十四种抢救药品

抢救车内全院统一药品（14种）1、硝酸甘油（5mg/1ml）药理作用松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉，使血液贮集于外周，减少回心血量，降低心脏前负荷，扩张周围小动脉，使外周阻力（后负荷）降低，扩张某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布，缓解心绞痛。适应症1.用于冠心病心绞痛的治疗及预防2.降低血压和治疗充血性心力衰竭3.持续或再发性的缺血或高血压病人的治疗用法用量1、静脉给药以5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，从5ug/min开始用，逐步调整直至起效，可每3-5min增加5/min,如在20ug/min时无效可以10ug/min递增，以后可20ug/min,本品给药个体差异大，静脉滴注无固定合适剂量。2、舌下途径给药1片（0.3或0.6mg）含服，每五分钟重复一片，直至总量达3片。注意事项1.本品可诱发低血压（收缩压小于90mmHg,或比基础血压低30mmHg），使用硝酸甘油治疗时，正常血压病人的收缩压下降应限制在10%以内，高血压病人的血压下降应限制在30%以内，以避免收缩压压降至90mmHg以下。2.本品使用过程中，应密切监护患者的血压、心率和其他血流动力学参数，以便及时调整药物剂量。3.使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。4.本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（小于50次/min）或心动过速（大于100次/min）传导阻滞等。5.如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品。6.静脉使用本品时须采用避光措施。7.与降压药或血管扩张药合用，增加本品发生低血压的风险。8.本品禁与西地那非（伟哥）合用，后者增加硝酸甘油降压作用。2、洛贝林（山梗菜碱，3mg/1ml）药理作用选择性刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。适应症用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，临床常用于新生儿窒息，一氧化碳中毒，阿托品中毒等。用法用量1.静注，成人每次3mg，极量每次6mg，每日20mg.2.皮下或肌注成人每次10mg,极量每次20mg，每日50mg..小儿每次0.3-3mg。注意事项本品的不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，较大剂量能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。3、尼可刹米（可拉明，0.375g/1.5ml）药理作用直接兴奋延脑呼吸中枢，间接刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。适应症用于中枢性呼吸抑制以及各种原因引起的呼吸抑制（阿托品类药物中毒等）。用法用量可皮下、肌肉、静脉注射，成人常用量一次0.25-0.5g，必要时1-2小时重复用药，极量一次1.25g.小儿6月以下，一次75mg,1岁一次0.125g，4-7岁一次0.175g。注意事项1.本品常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等，大剂量可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。2.抽搐和惊厥者禁用本品。4、肾上腺素（1mg/1ml）药理作用兼有a受体和ß受体激动作用。a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。ß受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。适应症1心脏骤停2支气管哮喘3鼻粘膜、齿龈出血4过敏性休克、严重的过敏反应：应与大量输液、激素和抗组胺类药物联合使用。5与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。减少毒副作用。用法用量1.心脏骤停的静推剂量：复苏时，首先给予1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。2.过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。3.与局麻药合用，加少量（约1：500000-200000）于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超过0.3mg。注意事项1.本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常（严重时可出现室颤）2.血压升高和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧量的增加。3.用量过大可引起血压突然上升而导致脑溢血。4.外漏时易引起局部组织坏死。5.需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前准备好药物。6.高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者等慎用，心脏性哮喘禁用。5、异丙肾上腺素（1mg/2ml）药理作用1.作用于ß2受体——扩张外周血管及支气管平滑肌。2.作用于ß1受体——加快心率，增加心肌收缩力，增加心脏传导速度。适应症1.心源性或感染性休克2.完全性房室传导阻滞、心搏骤停用量用法三度房室传导阻滞的病人本品0.5-1mg用5%葡萄糖稀释成200-300ml缓慢静脉推注，根据心率调节剂量。注意事项1.可引起心律失常、心动过速，用药过程中必须心电监护，监测心率、心律。2.可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛，心梗，甲亢及嗜铬细胞瘤患者禁用。3.本品静注后，半衰期为1至数分钟，需微泵持续给药时，在微泵出现“注射完毕’报警之前必须准备好药物。4.不良反应有:口咽发干、心悸不安、头晕目眩、面色潮红、恶心。6、间羟胺（10mg/1ml）药理作用本品为a受体激动剂，收缩血管、持续的升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大。适应症1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。2.由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压。3.也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。用法用量静脉滴注或微泵维持，将间羟胺20—100mg以5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度（每分钟0.2-0.4mg）。注意事项1.本品升压反应过快过猛可至急性肺水肿、心律失常、心跳停顿，过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常。2.静脉给药时药液外渗，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿，应选粗大血管给药。3.不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解。4.需微泵持续给药时，在微泵出现“注释完毕”报警之前须准备好药物。7、多巴胺20mg/2ml药理作用可以激动交感神经系统的肾上腺素受体和位于肾、肠系膜，冠状动脉和脑动脉的多巴胺受体而发挥作用，其临床效应和剂量相关1.小剂量（小于2ug/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受体,具有轻度的血管扩张作用。2.中等剂量（2-10ug/kg/min）以B1受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力及心博出量，从而增加心肌的做功与用氧。3.大剂量多巴胺（10-20ug/kg/min）则以a受体兴奋为主，出现显著的血管收缩。适应症1.用于低血压伴有休克症状和体征时。2.作为症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）3.作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药(首选多巴酚丁胺)用法用量以5%葡萄糖稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500ug/min注意事项1.使用多巴胺前需对低血容量患者进行充分的容量复苏2.根据患者血压逐步调整剂量，减量过程要缓慢。3.对于心源性休克伴充血性心率衰竭者，使用时要非常小心。4.可引起胸痛、呼吸困难、大剂量时出现心悸、心律失常、用药过程中必须监测心率，心律、血压、尿量，如出现心率增快，心律失常、尿量减少，应停药或减量。5.长期大剂量应用者，可致外周血管过度的收缩，引起局部组织坏死。.6.本品显酸性，不可与碳酸氢钠同一路进行输注。7.静脉给药5min起效，维持5-10min，半衰期为2min左右，需微泵静脉给药时，在微泵出现“注射完毕’报警之前必须准备好药物。8.嗜铬细胞瘤、血管闭塞性疾病、频繁室性心律失常患者禁用8、甲磺酸酚妥拉明针（10mg/1ml）药理作用使血管扩张而降低周围血管阻力,使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。适应症1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。2.治疗左心室衰竭。3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外渗，用于防止皮肤坏死。用法用量成人用量：用于心力衰竭时减少心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17-0.4mg.注意事项1、本品常见直立性低血压，心动过速、心率失常，恶心呕吐。2、严重动脉硬化及肾功能不全者，低血压、冠心病、心肌梗死、胃炎、胃溃疡禁用。9、西地兰针（去乙酰毛花甙，0.4mg/2ml）药理作用1.正性肌力作用，加强心肌收缩力。2.负性频率作用，减慢心率。适应症1.心力衰竭2.快室率房颤、房扑3.室上性心动过速。用法用量成人常用量：首次剂量0.4-0.6mg以5%葡萄糖液稀释到20ml缓慢静推，2-4小时后可重复使用0.2-0.4mg，24小时总量1-1.2mg.注意事项1.洋地黄中毒时，可发生食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视，以及心律失常如室早、房室传导阻滞。窦缓等。2.本品可引起低血钾症，用药期间严密观察钾离子浓度。3.洋地黄中毒、室速、室颤、心动过缓、三度房室传导阻滞梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑),预激综合症伴房颤或房扑患者禁用。4.因可诱发、心律失常，心梗患者24-48h内禁用西地兰（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南）。5.钙拮抗剂，B受体阻滞剂和西地兰合用时有发生心动过缓的风险，使用时密切观察心率变化。10、盐酸异丙嗪（25mg/1ml）药理作用盐酸异丙嗪是抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。适应症1.皮肤黏膜的过敏2.晕动病3.用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。4.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。用法用量肌内注射;成人用量1.抗过敏，一次25mg，必要时2小时后重复，严重过敏时可用肌注25-50mg，最高量不得超过100mg。2.在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射3.止吐，12.5-25mg，必要时每4小时重复一次。4.镇静催眠，一次25-50mg。注意事项1.已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。2.应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，应其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。11、阿托品（0.5mg/1ml,5mg/1ml）药理作用M受体阻断剂1.抑制腺体分泌，缓解平滑肌痉挛2.解除迷走神经对心脏的抑制，可增加窦房结的自律性，改善房室传导，有利于停搏的心脏复跳。3.散瞳。4.兴奋呼吸中枢神经。适应症1.是症状性窦性心动过缓病人的首选药物。2.麻醉前给药。3.缓解内脏绞痛。4.有机磷农药中毒。5.抗感染性休克。用法用量1..抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg,按需可1-2小时一次，最大量为2mg.2.心动过缓每3-5min重复用0.5mg,总剂量不超过0.04mg/kg(3mg)，某些特殊的临床情况，可缩短用药间隔(每3min次)和使用较高剂量。3.麻醉前用药成人术前0.5-1小时肌注0.5mg4.气管内给药2-3mg用10ml注射用水或生理盐水稀释。5.抗休克、改善循环，成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静滴。6.有机磷农药中毒用量视中毒程度定。注意事项1.有心肌的缺血、缺氧时应慎用，因其可增加心肌的需氧量。2.避免用于低温的心动过缓者。3.使用小于0.5mg的剂量可能会导致反向的心率减慢。4.本品的主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、中枢兴奋症状、排尿困难、眼压升高。5.青光眼及前列腺肥大者，高热者禁用本品。6.非有机磷农药中毒用量超过5mg时，即产生中毒，急救口服阿托品中毒者可先洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品，兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛，呼吸抑制时用尼可刹米，另外可皮下注射新斯的明0.5-1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小，症状缓解为止。12、呋塞米（速尿20mg/2ml）药理作用主要是抑制髓袢升支粗段对钠、氯离子的重吸收，导致水、钠离子、氯离子、钾离子排泄增多。适应症1.用于收缩压大于90mmHg(没有休克的临床表现和体征)的急性肺