历年麻醉中级考试真题及详解答案

20111.全麻机械通气,一人,VE5000ml,10次、分,当呼吸由10次、分改为20次、分,肺泡通气量是?(不变、多100ml、少750ml、少1500ml、*)2.营养支持治疗的时间？2-5d后3肺动脉压测定时最严重的并发症？心包填塞4.急性肾衰少尿期死亡的主要原因个？感染5.I型糖尿病患者平时胰岛素的用量为40U，近一周未用胰岛素，乏力，昏迷3小时入院，不正确的是？A立即胰岛素40UB立即查血气C立即输液DE两选项忘记了6.胆心反射，心率下降，处理？注射0.5毫克阿托品；如果心率还不上来，用什么？加用麻黄碱10mg7.代谢性酸中毒，BE-10，体重60公斤，问补充碳酸氢钠多少ml，选项是250ml255ml260ml。245mlmmol=BE*0.25*kg,先补1/2到2/3;5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol8.颅脑手术，如果用吸入麻醉诱导，应该用A地氟醚B七氟醚C安氟醚D异氟醚E氧化亚氮9.颅脑手术减颅内高压时用药的最佳时期：诱导前，诱导后，切皮时，穿颅骨时，打开脑硬膜前，打开后10.高血压易发生脑出血部位：基底节(或内囊)11.脊髓电休克治疗：幻肢痛12.膈神经发自第3~5颈神经前支13.心绞痛由哪个神经支配：T1-514.侧卧位脑脊液压力大于多少算是升高：200mmHg15.下列哪项是内源性和外源性凝血激活途径的主要区别A、内源性途径发生在血管内，外源性途径发生在血管外B、内源性途径只需体内因子，外源性途径需外加因子C、内源性途径发生在体内，外源性途径发生在体外D、内源性途径只需血浆因子，外源性途径还需组织因子E、激活因子Ⅸ的途径不同16.反映血小板和血管壁功能的实验:出血时间17.可以使BUN增高的因素不包括：肥胖（增高因素：1、器质性肾功能损害；2.肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足；3.蛋白质分解或摄入过多如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食）18.代谢综合征的诊断不包括：代谢综合征是一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征。伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。19.类风湿性关节炎首选治疗：非甾体抗炎药和甲氨蝶呤20.米力农比氨力农药效强21.室颤使用利多卡因22.小儿麻醉术中出现血压高心率快，选择用药艾司洛尔23.血气分配系数最小的是地氟醚24.对肾脏损害最大的是甲氧氟烷25.对心脏影响最大的是氟烷（增加心肌对儿茶酚氨的敏感）26.喉上神经是迷走神经分支27..小儿呼吸顺应性胸廓顺应性大肺顺应性小周围呼吸阻力大28..通过翼腭窝的N是三叉上颌支29.麻醉后头痛颅内压低30.肝门静脉含氧低于肝动脉（肝门静脉供氧量高于肝动脉）31.黄疸病人影响维生素k吸收32.肝功不良的病人凝血因子减少33.左双腔选择左主支（Carlens管）34.食管气管联合导管不在口腔内形成密闭气囊35.股三角从外到内NAV股管36..抗心律失常药物Ia类普鲁卡因胺37.体温降到30度耗氧减少百分之3038.剖宫产阑尾麦氏点手术至少达到麻醉平面T639..心脏复跳选择多巴酚丁胺（指心肺转流术后）40.收缩外周血管，扩冠肾血管多巴胺41.对α受体有作用，而对β受体几乎无作用的血管活性药苯肾42.手术室安全问题吸入麻醉药爆炸少43.老年人用硫妥喷钠易出现中毒的原因：脂肪含量少芬太尼与肌肉僵硬有关44.肺容积等于补呼吸量残气量潮气量（或残气量潮气量补吸气量补呼气量）45.异丙酚特点诱导快恢复快46.贫血患者麻醉药敏感原因白蛋白少47.心脏束支供血左束支的前支由室间隔动脉供血，后支由室间隔后动脉和房室结动脉供血；右束支由前室间支发出的室间隔前动脉供血48.局麻药中毒取决于：血药浓度49.新生儿平均每分钟120-140次50.新斯的明的作用：拮抗非去极化肌松药的作用51.射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。人体安静时的射血分数约为55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。52.心脏指数：心脏指数=[心率x每搏指数]/1000，为3.0～3.5L/(min·平方米)53.哮喘呼气性呼吸困难54.全麻术后新斯的明拮抗肌松，BP由120/70mmhg下降到90/60mmhg,HR60bpm下降到50bpm，最佳的处理是先静脉注射阿托品还是麻黄碱？55.气管拔管引起声嘶原因？勺状软骨脱位56.老年人腹膜炎的最主要的体征？腹式呼吸减弱板状腹腹痛57.年轻人，有消化道溃疡病史，突然剧烈腹痛，X线有游离气体，BP100/60mmhg,HR110bpm,最可能诊断：消化道穿孔还是出血58.对血小板的功能具有保护作用的药是？抑肽酶、止血环酸、止血芳酸59.肝素过量的拮抗药－－－鱼精蛋白60.急救复苏一成人，行气管插管后最佳的给药途径－－气管内/静脉注射61.一足月新生儿（没有给出体重）气管插管，导管内径是2.0、2.5、3.0、3.562.新生儿心率多少以下需要按压心脏？8063.一颅脑病人，重度昏迷，格拉斯哥评分是多少？6~8分64.低温下出现室颤的体温是？2865.剖宫产腰麻术后，可行走，需要扶助，大小便失禁，最可能诊断是？马尾神经综合征66.颅脑手术减颅内高压时用药的最佳时期：诱导前，诱导后，切皮时，穿颅骨时，打开脑硬膜前，打开后67.主动脉瓣狭窄的病人，手术中血压下降了，你用下列哪种药升压1去氧肾上腺素2肾上腺素3麻黄碱4多巴胺5多巴酚丁胺68.医生被乙肝患者使用过的针头刺中后的处理---打了免疫球蛋白后是否还要注射乙肝疫苗？需要69.34W孕妇无痛阴道流血，血压84/36mmhg...(题干大致如此),麻醉选择:局麻,硬膜外,腰麻,硬膜外+全麻,全麻?70.男，61岁，胆囊切除，硬膜外穿刺成功后，给予利多3毫升试验量和初量布比卡因10毫升，并静注氟哌啶2.5毫克和哌替啶50毫克，力月西1毫克辅助麻醉。麻醉满意，进腹探查发生心动过缓。可能原因：胆心反射。首选处理：阿托品0.5毫克静注心率继续下降处理措施1阿托品0.5;2异丙肾5微克静注;3提高吸氧浓度;4麻黄碱10毫克静注;5麻黄碱20毫克71.麻醉期间急性左心衰期的主要诊断依据是：A：胸前区疼痛B：肺部干性啰音C：心律失常D：肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难E：血压下降（选：B)72.男，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2o,SPO2降至90%以下：（1）：首先考虑的原因是：A：导管在颈曲位时脱出B：支气管痉挛C：下呼吸道分泌物D：导管向下移位至一侧主支气管E：麻醉过浅（选D）（2)接下来应做的检查及处理：A：吸氮B：加深麻醉C：解痉药D：皮质激素E：听诊双肺呼吸音（选E）73.心脏停跳温度:2874.俯卧位对生理的影响:俯卧位时，气体更容易分布到上侧肺泡，而血液更容易分布到下侧肺泡。对胸肺顺应性无明显影响，但可使功能余气量明显增加并改善氧合功能。俯卧位时，心排血量可明显降低75.压力控制通气的曲线:气道压力迅速上升到预设峰压，后接一个递减流量波形以维持气道压力于预设水平76.肠内营养的时机,心肺复苏后?尿毒症时77.小儿保温的原因错误有那些？正确为：新生儿体温调节机制发育不全，皮下脂肪少，而体表面积相对较大，容易散热，故体温易随周围坏境改变。78.阿片对bis有没有影响：有，BIS对麻醉的镇痛(阿片类药)成分敏感性较差79.室缺对心脏生理首先影响哪里：心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为:①肺循环血量增多;②左室容量负荷增大;③体循环血量下降。80.痛风的首发表现(关节炎)81.痛风是嘌呤代谢异常82.壶腹癌的首发表现(黄疸)83.急性肾炎的病人就诊症状(血尿)84.酚妥拉明是竞争性拮抗药85.胰高血糖素试验阳性----嗜铬细胞瘤病人86.前置胎盘孕妇的处理方式，中央、周围、边缘型的手术与否的处理方式：治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染。具体措施有:1.期待疗法在保证孕妇安全的前提下延长胎龄，提高围生儿的存活率。适于出血少、无产前出血、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄36周、胎儿体重2300g的孕妇。2.终止妊娠孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲应立即终止妊娠;完全性前置胎盘胎龄已达36周、部分性和边缘性前置胎盘胎龄已达37周或胎儿肺成熟者，可终止妊娠。完全性前置胎盘必须剖宫产。部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘也倾向剖宫产分娩。边缘前胎盘、头先露、出血少、胎位正常、估计在短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。87.40W孕妇剖宫产，1.出生的新生儿的首要处理：吸净口腔分泌物2.新生儿插管ID:3.0。。88.硫喷妥钠的脑保护作用：硫喷妥钠使脑血管收缩，脑血流量减少，从而使颅内压下降。硫喷妥钠降低脑代谢和脑耗氧量，其下降幅度大于脑血流量减少的幅度;加之颅内压下降后脑灌注压相对地增加，故对脑有一定的保护作用。89.产妇产程（选不对的选项）第二产程心排血量最大外周血管均受压，严重的会产生高血压90.气管痉孪的处理、返流误吸的诊断和处理：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。对轻度支气管痉挛行手控呼吸即可改善，对严重支气管痉挛常需用β2-受体兴奋剂治疗。对缺氧与二氧化碳蓄积诱发的支气管痉挛，施行IPPV即可缓解。对浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛，需加深麻醉或给肌松药治疗。误吸胃液后，病人可突然出现支气管痉挛，呼吸急速、困难，肺内可闻弥漫性湿性锣音，呈严重缺氧状态。当发生呕吐物和反流物误吸时，应立即将病入置于头低位，并将头转向一侧，同时将口咽腔及气管内呕吐物和反流物吸出，此外还应给一定量支气管解痉药及抗生素，并努力支持呼吸，必要时于气管插管后用0.9%NaCL液行气管灌洗，直至吸出液pH接近0.9%NaCL液时止。91.最易发生挤压综合征：大腿和臀部92.拔管后声嘶勺状软骨脱位93.SvO2的正常值65%~75%94.头疼的治疗星状神经节阻滞95.癌痛的治疗口服给药96.婴儿静息状态下氧耗量？6ml/kg*min97.没有止呕作用的麻药是哪个?异丙嗪，氯丙嗪，丙泊酚，羟丁酸钠98.患者女性，37岁。突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为A.心内注射B.静脉注射C.肌肉注射D.皮下注射E.气管内注射正确答案：B99.患者女性，20岁，因车祸致眼球穿透伤，不宜选用的麻醉诱导用药是A.静注芬太尼B.静注异丙酚C.静注咪达唑仑D.静注利多卡因E.静注琥珀胆碱正确答案：E100.患者男性，70岁。头痛，视力障碍，诊断为颅内占位性病变。有十余年高血压病史，ECG左室肥厚，心肌缺血，心房纤颤，不宜选用的麻醉药是A.氯胺酮B.异丙酚C.硫喷妥钠D.氟哌利多E.芬太尼正确答案：A2010硬膜外麻醉和全身麻醉复合主要是：A.硬膜外可阻断疼痛的传入B，可最大限度的维持循环功能的稳定（AB）2.肝脏不能合成的凝血因子是：AIIBVCVIIDVIIIEX(还有Ⅲ、Ⅳ)3.新生儿黄疸错误的是：结合胆红素为主4.诊断肾病综合症的必要条件是：尿蛋白3.5g/d（还有血浆白蛋白低于30g/L）5.急性化脓性胆管炎最常见于：胆总管结石6.硬膜外正中穿刺：皮肤-浅筋膜-深筋膜-脊上韧带-脊间韧带-黄韧带-硬脊膜-硬膜下间隙（是硬膜下间隙哦）7.什么是污染伤口：此为沾染细菌但未发展成感染的伤口。8.肺灌洗用于：1.尘肺2、肺泡蛋白沉积症3、黏液黏稠症4、慢性非局限性化脓性支气管扩张症5、慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎6、吸入性肺炎（含吸入粉末或液体状异物的清除）7、放射性粉尘吸入。9.pKa的概念：酸度系数，又名酸离解常数，代号Ka值，在化学及生物化学中，是指一个特定的平衡常数，以代表一种酸离解氢离子的能力