华法林用药教育

华法林用药教育住院号：姓名：入院时间：您好，由于人工瓣膜置换术后容易引起血栓栓塞并发症，所以您需要口服抗凝药华法林来预防血栓栓塞。由于本药个体差异较大，作用效果影响因素较多，以下我们将会分别为您阐述：一、华法林的不良反应华法林常见不良反应是出血和血栓。剂量过高易导致出血，剂量不足易致血栓。但只要定期检测，及时调整，就可以降低此类风险的发生。常见的出血症状：牙龈出血、流鼻血、月经出血增加、皮肤出现紫斑。下列是一些严重的出血警告：①严重和长期头痛，胃痛或背部疼痛；②呕吐时出血；③腹部膨胀，水肿；④小便时尿液带红色或者黑褐色现象；⑤严重的眼睛结膜出血。⑥持续多天的黑便；⑦轻微触碰皮肤就留下瘀斑，难以消散。下列是一些严重的血栓警告：①肢体麻木；②语言困难；③视力减退或失明；④不明原因的头痛；⑤不明原因出现的呼吸困难。二、服用华法林的监测时间服用华法林必须定期监测国际标准化比率（INR），一般INR控制在2.0～3.0。治疗初始阶段应每日测定INR。其后两周，每周监测2-3次。以后根据INR的稳定情况每周监测一次或更少。在验血结果和华法林剂量稳定下来之后，通常一个月验血一次。化验时最好在上午之前进行化验，化验无需空腹。INR的化验频率由您的主管医生决定。您应当在规定的日期和时间验血，这是非常重要的。INR必须经常化验，以防止血栓形成或出血。三、服用方法每天服华法林一次，应在相同时间，通常是在傍晚，饭前饭后均可。分割药片时尽量准确。如果忘记服药怎么办？尽量不要忘记服药。如果真的忘记了，如果在4小时以内可立即补上。如果超过4小时，请勿补服，第二天在正常时间继续服用通常的剂量。切勿把剂量加倍服用来“补上”。如果连续两次没有服药，请及时当医院咨询医生或药师。更不能随便停服您的抗凝药物。四、服药期间的注意事项1、饮食结构：使INR延长的食品有：柚子、丹参、银杏、胡萝卜、大蒜、辣椒、甘草等等。使INR缩短的食品有：富含维生素K的食物，如西红柿、西兰花、动物肝脏、绿叶蔬菜类、豆类等。所以，口服华法林时应尽量保持饮食结构的平衡，不要盲目改变食物结构，并定期监测INR值。也不必特意的偏食或禁食某事食物，因为抗凝药的剂量是可以调整好的。2、烟酒的影响：吸烟与饮酒会加快华法林的代谢，故服药期间应戒烟戒酒。3、疾病和药物对华法林的影响：能增加抗凝作用的药物有：广谱抗生素类如莫西沙星，头孢菌素、罗红霉素等。NSAID类如阿司匹林，扑热息痛，降糖药如格列吡酮，甲苯磺丁脲等。能减弱抗凝作用的有：巴比妥类药物如苯巴比妥，镇静催眠药如地西泮等。腹泻、发热、心衰以及肝病均会是INR升高。如果有任何疾病请立即到医院就诊。如果医生需要给您开具处方，请您一定要及时告诉医生自己正在服用华法林。要尽量避免使用对华法林影响较大的药物，并及时复查INR。祝您早日康复！宋文斌2016年11月7日