危急值结果处理与登记要求

类别护理管理编号N-S-042题目危急值结果处理与登记报告制度生效日期2009.1页数3修改日期2014.1252“危急值”是指出现某些或某项检验结果极度异常时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可挽救患者生命，如不能给予及时、有效的处理，可能导致严重后果，危及生命，故把这类检验结果数值称为“危急值”。挽救患者生命应争分夺秒，一旦发现危急值，检验者应立即报告，接收者应根据病情妥善处理。1、实行严格的质量控制，特别是分析质量控制措施，如标本采集、运输、交接、处理等，保证标本质量（如没有溶血、严禁输液同侧静脉采血等）。2、接到电脑危急值报告信息后，及时确认并打印危急值报告单，立即通知值班或经管医生做出处理，并在危急值报告单上签上日期时间姓名（时间精确到分钟)，并黏贴在《危急值结果登记本》上。应及时识别，危急值若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷，如有需要，即应重新留取标本进行复查。接获危急值电话报告后，应在《危急值结果登记本》上完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向主管或值班医师报告并作好记录。3.值班护士及时记录危急值结果及治疗处置护理内容。4、本院危急值项目一览表：检验危急值定量项目名称危急值低阈危急值高阈血K+2.6mmol/L6.0mmol/L血Na+115mmol/L155mmol/L血Ca2+1.6mmol/L3.5mmol/L血糖2.6mmol/L20mmol/LPH7.27.5PCO220mmHg75mmHgPO240mmHgSChE(血清胆碱脂酶)2000U/LcTN-I（心肌钙蛋白）1.0ng/mLBNP1000pg/mL血小板20*109/L800*109/L白细胞1.5*109/L40*109/LPT(凝血酶原时间)40秒APTT20秒80秒血红蛋白（Hb）60g/L危急值结果处理与登记报告制度类别护理管理编号N-S-042题目危急值结果处理与登记报告制度生效日期2009.1页数3修改日期2014.1253白蛋白10g/L100g/L定性项目名称结果新病人外周血显微镜下镜检检到幼稚细胞或异常细胞血片找原虫阳性血培养阳性脑脊液染色/培养阳性大便培养检到沙门氏或志贺氏菌（报院感科）隐球菌染色阳性HIV初筛阳性（报院感科）梅毒确证试验阳性霍乱培养阳性备注：根据临床及检验科实际情况，不断完善危急项目及相关规定。心电图室危急值（像）1)急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）2)急性心肌缺血3)严重心律失常a)阵发性室性心动过速b)II度以上房室传导阻滞c)病窦综合征（心室率＜35次/分钟）d)快速心房纤颤（心室率＞150次/分钟）e)心室扑动，心室颤动f)心电图提示严重低钾血症或高钾血症4)动态心电图出现窦性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速＞5秒者超声影像危急值像1)临床未提示的前置胎盘、胎盘早剥2)临床未提示的宫外孕*3)腹腔脏器破裂，腹腔积液*4)临床未提示的周围血管血栓形成5)睾丸扭转6)新发现的心腔内异常回声团块（粘液瘤、附壁血栓）7)大量心包积液，出现心包填塞症状*类别护理管理编号N-S-042题目危急值结果处理与登记报告制度生效日期2009.1页数3修改日期2014.12548)新发现的主动脉夹层分离9)EF30%，临床诊断未提示心功能不全10)严重的节段性室壁运动异常，临床诊断未提示心肌梗塞*影像学危急值（像）1)在检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科室。2)急性脑梗死，经磁共振发现的急性脑梗死。3)急性脑出血，经头颅CT发现的。4)脑疝。5)大量张力性气胸。6)血气胸。7)支气管异物。8)大面积急性肺栓塞。9)大量心包积液。10)夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤。11)急性消化道穿孔。12)腹部实质性脏器破裂大出血。13)颈、胸椎椎体爆裂性骨折、脊髓截断伤。14)全身多处、多发骨折。