医学伦理学绪论.

医学伦理学天津医科大学医学人文学院郭卫华课堂赠言有两种东西，我们愈是时常反复地思索，它们就愈是给人的心灵灌注了时时翻新，有增无减的赞叹和敬畏，这就是我头上的星空和心中的道德法则。--伊·康德中国义与利相撞的三十年•30前的中国，讲求的是“无私奉献”，要求人们以道德和理想来约束自己。是为“义”。•30年后的中国，争取的是“利润最大化”，经济利益是人们追求的最高目标。是为“利”。•——《联合早报》当今中国是义与利相撞最惨烈的年代中国今天身处的时代，是“义”与“利”相撞最为惨烈的时代——当道德、理想、亲情碰上了金钱，立刻败得溃不成军。当“义”遇到“利”，前者不但向后者缴械投降，甚至有时还鸣锣开道。一个光用“义”的道德来呼吁人们做出无私奉献的社会，与一个人们普遍只有“利”之考量的社会，都不是一个成熟的社会。义利冲突、利凌驾于“义”之上带来的道德后果——道德信仰危机。“毒奶粉”背后的道德信仰危机三鹿,伊利,蒙牛...都是中国牛奶业的巨头企业,这么多企业参与这样卑劣,这样害人利己的掺假行为,不仅造成中国奶业的巨大危机和经济损失,同时也反映出中国社会的道德信仰危机已经多么深重!今天，造假已成为严重的社会问题。“除了孩子他妈是真的，什么都可能是假的。”丧失道德与信仰的民族将走向何方一个人,一个社会团体,一个民族,一个国家要立足于人类文明社会,必须要讲道德信仰。道德信仰则是做人处世的基本原则.每个民族都有一定的道德信仰传统观念.但是,如果社会主流精神状态使“利”高于“义”——除了追求钱和权,名和利以及美色与物欲享受,还有什么追求?为满足这些追求,不信神,不信鬼,不怕报应,不信一切道德信仰的原则,不择手段,可着劲的活学活用孙子兵法,36计,比着弄虚作假,比着忽悠社会的能耐...还有什么道德信仰可言?医药卫生领域是否是一片净土？一、制度层面造成的问题：看病难、看病贵二、医德医风下降：收红包三、患者的不信任从“天使”到“救赎”虽千万人，吾往矣！曾经艰难险阻，她十年不辍，既然身穿白衣，就要对生命负责，在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要得多。她是一位医生，治疗疾病，也让这个行业更纯洁。2007感动中国年度人物——陈晓兰.wmv讨论：医务工作者的道德信仰？绪论医学伦理学与医学实践教学目标及要求一、伦理学和医学伦理学二、医学模式的转变与医学道德的进步三、科学技术进步与市场经济背景下的医学伦理学第一节伦理学与医学伦理学一、伦理学的概念、内容和作用（一）伦理学伦理学是研究社会道德现象的科学，是关于道德的学说和理论体系，亦称道德学。1、道德产生的条件⑴社会关系的形成是道德产生的客观条件道德是社会关系的产物。只有形成了人与人、人与社会之间的相互关系，才会产生道德。只有在社会中，发生了个人与整体、个人利益与整体利益的关系之后，只有当人将其合群的本能上升为交往关系时，道德才可能发生。社会关系的日渐发展，个人与整体、个人利益与整体利益的关系也日渐突出，调整这类关系并且对个人的行为提出明确的规范性要求，便成为客观的需要。因此说，社会关系的形成为道德的产生提供了客观条件。⑵人类自我意识的形成与发展是道德产生的主观条件人类自我意识的形成与发展是道德产生的主观条件。当人们意识到自己作为社会成员与动物的根本区别，意识到自己与他人或集体的不同利益关系以及产生了调解利益矛盾的迫切要求时，道德才得以产生。⑶生产实践是道德产生所需要的主客统一的社会条件人们在劳动中结成生产关系，并产生需要调整的人与人之间的利益关系，创造人们的道德需要，提供道德产生和发展的动力，也形成道德产生所需要的主客体统一的重要条件。2、伦理和道德的内涵和本质（1）伦理的内涵“伦”，就是指不同輩分人们之间的关系，“理”是指道理与规则。所以从字面上理解，伦理就是关于不同辈分人们之间关系的道理，是讲人与人之间的道理与规则，就是以一定的道理、规矩来指导、约束人们的行为，使人与人之间、人与社会之间的关系和谐。（2）道德的内涵道德是通过社会舆论、传统习俗和人们的内心信念来维系，是对人们的行为进行善恶评价的心理意识、原则规范和行为活动的总和。中华民族道德图道德的七层境界老子提出了:道、德、仁、义、礼、智、信七个概念,。‘道’为最高境界那么到底什么是‘道’老子说,道先天地生。道法自然。道的境界,也就是顺应天地万物运行规律的返朴归真之自然的境界。有道无道,得道失道,是能否应‘道’这一规律.是以合于道的人,被称作有道之人。处于道德的最高层次。•‘德’分两层,上德不德,是以有德。是说有德的人在做合于德的行为处世时,心中并没有要做道德高人的念头,这样的‘德’才为上乘,这其实已接近‘道’了。•下德不失德,是以无德念念不忘要做道德高人,因此做有德之事,行善积德,虽也是值得赞美的。但因心中有了念头,即有偏离于‘德’的本质,境界就有些低了。•厚德载物,大地默默地承载着万物而无所求,这样的德不可谓不厚哇!伦—理—道—德—得伦：人伦之理。（五伦）理：秩序、条理。实现人伦和谐、保持人性之善的原则、规律。（父子有亲、君臣有义、夫妇有别、长幼有序、朋友有信。）道：天道（人的道德行为的终极根据）、人道（天道在“此世间”的具体体现）德：德者，得也。是“道”在个体内心的沉淀和凝结。得：外得于人，内得于己。3、道德的社会作用道德功能的发挥和实现所产生的社会影响及实际效果，就是道德的社会作用。道德的社会作用主要表现在：道德能够影响经济基础的形成、巩固和发展；道德对其他社会意识形态的存在和发展有着重大的影响；道德是影响社会生产力发展的一种重要的精神力量；道德通过调整人们之间的关系维护社会秩序和稳定；道德是提高人的精神境界、促进人的自我完善、推动人的全面发展的内在动力；在阶级社会中，道德是阶级斗争的重要工具。社会道德热点分析——中国道德生态遇“双重门”见义难勇为pk草根最美见义勇为成“农夫与蛇”社会遭遇“道德沙尘暴”今年8月，各地发生多起搀扶摔倒老人反被其指肇事的事件。网帖爆料，天津车主许云鹤因搀扶违章爬马路护栏摔倒的王老太，被天津市红桥区人民法院判赔逾十万元；江苏如皋客车司机殷红彬驾驶途中发现一老人被压在三轮车下，于是他靠边停车，下车将其搀扶，反被老太认定是在路边撞倒自己；武汉一名电动车主胡师傅在路口扶起一名摔倒的八旬婆婆时，被婆婆称是被其电动车撞倒……法律对道德的凌辱制度对正义的强暴人际关系间信任感的缺失，导致了社会病态的出现，人心冷漠正是其中一种反映。有信任，才有温暖。现在社会，人与人之间信任感已经不复存在，当今中国正处于“道德荒漠”中。人与人之间的孤独、缺少联系，已经逐渐成为社会的悲哀。国人社会心态亟需软治理，而这种心态治理只能从精神层面解决，物质条件无法对症下药。“最美护士”与最美女医生•2011年7月27日，重庆，一位溺水老人被人从河中救起，一名蓝衣女孩跪倒在地为溺水老人实施人工呼吸。这位蓝衣女孩经查明是医院一位护士，被众多网友誉为“最美护士”。•闹市跪地救人“白衣天使”现身[看东方].flv最美妈妈•在杭州一住宅小区，一个2岁女童突然从10楼坠落，楼下的吴菊萍奋不顾身地冲过去用双手接住了孩子，导致其手臂骨折，受伤较重，被网友称作“最美妈妈”“最美爷爷”舍己救童感动山城激励后人•在浙江衢州常山县钱塘江上游的常山港湾，湍急的江水中，65岁的占祖亿，用自己义无反顾的勇敢一跳，托起了一个即将淹没的年轻生命，被网友称作“最美爷爷”。内乡县69岁柴小女舍己救人“最美奶奶”感动中国•河南南阳市内乡县赵店乡红堰村69岁农村老太柴小女在河边洗衣服时，看到本村的4个孩子不慎落水，便不顾安危，跳入湍急的河水中救人。当她救出3个孩子后又跳入水中去救第4个孩子时，却再也没有出来，网友称她为“最美奶奶”。如何“最美”？•越草根，越感动。舆论认为，草根道德明星的出现，折射出民众强烈的道德饥渴感。他们的“最美”，是人心最本源的真善美，不加修饰，不加利益，是毫无思量的悸动，是最纯真的人性。•人与人之间这种举手之劳的相互扶助关爱，没必要被拔高到“感动社会”的高度。“最美××”的泛滥只能说明社会道德标准和道德底线在逐渐退化和降低。平常之举之所以能够引发热捧，关键还在于当前社会道德体系已经颠覆，诸如见义勇为、乐于助人等优良传统已经悄悄消失在生活中，取而代之冷漠的围观。(二)伦理学的分类理论伦理学规范伦理学应用伦理学１．理论伦理学•是专门研究道德基本理论的伦理学分支，主要研究道德起源、道德发展规律、道德与社会物质生产活动的关系、道德与其他社会现象的关系、道德理想和道德原则、道德教育和道德修养、道德规范和实践中的理论问题和伦理学研究中的方法问题。2．规范伦理学：•规范伦理学是以道德原则和规范为研究内容的伦理学分支学科。伦理学的根本任务在于解决现实社会生活中的道德问题，要调整人与人之间的关系、反映和解决人生意义、人的使命和责任以及行为的善恶等问题，就必须确立一定的道德原则和道德规范，向人们指明行为方向和价值目标，使人们认识和理解什么是应当做的；什么是不应当做的。阐明和论证道德原则和道德规范是规范伦理学的基本特征。3．应用伦理学：•是以现实生活中的道德问题和科学技术发展中出现的道德问题为研究内容的伦理学分支学科。应用伦理学重点研究科学技术道德、职业道德、婚姻家庭道德和社会公共生活道德等问题。三者关系•理论伦理学研究的是道德理论，但是任何一种理论都不可能脱离现实，所以理论伦理学离不开应用伦理学。应用伦理学也离不开规范伦理学，它们二者在研究道德规范和现实道德问题时，又必须借助伦理学的基本理论做指导。(三)伦理学的地位和作用1、伦理道德属于非强制性的社会规范。2、对社会的治理是一种治本治心的治理。“道之以政、齐之以刑，民免而无耻，道之以德，齐之以礼，有耻且格”3、伦理学的社会作用主要是为人们的观念和实践导向。(四)道德与医德的关系1、道德通过社会舆论、内心信念、传统习惯、榜样感化和思想教育调整人与人之间、人与社会之间关系的行为规范的总和。2、医德即医学道德则是通过社会舆论、内心信念、传统习惯、榜样感化和思想教育调整医患之间、医务人员之间、医务人员与社会之间关系的行为规范的总和。凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。二者关系•道德是泛指做人的规矩，医德则是特指做医务人员的规矩。道德作为一般的普遍的东西存在于包括医德在内的各种特殊的、具体的社会领域的道德之中；医德作为特殊的、具体的东西则表现着一般的、普遍的道德，并受一般的、普遍的道德观念制约。二、医学伦理学的概念、内容和意义(一)医学伦理学和医德概念医学伦理学是研究医学实践中的道德问题的科学，是关于医学道德的学说和理论体系，亦称医德学。无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福。研究内容医德的本源和发展医德原则、规范和范畴医德选择和评价医德修养整个医学领域中有关伦理道德方面(二)医学伦理学的特点时代性实践性继承性1、实践性•医学伦理学是对医学实践中的道德关系、道德意识、道德行为的理论概括和说明，而来自医学实践的道德原则、道德规范又对医学实践有着巨大的指导作用。2、时代性•在不同的历史时期的医学活动中，医患之间、医务人员之间、医学与社会之间的道德关系具有不同的特点，导致不同时代的医学道德学说具有不同的内容。特定历史时期的医德关系与该时期的经济关系、政治关系有着千丝万缕的联系。3、继承性•特定历史时期的医学道德都是人类医学活动优良道德传统的积淀和进化，又是特定时代医学实践的产物。医学伦理学的时代特征在本质上是高于传统的。特定时代的医学道德总是根植于该时代医学实践的土壤之中并总是为着解决该时代的特殊问题而存在的。传统的医学道德能够在解决新问题的过程中发挥作用，能够在现实的医学活动中发扬光大。研究对象医务人员、医疗卫生部门与社会的关系医学活动中人与人的道德关系医务人员的职业道德(三)当代医学进步、社会发展引发的医学道德问题医患关系医际关系(四)学习和研究医学伦理学的方法方法综合理论与实践相结合具体方法理论与实践相结合•密切关注医学研究和医疗卫生活动的最新动态和发展趋势、难点和热点问题，在理论与实践的结