呼吸系统疾病

呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病并发症1.慢性呼吸衰竭2.自发性气胸3.慢性肺源性心脏病治疗（一）稳定期治疗1.戒烟，脱离污染环境，增强抵抗力。2.支气管扩张药：3.祛痰药4.糖皮质激素5.长期家庭氧疗：6.其他：康复治疗、免疫调节治疗等。（二）急性加重期治疗1.控制感染2.扩张支气管3.控制性氧疗4.应用糖皮质激素慢性肺源性心脏病治疗（一）急性加重期治疗1.控制感染2.改善呼吸功能。3.控制心力衰竭（1）利尿剂（2）强心剂（3）血管扩张剂4.控制心律失常5.应用糖皮质激素6.抗凝治疗7.并发症的处理①并发肺性脑病时，除上述治疗措施外，应注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱；出现脑水肿时，可快速静脉滴注甘露醇；肺性脑病出现兴奋、躁动时慎用镇静剂；②其他：并发酸碱失衡和电解质紊乱、消化道出血、休克、肾衰竭、弥散性血管内凝血等，积极给予相应治疗。（二）缓解期治疗呼吸锻炼、增强机体免疫力和家庭长期氧疗。支气管哮喘（三）危重哮喘的处理1.氧疗与辅助通气：2.解痉平喘：3.纠正水、电解质及酸碱失衡：4.控制感染：5.应用糖皮质激素。6.处理并发症肺炎治疗1.一般治疗2.对症治疗:退热,祛痰.3.抗菌药物治疗首选青霉素G。4.感染性休克的处理①一般处理：取平卧位，吸氧，监测生命体征等；②补充血容量：③纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱：④应用糖皮质激素；⑤应用血管活性药物：⑥控制感染：⑦防治心肾功能不全及其他并发症。肺结核治疗（1）早期治疗（2）联用（3）适量（4）规律（5）全程循环系统疾病心力衰竭心功能分级Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。为心功能代偿期。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活动即出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛发作等。Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，低于日常活动即出现上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时即有心力衰竭的症状，体力活动后显著加重。治疗1.一般治疗:患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流.2.吸氧3.快速利尿：4.扩张血管5.应用正性肌力药6.机械辅助治疗：7.病因治疗慢性心力衰竭（一）左心衰竭以肺淤血及心排血量降低的表现为主，症状明显但体征不具特征性。1.症状（1）肺淤血的表现：①劳力性呼吸困难；②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；④急性肺水肿。（2）心排血量不足的表现2.体征（1）肺部体征随着病情由轻到重，肺部湿性啰音可从局限于肺底发展到全肺。病情严重出现心源性哮喘时，可闻及散在哮鸣音。（2）心脏体征心脏轻度扩大、心率加快、心音低钝，肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和/或收缩期杂音，可触及交替脉等。（二）右心衰竭1.症状以胃肠道及肝脏淤血症状为主，表现为食欲不振、腹胀、上腹隐痛等，伴有夜尿增多、轻度气喘等。2.体征（1）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。（2）肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛。（3）水肿：身体低垂部位可有压陷性水肿，多由脚踝部开始，逐渐向上进展，午后加重。（4）心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。（5）发绀。原发性高血压高血压分型:（1）恶性高血压（2）高血压危象（3）高血压脑病冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛治疗治疗原则：改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。（一）发作时治疗1.休息发作时立刻休息。2.药物治疗较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。（1）硝酸甘油0.5mg置于舌下含化，可重复使用。（2）硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化。（二）缓解期的治疗1.药物治疗（1）硝酸酯类（2）β受体阻滞剂适用于心绞痛伴有高血压及心率增快的患者。（3）钙通道阻滞剂（4）曲美他嗪2.介入治疗3.外科手术治疗4.运动锻炼疗法治疗（一）监护和一般治疗（二）解除疼痛（三）再灌注治疗1.介入治疗（PCI）2.溶栓疗法（四）消除心律失常（五）控制休克（六）治疗心力衰竭（七）恢复期的处理（八）并发症的处理（九）非ST段抬高性心肌梗死的处理病毒性心肌炎治疗无特异性治疗，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。1.休息和饮食应尽早卧床休息，减轻心脏负荷，进易消化和富含蛋白质的食物。2.抗病毒治疗3.营养心肌4.糖皮质激素5.对症治疗当出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和快速心律失常时进行相应对症治疗。慢性胃炎治疗一般措施。抗菌治疗：根除Hp。质子泵抑制剂胶体铋剂为主＋两种或三种抗菌药物1～2周为一个疗程。保护胃黏膜：氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝片、硫糖铝等；A型胃炎不宜应用抗酸药。对症处理：腹胀、恶心呕吐、腹痛明显者，可用多潘立酮或西沙必利；伴发恶性贫血者应予维生素B12治疗，补充多种维生素及微量元素；出现重度不典型增生时宜手术治疗。消化性溃疡症状上腹部疼痛：慢性、周期性、节律性。DUGU诱因精神刺激、过度疲劳、饮食不当、服用药物、气候变化疼痛过程反复发作发作季节秋冬和冬春换季时易发病腹痛性质钝痛、灼痛、胀痛或饥饿痛疼痛部位中上腹部偏右侧中上腹部或偏左腹痛与饮食的关系饥饿、空腹、夜间疼痛，餐后疼痛疼痛－进食－缓解进食－疼痛－缓解其他：常有反酸、嗳气、恶心等消化道症状。体征：溃疡活动期上腹部可有局限性触痛；并发幽门梗阻、急性穿孔、上消化道出血、癌变。溃疡性结肠炎治疗原则：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防止并发症。一般治疗。药物治疗氨基水杨酸制剂：常用柳氮磺吡啶（SASP）主要用于轻、中型患者，重型经激素治疗缓解者，同时应补充叶酸。糖皮质激素：适于重型或暴发型，常用泼尼松口服。免疫抑制剂：上述两类药物治疗无效者可试用环孢素。手术治疗紧急手术指征：严重出血肠穿孔重型患者合并中毒性巨结肠伴有严重毒血症状者择期手术指征：癌变以及长期内科治疗无效者。肝硬化