危急值报告制度与流程

危急值报告制度与流程为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医疗质量持续改进，特制订“危急值”报告制度和流程。一、“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者需要临床紧急处理。二、“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。三、“危急值”报告项目及报告范围。（一）检验科“危急值”项目：检验项目生命警戒低值生命警戒高值血清肌酐———707uml/L空腹血糖成人2.8mmol/L成人22mmol/L新生儿2.2mmol/L新生儿7mmol/L血清钾成人3.5mmol/L成人6.0mmol/L新生儿3.0mmol/L新生儿6.7mmol/L血清钠成人120mmol/L成人160mmol/L新生儿125mmol/L新生儿155mmol/L血清钙成人1.75mmol/L成人3.5mmol/L新生儿1.5mmol/L成人3.25mmol/L二氧化碳10mmol/L40mmol/L心肌酶（主要指CKCKMB)———2倍白蛋白成人28g/L———新生儿25g/L———谷丙转氨酶（ALT）———300U/L尿素氮（BUN）———21.4mol/L血淀粉酶（AMY）50U/L600U/L血红蛋白成人50g/L———新生儿≤120g/L新生儿≥220g/L白细胞成人1.0*109/L成人40.0*109/L新生儿≤5.0*109/L新生儿≥30.0*109/L白细胞（血友病、放化疗患者）0.5*109/L40.0*109/L血小板50*109/L1000*109/L血小板（血友病、放化疗患者）10*109/L———凝血酶原时间（PT）———成人35s———新生儿45INR（口服华法令）———成人3.5———新生儿5.0活化部分凝血活酶时间（APTT）———成人≥100s———新生儿≥45s（二）放射科“危急值”项目：X线片：1）消化道破裂:立位腹平片显示膈下游离气体。2）心影巨大，或伴双肺水肿。3）外伤、胸廓塌陷、双侧多发肋骨骨折，大量血气胸。4）支气管异物；5)新生儿肺透明膜病。CT：1）大量脑出血。2）脑干出血。3）颅底多发骨折。4）双侧多发肋骨骨折伴大量血气胸。5）大量心包积血。6）肝、脾破裂，腹腔大量积血。7）椎体爆裂骨折、脊髓破损或椎管内见骨碎片。8）其他危重影像征象。（三）超声影像科“危急值”项目：1、异位妊娠、黄体破裂、子宫大出血、清宫术中大出血等。2、腹腔、盆腔内出血；3、儿科急症如肠套叠、梗阻、阑尾穿孔；4、产科妊高症、临产患者；5、脐带缠绕严重；6、羊水过少，AFI≤5cm。（四）内科“危急值”项目：1、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）；2、急性心肌缺血；3、各种严重心率失常；3.1阵发性室上性心动过速；3.2阵发性室性心动过速；3.3高、Ⅱ度以上房室传导阻滞；3.4病窦综合症（心室率＜35次/分钟）；3.5快速心房纤颤（心室率＞150次/分钟）；3.6心室扑动，心室颤动；4、动态心电图出现窦性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速＞5秒者。四、报告程序和要求：1、检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”，应对标本质量和该项目的室内质控是否达标进行审核，并对危急值进行复核。2、结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病区病人的立即电话通知该病区值班医师或者护士，医护人员将病人信息和检验结果登记在统一的“危急值”登记本子上，并记录医护人员姓名和通知发送科室人员姓名。3、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，必要时报告上级医生或科主任。4、由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时，应及时与相关检查科室沟通，再次确认，必要时重新检查，避免误诊误治。5、各临床医技科室对所测定的临床实验室和辅助检查的“危急值”均须记录在案，并记录相关临床科室值班医护人员姓名。6、医务科对“危急值”报告制度的执行情况进行考核，考核结果纳入科室月度绩效考核。