呼吸内科学试卷及答案5

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共13.0分)(5分)[1]A、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管扩张E、大叶性肺炎(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血()(2)畏寒、高热、咳脓痰()(3)咳嗽、咳痰或伴喘息()(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰()(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛()治疗哮喘药物作用机制(3分)[2]A、2HREZ/HRB、3HRZ/9HRC、3HRZ+左氧氟沙星/9HRD、3HRE+左氧氟沙星/9HRE、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR(1)糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为()(2)糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()(3)糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为()(3分)[3]A、PPDB、腰椎穿刺C、头部CTD、胸片E、淋巴结活检(1)男性，24岁，发热伴头痛、呕吐2周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是()(2)女性，16岁，间断低热半年余，近2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是()(3)女性，45岁，间断咳嗽1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是()(2分)[4]A、500ml以上B、300ml以下C、300～500mlD、1000ml以上E、500～1000ml(1)胸腔积液每次抽液量不宜超过()(2)X线透视下肋膈角变钝的液体量是()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(3分)[1]男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。(1)最可能的诊断是()A、肺结核合并糖尿病B、肺炎合并糖尿病C、肺脓肿D、肺癌E、肺炎(2)在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()A、痰涂片或集菌查结核菌B、革兰染色C、痰普通细菌培养D、胸部CTE、血常规(3)肺结核合并糖尿病时的治疗原则()A、抗结核治疗同时控制糖尿病B、抗结核治疗C、控制糖尿病D、治疗并发症E、控制感染(5分)[2]男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。(1)应考虑()A、病毒性脑膜炎B、脑肿瘤C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎(2)结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()A、异烟肼+地塞米松B、链霉素C、卡哪霉素D、对氨基水杨酸钠E、丁胺卡哪霉素(3)患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项()A、肥胖B、血糖升高C、低血压D、骨质疏松E、诱发感染(4)如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别()A、化脓性脑膜炎B、隐球菌性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑囊虫E、脑肿瘤(5)确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是()A、脑脊液葡萄糖减少B、脑脊液氯化物减低C、脑脊液涂片未找到抗酸杆菌D、脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌E、隐球菌抗原阳性(2分)[3]女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。(1)最需要做的处理是()A、照X线胸片，胸部CTB、痰结核分枝杆菌培养C、给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素E、等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗(2)经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()A、出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染B、因未接种卡介苗C、因未提高药物剂量D、未住院治疗E、未加用激素治疗(3分)[4]女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。(1)其早期发现最有意义的是()A、痰检查B、结核菌素试验C、血沉测定及结核抗体(抗PPD-IgG)测定D、支气管镜检查E、胸部X线检查(2)该患者最近反复发生大咯血，最危急的并发症是()A、结核播散B、贫血性心脏病C、出血性休克D、肺不张E、窒息(3)为进一步确定诊断，最重要的检查是()A、胸部CT检查B、支气管镜检查C、痰菌检查D、痰细胞学检查E、胸片三、单选题(37小题,共37.0分)(1分)[1]肺尖可高出锁骨()A、内1/3段上方2.5cmB、中1/3段上方2.5cmC、外1/3段下方2.5cmD、内1/3段上方3.5cmE、中1/3段上方3.5cm(1分)[2]对胸膜腔的描述，正确的是()A、由膈胸膜和肋胸膜围成B、内有左、右肺C、左、右胸膜腔相通D、是一封闭的浆膜腔，内呈负压E、以上都错(1分)[3]如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、前段(1分)[4]如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为()A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、前段(1分)[5]男，23岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大()A、感染性哮喘B、外源性哮喘C、内源性哮喘D、混合性哮喘E、药物性哮喘(1分)[6]男，57岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋Ⅵ号过敏性休克史。查:体温38.2℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u。抗感染选用下列何项最好()A、静脉滴注环丙沙星B、口服强力霉素C、静脉注射头孢霉素D、口服乙酰螺旋霉索E、肌内注射青霉素(1分)[7]慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要()A、病毒或支原体B、甲型链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、奈瑟菌属(1分)[8]支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()A、止血药B、抗生素C、镇静药D、支气管舒张药E、镇咳药(1分)[9]慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符()A、最大通气量占预计值的70%B、最大呼气中段流速正常或增高C、第1秒时间肺活量50%D、肺活量占预计值70%E、残气量占肺总量的45%(1分)[10]防止支气音扩张急性感染关键在于()A、加强呼吸道痰液引流B、选择广谱抗生素C、祛痰药D、使用支气管扩张剂E、注射疫苗(1分)[11]患者48岁，男性，常感胸闷气逼，近1个月渐加重，X线检查见图。最合适的诊断是()A、右侧气胸B、右侧肺大疱C、两肺肺大疱D、正常胸片E、肺气肿(1分)[12]慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度()A、第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV/FVC%)B、肺活量占预计值%(VC%PreD)C、最大通气量占预计值%(MmV%PreD)D、残气量/肺总量%(RV/TLC%)E、动脉血气分析(1分)[13]肺脓肿的治疗原则是()A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、改善通气、纠酸、抗感染C、积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗D、支持疗法、祛痰、有效的抗感染E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合(1分)[14]男性，17岁。受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳差、肌肉酸痛5天，用青霉素80万U肌内注射，每天2次，经4天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列哪一项药物治疗最合适()A、庆大霉素B、左氧氟沙星C、红霉素D、复方新诺明E、头孢哌酮(1分)[15]女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是()A、右侧大叶性肺炎B、右侧胸腔积液C、右肺中叶综合征D、右侧胸膜肥厚E、右侧支气管扩张(1分)[16]咳铁锈色痰多见于()A、克雷白杆菌肺炎B、肺吸虫病C、大叶性肺炎D、军团菌肺炎E、慢性支气管炎(1分)[17]可产生血浆凝固酶的细菌为()A、表皮葡萄球菌B、结核菌C、军团菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌(1分)[18]休克性肺炎最常见的病原菌是()A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、呼吸道病毒E、真菌(1分)[19]男，30岁，醉酒后高热、寒战、烦躁不安3小时。查体：神志模糊，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，右下肺呼吸音粗糙。下列哪项处理最佳()A、给复方氨基匹林B、快速静脉扩容+青霉素C、物理降温D、给地塞米松E、柴胡注射液肌内注射(1分)[20]下列哪种疾病最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症()A、DICB、胸膜炎C、心律失常D、贫血E、肺脓肿(1分)[21]17岁学生，2周来感乏力，咽痛，咳嗽，咳少量粘痰，自觉发热，食欲减退。服磺胺药6天，无明显疗效。胸片示左下肺多形态的浸润影，呈节段性分布。治疗最佳的药物为()A、青霉素B、庆大霉素C、红霉素D、雷米封+链霉素E、氟哌酸(1分)[22]肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误()A、痰细胞学检查不可靠B、并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素C、并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠D、慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影E、支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规(1分)[23]有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确()A、常为单发性，发病部位与体位有关B、坐位时下叶后基底位多见C、仰卧时下叶背段或上叶后段好发D、左主支气管狭长引流不畅，故左肺较右肺多见E、右侧位时右上前段和后段多见(1分)[24]女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要()A、诊断性胸腔穿刺B、X线胸片C、多次痰培养D、血培养E、支气管镜检查(1分)[25]男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×10/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大()A、急性酒精中毒B、支气管扩张C、急性上呼吸道感染D、干酪性肺炎E、右下肺炎(1分)[26]肺结核患者，用INH+SM+PAS治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用()A、INH+EMBB、INH+KM+PZAC、INH+RFP+PZAD、PZA+TBE、INH+1314TH(1分)[27]结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是()A、1周B、4～8周C、3周D、2周E、9～12周(1分)[28]哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像()A、肺脓肿B、结节病C、原发综合征D、肺癌E、错构瘤(1分)[29]合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物()A、RFPB、EMBC、PASD、PEAE、INH(1分)[30]浸润型肺结核的发生最主要是由于()A、内源性感染复燃B、与排菌病人密切接触，再感染C、饮用排菌病牛的牛奶D、在不卫生环境中吸入带菌飞尘E、未接种卡介苗(1分)[31]双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是()A、气管、支气管淋巴结结核B、嗜酸性粒细胞增多症C、恶性淋巴瘤D、结节病E、硅沉着病(1分)[32]对卡介苗的解释，哪种是正确的()A、无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后