医师考核-临床培训试卷37

1临床医学培训试卷37试卷说明考试时间：60分钟考试总分：50分考试来源：定考国家级题库卷面年份：2014※A1型题(单选题)※A1型题（单选题）（共0题）每一道考试题下面有A、B、C、D四个备选答案。请从中选择一个最佳答案。※A2型题(单选题)※A2型题（单选题）（共50题）每一道考试题下面有A、B、C、D四个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.Cushing病D.异位ACTH综合征E.糖尿病您的答案是：你未选择答案正确答案是：C本题解析：2.女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤A.发病早期全身剧烈瘙痒B.病变累及口咽和鼻咽部C.硬膜外肿瘤压迫脊髓D.伴发自身免疫性溶血性贫血E.弥漫性组织细胞型淋巴瘤痛您的答案是：你未选择答案正确答案是：A本题解析：3.男性，45岁，突然寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染您的答案是：你未选择答案正确答案是：D本题解析：4.某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、钠差、轻度黄疸，HBsAg(＋)，ALT401U/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.胆汁性肝硬化您的答案是：你未选择答案正确答案是：D2本题解析：5.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎您的答案是：你未选择答案正确答案是：E本题解析：6.男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎您的答案是：你未选择答案正确答案是：E本题解析：7.女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支气管哮喘E.心源性哮喘您的答案是：你未选择答案正确答案是：D本题解析：8.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支＋肺气肿C.慢支＋肺气肿＋肺心病D.慢支＋风湿性心瓣膜病E.慢支＋冠心病您的答案是：你未选择答案正确答案是：C本题解析：9.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/总量为35%。诊断应考虑为A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿您的答案是：你未选择答案正确答案是：B3本题解析：10.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞您的答案是：你未选择答案正确答案是：C本题解析：11.患儿男性，7岁。排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色较鲜红，便后自行回纳，有时伴少许出血，多染于便纸上。最可能的诊断是A.内痔脱出B.息肉脱出C.Ⅰ度直肠脱垂D.Ⅱ度直肠脱垂E.Ⅲ度直肠脱垂您的答案是：你未选择答案正确答案是：C本题解析：12.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术E.选择性胃迷走神经切断术您的答案是：你未选择答案正确答案是：B本题解析：13.女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100×109/L，WBC10×109/L，Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病您的答案是：你未选择答案正确答案是：B本题解析：14.女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇6mmol/L。最可能的诊断是A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高血脂症D.神经衰弱E.单纯性肥胖您的答案是：你未选择答案正确答案是：A本题解析：15.女性，30岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(＋)，沉渣红细胞8～10/HP，4白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液您的答案是：你未选择答案正确答案是：B本题解析：16.男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.梗死后心绞痛您的答案是：你未选择答案正确答案是：D本题解析：17.男，60岁，吞咽不适半年，近1个多月不能进固体食物，消瘦明显。最有可能的诊断是A.食管炎B.食管下端静脉曲张C.胃癌D.胃底贲门癌侵及食管下端E.贲门失弛缓征您的答案是：你未选择答案正确答案是：D本题解析：18.男，25岁，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml您的答案是：你未选择答案正确答案是：D本题解析：19.患者，男，45岁。发现黄疸1个月，呈进行性加重，持续性右上腹痛，消瘦明显。应首先考虑的是A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胆囊炎E.胆石症您的答案是：你未选择答案正确答案是：C本题解析：20.女性，5l岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml；查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术5C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术您的答案是：你未选择答案正确答案是：D本题解析：21.患者，男性，32岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1000m就要停下休息。体格检查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。其诊断是A.血栓闭塞性脉管炎B.大动脉炎C.右下肢动脉硬化性闭塞症D.右下肢深静脉血栓形成E.右下肢血栓性浅静脉炎您的答案是：你未选择答案正确答案是：A本题解析：22.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.切除腺体的70%～80%D.止血后不必放引流E.须保留腺体的背面部分您的答案是：你未选择答案正确答案是：E本题解析：23.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克您的答案是：你未选择答案正确答案是：D本题解析：24.男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术D.休克好转后再手术E.抗感染、止血您的答案是：你未选择答案正确答案是：C本题解析：25.男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH=7.30，BE-3mmol/L，HCO3-13mmol/L，PaCO25.3kPa(40mmHg)，PaO210.6kPa(80mmHg)。其存在的酸碱紊乱类型为A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒6E.代谢性碱中毒您的答案是：你未选择答案正确答案是：D本题解析：26.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L。最可能的诊断是A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡E.功能性消化不良您的答案是：你未选择答案正确答案是：C本题解析：27.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升您的答案是：你未选择答案正确答案是：B本题解析：28.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫痫您的答案是：你未选择答案正确答案是：B本题解析：29.男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热前C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后1小时E.体温正常后半小时您的答案是：你未选择答案正确答案是：B本题解析：30.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类)A.AB.A2C.BD.C1E.C2您的答案是：你未选择答案正确答案是：A本题解析：31.男性，52岁，距肛门12cm处，有一3cm×3cm直肠高分化腺癌，侵透肌层，无淋巴结转移，最佳治疗7方案是A.Miles手术加放疗B.Dixon手术加放疗C.单纯Dixon手术D.单纯Miles手术E.单纯放疗您的答案是：你未选择答案正确答案是：B本题解析：32.男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是A.立位X线腹部透视B.腹部B超C.腹部CTD.急诊胃镜检查E.诊断性腹腔灌洗您的答案是：你未选择答案正确答案是：A本题解析：33.25岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液总量应为A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.3000mlE.9000ml您的答案是：你未选择答案正确答案是：C本题解析：34.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.补充血容量D.保持呼吸道通畅E.开颅手术您的答案是：你未选择答案正确答案是：D本题解析：35.女性，50岁，因反复呕吐5天入院