初级护师备考知识外科学知识点之低钾血症

给人改变未来的力量初级护师备考知识：外科学知识点之低钾血症低钾血症的知识点是护理职称考试中考生易于丢分的内容，常涉及较多的机制，需要考生进行思考和推敲，但也存在直接考察的内容。中公教育专家建议考生，通过辅导专家的梳理，掌握好这一章节的高频考点，高精准、高效率的在有限的复习时间里，快速的在考试中拿到高分。低钾血症在临床上引起低血钾的病因可由于疾病或手术长期不能进食的病人。严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压。长期应用利尿剂等。大量注射葡萄糖，尤其是与胰岛素合用时。可使血清钾降低。碱中毒时细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液的钾下降，同时因碱中毒，肾小管分泌氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换占优势。钾排出增多，导致低钾血症。其主要的临床表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。实验室检查：血清钾低于3.5mmol/L，如存在失钾性肾病，尿中可出现蛋白和管形。心电图检查主要改变是T波宽而低或平，Q-T间期延长，出现U波，重者T波倒置，ST段下移。具体的护理措施补充钾盐，以口服为安全，10%氯化钾、枸橼酸钾或醋酸钾溶液口服，不能口服者应从静脉补钾。静脉补钾应注意以下事项：尿量要在30ml/h以上。氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛，还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。速度不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，1O%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6~8g/d。以上四项其中尿量是最重要的。真题模拟：下列是静脉补钾的注意事项有()A.尿少不补钾B.浓度不过高C.滴数不过快D.总量不过多【正确答案】ABCD给人改变未来的力量【中公解析】尿少不补钾，成人尿量每小时不得少于30ml，尿量是第一重要的。浓度不过高，不得高于0.3%。滴数不过快，滴数控制在60滴/min以下。总量不过多，每日补钾不得高于6～8g。