初级药士复习资料

药士辅导精华：微丸剂概念与特点微丸剂是指由药物和辅料组成的直径小于2.5mm的圆球实体。可根据不同需求制成快速、慢速或控释药物的微丸，一般填充于硬胶囊中、袋装或制成片剂后服用。其主要特点是：①药物在胃肠道表面分布面积增大，服用后可迅速达到治疗浓度，提高生物利用度，减小局部刺激性；②可由不同释药速度的多种小丸组成，故可控制释药速度制成零级、一级或快速释药的制剂；③基本不受胃排空因素的影响，药物的体内吸收速度均匀，且个体间生物利用度差异小④微丸含药百分率范围大，可从1%-95%，单个胶囊内装入控释微丸的最大剂量可达到600mg；⑤制备工艺简单。初级药士考试辅导：镁盐的作用镁是人体细胞内第二重要的阳离子，是很多酶的辅因子，与肌肉收缩、神经传导等有重要关系。目前常用的镁盐有硫酸镁、氯化镁、氧化镁和三硅酸镁等。后两者仅用作制酸药，医学教育|网收集整理详见消化系统疾病药物。硫酸镁和氯化镁则用于治疗低镁血症。硫酸镁还用于导泻、利胆、治疗惊厥、妊娠高血压综合征等初级药士考试辅导：注射剂的给药途径①静脉注射静脉注射剂多为水溶液，不得添加抑菌剂。②椎管注射椎管注射液渗透压应与脊椎液相等、PH应与脊椎液相当，不得含有微粒等异物，注射量不超过10ml.③肌内注射一次剂量一般在1～5ml；刺激性太大的药物不宜，以免引起局部刺激。④皮下注射注射于真皮和肌肉之间的软组织内。⑤皮内注射注射于表皮和真皮之间。注射剂量1～2ml.常用于过敏性试验或疾病诊断此外还有穴位注射、腹腔注射、关节腔注射等。初级药士考试辅导：胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂碘解磷定是为数不多的应用化学作用原理设计的新药，并取得成功的实例。磷酸酯类不可逆乙酰胆碱酯酶抑制剂中毒，是由于磷酸化乙酰胆碱酯酶水解速率非常慢造成的，药士药物化学辅导精华因此，需要比水更强的亲核性试剂水解磷酸酯键，使其重新释放出活性的酶。医学教育|网收集整理主要药物有碘解磷定和氯解磷定，用于有机磷中毒的解救。初级药士考试辅导：纯化水、注射用水和灭菌注射用水纯化水：原水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜方法制得的供药用的水，不含任何附加剂。可作为配制普通药物制剂的溶剂或试验用水，不得用于注射剂的配制。注射用水：纯化水再经蒸馏所制得的水，亦称为无热原水。为配制注射剂用的溶剂。灭菌注射用水：注射用水经灭菌所制得的水，是无菌、无热原的水。主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂。制药用水包括纯化水、注射用水与灭菌注射用水初级药士考试辅导：“倍顺”与二甲双胍片“倍顺”比普通盐酸二甲双胍片在临床上有三个优点：1、口服后在胃肠道缓慢释放，胃肠道不良反应降低，安全性高；2、疗效持久，每天只服1次，每次1片，就可轻松控制血糖；3、方便患者，避免多次用药而引起的漏服现象。初级药士考试复习资料:酶促反应的特点酶促反应的特点一、酶促反应具有极高的效率二、酶促反应具有高度的特异性酶的特异性是指酶对底物的选择性，有以下三种类型：1.绝对特异性酶只作用于特定结构的底物，生成一种特定结构的产物。如淀粉酶只作用淀粉。2.相对特异性酶可作用于一类化合物或一种化学键。例如磷酸酶可作用于所有含磷酸酯键的化合物。3.立体异构特异性一种产仅作用于立体异构体中的一种。例如L-乳酸脱氢酶只作用于L-乳酸，而对D-乳酸不起催物作用。三、酶活性的可调节性四、酶活性的不稳定性初级药士考试药事管理辅导：第五章药品供应与管理第五章药品供应与管理第二十一条药学部门要掌握新药动态和市场信息，制定药品采购计划，加速周转，减少库存，保证药品供应。同时，做好药品成本核算和帐务管理。第二十二条医疗机构药品采购实行集中管理，要实行公开招标采购，议价采购或参加集中招标采购。药学部门要制定和规范药品采购工作程序，建立并执行药品进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。药学部门对购入药品质量有疑义时，医疗机构可委托国家认定资格的药检部门进行抽检。经药事管理委员会审核批准，除核医学科可购售本专业所需的放射性药品外，其他科室不得从事药物配制或药品购售工作。第二十三条药学部门应制定和执行药品保管制度，定期对贮存药品进行抽检。药品仓库应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫，防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。第二十四条化学药品、中成药和中药饮片应分别储存，分类定位，整齐存放，易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品必须另设仓库，单独存放，并采取必要的安全措施。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必须按国家有关规定进行管理，并监督使用。第二十五条定期对库存药品进行养护，防止变质失效。过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得出库，并按有关规定及时处理初级药士考试复习：受体蛋白的结构和信号转导分类1.含离子通道的受体：受体直接与离子通道相偶联，配体与其结合后迅速引起细胞膜的电位变化而产生效应。如GABA受体。2.G蛋白偶联受体：受体与配体结合后，通过G蛋白改变细胞内第二信使的浓度，将信号传递至效应器而产生生物效应。如M-Ach受体、NA受体、5-HT受体和DA受体等。3.酪氨酸激酶受体：为跨膜蛋白，胞外部分与配体结合，胞内部分含有酪氨酸激酶活性或与酪氨酸激酶偶联。如胰岛素、生长因子、神经营养因子受体等。4.调节基因表达的受体：细胞浆或细胞核内，也称核受体。其配体多为亲脂性小分子化合物，如甾体激素（肾上腺皮质激素、性激素）、甲状腺素。初级药士考试辅导：抗心律失常IC类氟卡尼、恩卡尼、劳卡尼重度阻钠，明显抑制传导，对复极影响小。降低浦肯野纤维自律性，延长ERP。由于病死率高，一般不用，只用于危及生命的室性心动过速。初级药士考试辅导：竞争置换现象意义1）两个药物能竞争与同一蛋白结合而发生置换现象，初级药士药理学辅导精华使游离型（有活性）药浓度增加，导致中毒；2）与内源性代谢物竞争与血浆蛋白结合，如磺胺药置换胆红素与血浆蛋白结合，引起新生儿核黄疸症。3）注射白蛋白可与药物结合而影响疗效；血浆蛋白过少（如肝硬化）或变质（如尿毒症）时药物血浆蛋白结合率下降，易发生毒性反应。假平衡现象：血药浓度趋向“稳定”，药与组织蛋白亲和力不同，血药浓度与组织内浓度不相等。初级药士考试辅导：麻黄生物碱的鉴别反应麻黄生物碱的鉴别反应：麻黄碱和伪麻黄碱不与一般生物碱沉淀试剂发生沉淀反应，但下列两种特征反应可用于鉴别麻黄碱和伪麻黄碱。1.二硫化碳-硫酸铜：反应在麻黄碱或伪麻黄碱的醇溶液中加入二硫化碳、硫酸铜试剂和氢氧化钠各2滴，即产生棕色沉淀。2.铜络盐反应：在麻黄碱和伪麻黄碱的水溶液中加硫酸铜试剂，随即加氢氧化钠试剂呈碱性，溶液呈蓝紫色，再加乙醚振摇分层，乙醚层为紫红色，水层为蓝色药士辅导精华：药师与患者沟通的意义药师与患者之间的良好沟通是建立和保持药患关系、审核药物相关问题（drug-re1atedprob1em），执行治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。沟通的意义在于：（1）使患者获得有关用药的指导，有利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全性，减少药品不良反应和不良事件的发生。同时，沟通又为互补，沟通是了解患者心灵的窗口，药师从中可获取患者的信息、问题及用药规律。（2）通过药师的科学、专业、严谨、耐心的回答，解决患者在药物治疗过程中的各种问题。（3）伴随沟通的深入，交往频率的增加，使药师和患者的情感和联系加强，贴近患者，增加患者对药物治疗的满意度。（4）可确立药师的价值感，树立药师形象，提高公众的认知度药士辅导精华：药师与患者沟通的技巧（1）认真聆听聆听既表达尊重和礼节，同时表示关注和重视程度，体现药师的素质。药师要仔细听取揣摩患者表述信息的内容和意思，不要轻易打断对方的谈话，以免影响说话者的思路和内容的连贯性。（2）注意语言的表达要求药师在与患者沟通时注意多使用服务用语和通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。使用开放式的提问方式，应该问：“关于该药医生都跟您说了什么?”而不是封闭式的提问：“医生告诉您怎么用药了吗?”（用“是”、“不是”或简单一句话就可以答复的问题），开放式的提问可以使药师从患者那里获得更多、更详细的信息内容。（3）注意非语言的运用人际交往必须借助一定的符号系统，通常分为语言和非语言两个系统。语言符号系统是最便捷的、应用最广泛、收效最快的符号；但非语言符号系统却占有最大的比重，如微笑、点头、目光接触、手势、体位等。与患者交谈时，眼睛要始终注视对方，注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。（4）注意掌握时间与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，过多的信息不利于患者的掌握，反而会成为沟通的障碍。解决的办法是，最好事先准备好一些宣传资料，咨询时发给患者，这样既可以节省谈话时间也方便患者认真阅读。（5）关注特殊人群对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品的方法。老年人的视力、听力和用药依从性差，应反复交代药品的用法、禁忌证和注意事项直至患者完全明白；同时老年人的记忆力减退、反应迟钝，容易忘服或误服药品，甚至因商品名的不同而致重复用药而药物过量的现象时有发生，因此，在用药时宜选择每日α服用1-2次药品，在书面写清楚用法并交代清晰（或贴附提示标签），有条件可配备单剂量药盒，并叮嘱老年患者家属、亲属或子女敦促老年人按时、按量服用。对少数民族患者和境外患者可尽量注明少数民族语言或英语、法语或日语，同时注意民族生活习惯。初级药士考试辅导：苦参碱理化性质碱性：苦参中所含生物碱均有两个氮原子。一个为叔胺氮（n-1），呈碱性；另一个为酰胺氮（n-16），几乎不显碱性，所以它们只相当于一元碱。苦参碱和氧化苦参碱的碱性比较强。溶解性：苦参碱的溶解性比较特殊，不同于一般的叔胺碱，它既可溶于水，又能溶于氯仿、乙醚等亲脂性溶剂。氧化苦参碱是苦参碱的氮氧化物，具半极性配位键，其亲水性比苦参碱更强，易溶于水，难溶于乙醚，但可溶于氯仿。极性：苦参生物碱的极性大小顺序是：氧化苦参碱＞羟基苦参碱＞苦参碱。药士辅导精华：药学服务简述1.药学服务的目标与基本要素（1）药学服务的目标改善和提高患者身心健康。（2）药学服务的基本要素最基本要素：“与药物有关”的“服务”2.从事药学服务应具备的素质教育背景、专业知识、实践经验和能力、职业道德、交流沟通能力、药历书写、投诉应对初级药士考试辅导：激动剂和部分激动剂（1）激动剂（agonist）：有亲和力、有内在活性；拮抗剂（antagonist）：有亲和力、没有内在活性。（2）部分激动剂（partialagonist）：有亲和力、内在活性不强。初级药士考试辅导：体温体温一般是指机体深部的平均温度。机体腋窝、口腔和直肠的温度正常值，分别为36.0～37.4℃、36.7～37.7℃、36.9～37.9℃。体温有昼夜变动，并受肌肉活动和精神紧张等因素的影响。女性体温随月经周期呈现规律性波动，排卵后基础体温升高。初级药士考试辅导：竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂（1）竞争性拮抗剂：①虽具有较强的亲和力，能与受体结合，但缺乏内在活性，结合后非但不能产生效应，同时由于占据受体而拮抗激动剂的效应，但可通过增加激动剂浓度使其达到单用激动剂时水平；②拮抗剂与激动剂相互竞争与受体结合，可降低激动剂与受体结合的亲和力，但不降低内在活性。（2）非竞争性拮抗：①拮抗剂与激动剂虽不争夺相同的受体，但它与受体结合后可妨碍激动剂与特异性受体结合；或非竞争性拮抗剂与激动剂争夺同一受体，但由于共价键作用，与受体结合比较牢固，呈不可逆性，妨碍激动剂与特异性受体结合；②拮抗剂可降低激动剂与受体结合的亲和力、内在活性。初级药士考试辅导：抗高血压药物分类（1）作用于神经末梢的药物：其特点是缓慢、温和持久。主要药物有利血平和胍乙啶。（2）作用于中枢神经系统的药物：减少外周交感神经末梢去甲肾上腺素的释放而产生降压作用。主要药物有可乐定和甲基多巴。（3）作用于毛细小动脉的药物；直接扩张毛细小动脉，降低外周阻力而降低血压。主要药物有肼屈嗪和地巴唑。（4）神经节阻断药：阻断乙酰胆碱受体，