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卫生学复习参考资料11医检四班资料仅供参考,如有第一章-第三章1.持久性有机污染物(PersistentOrganicPollutants,简称POPs)指人类合成的能持久存在于环境中、通过生物食物链(网)累积、并对人类健康造成有害影响的化学物质。它具备三种特性:在环境中长期残留性在生物体内易蓄积性对人和动物危害很大2.环境。3.UNEP规定的12种POPs:(1)有机氯杀虫剂:艾氏剂(Aldrin)、狄氏剂(Dieldrin)、异狄氏剂(Endrin)、滴滴涕(DDT)、氯丹(Chlordane)、毒杀芬(Toxaphene)、灭蚁灵(Mirex)、七氯(Heptachlor);(2)工业化学品:多氯联苯(PCBs)、六氯苯;生产过程中或燃烧生产的副产品:呋喃类,二噁英。4.环境污染物发生生物放大的条件:①环境化学物质易为各种生物体吸收②进入生物体的环境化学物质较难分解和排泄③污染物在生物体内富集和逐渐积累时,尚不会对该生物造成致命性的损害④在生物放大过程中是通过食物链进行。5.环境污染(environmentalpollution):由于各种人为的或自然的原因,使环境的构成发生重大变化,造成环境质量恶化,破坏了生态平衡,对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响。严重的环境污染为公害。6.环境污染物:进入环境并能引起环境污染的物质。7.一次污染物:从污染源直接进入环境,其理化性质未发生改变的污染物。8.二次污染物:排入到环境中一次污染物在环境中发生化学变化,形成理化性质与一次污染物不同的新的污染物。社会环境:社会心理因素空气水体土壤食物生物分类按性质生物因素物理因素化学因素环境介质生产环境生活环境自然环境卫生学复习参考资料11医检四班资料仅供参考,如有9.环境污染物的来源:交通运输、通讯设备等产生噪声,废气,电磁辐射等10.环境污染物的迁移与自净:自然污染工业生产:工业“三废”农业生产:农药生产性污染粪便,垃圾,污水,废气生活性污染:人为污染其他污染:卫生学复习参考资料11医检四班资料仅供参考,如有环境污染物的迁移:污染物在空气中的迁移,污染物在水中的迁移,污染物在土壤中的迁移,污染物在生物间的迁移。迁移特点:(1)梯度性:在非生物环境介质中,污染物由高浓度处→低浓度处迁移。(2)广泛性:污染物在非生物环境和生物环境中均可分布。(3)多向性:非生物环境间生物体之间以及生物环境与非生物环境之间均可互相迁移。环境污染物的自净:污染物进入环境后,在物理、化学或生物因素作用下,经过一定时间,环境污染物浓度或总量降低。自净是运用环境自身能力消除污染物的重要途径。分为物理净化,化学净化,生物净化。环境的自净能力有限:11.生物学标志物是指测定外源化学物之引起机体或生物样本中细胞的结构和功能、或生化成分或生物分子改变的指标。从生物学介质中可以检测到的细胞、生物化学或分子改变。生物学介质包括各种体液(如血液、尿液)、粪便、组织、细胞、头发、呼气等。暴露生物标志物生物标志物效应生物标志物易感生物标志物化学反应(氧化、还原、水解、中和):分解、无害化物理作用(稀释、扩散、沉降):浓度生物体内—生物转化、生物蓄积、生物分解、生物放大、生物富集:污染物种类、浓度、毒性(多数无害化)改变例如:Cd、Hg、DDT:生物富集无机汞甲基汞非生物环境中环境条件污染物本身理化性质影响因素环境:结构、状态取决于污染物:性质、数量卫生学复习参考资料11医检四班资料仅供参考,如有12.环境污染对人类健康影响的特点:广泛性(university)→个体差异大。多样性(diversity)特异性与非特异性损害;局部作用与全身作用等。复杂性(complexity)多因素、多渠道作用于人体。长期性(long-term)→探索敏感而特异的反应指标较难。13.环境污染对健康危害的主要表现形式:(1)急性危害——事故性泄露——一次大量排放——环境污染下出现特殊气象(2)慢性危害公害病:水俣病、痛痛病职业病:铅、苯、汞、猛等(3)致癌作用:人类癌症80%~90%与环境因素有关(4)遗传毒性:致突变作用:引起生物体细胞遗传物质发生可遗传改变的作用基因突变:DNA的碱基组成或排列顺序发生了改变突变类型染色体畸变:染色体结构和数目的改变基因组突变:基因组中染色体数目的改变(5)生殖毒性和发育毒性。(6)对免疫功能的影响:免疫抑制——使机体的免疫反应过程的某一个或多个环节发生障碍而出现免疫抑制作用。变态反应——作为致敏原引起变态反应性疾病。环境化学物对免疫功能的影响特点:具有双向性。同种化学物可在不同条件下分别表现为对机体的免疫抑制或过敏。(7)干扰内分泌功能:环境内分泌干扰物:能够改变内分泌系统功能,从而对整个机体或其后代,或其(亚)群体引起健康效应的外源性物质或混合物,也称环境雌激素。人类及动物生殖能力下降:精子平均数从1940年1.13亿/ml下降到1990年的0.66亿/ml,不育症患者越来越多。生殖系统肿瘤发病率增加:乳腺癌、前列腺癌等儿童性发育异常。14.环境污染引起的疾病:公害病广义的概念:是严重环境污染造成的地区性中毒性疾病。狭义的概念:具有法律意义。职业病(occupationaldisease)传染病(communicabledisease)食源性疾病(foodbornedisease)卫生学复习参考资料11医检四班资料仅供参考,如有几次重大的公害事件:名称原因后果伦敦烟雾事件燃煤烟尘及SO2污染约4000人死亡洛杉矶光化学烟雾事件汽车废气在日光下形成光化学烟雾影响数千人水俣病事件含汞废水污染,甲基汞慢性中毒数百人患病,数十人死亡痛痛病事件含镉废水污染水源及水稻数百人患病,数十人死亡博帕尔事件工厂泄漏异氰酸甲酯污染大气20万人中毒,2500人死亡,5万人失明切尔诺贝利核电站事件放射性污染197人受害,9人死亡,影响东欧15.环境污染对健康损害的影响因素:(一)污染物的理化性质影响毒性的因素:化学结构:决定污染物的理化性质和化学活性→毒性。醇类毒性依次:丁醇戊醇乙醇丙醇不饱和化合物饱和化合物:乙炔乙烯乙烷氯取代氢越多毒性越大:CCl4CHCl3CH2Cl2CH3ClCH4例:在脂族烃中,随碳原子的增加,其毒性增强。脂肪族化合物引入“-OH”,毒性↑。“构效关系”物理特性:固体微粒分散度大,进入呼吸道深部分散度:分散度↑→颗粒小→比表面积大→生物活性强。分散度与颗粒物进入呼吸道的深度有关:10μm——上呼吸道,5μm——下呼吸道挥发性:挥发性↑→易经呼吸道吸收;还有可能经皮肤吸收。对于易挥发的外源化学物,还需注意二次污染的问题。(二)剂量或强度剂量:进入机体化学物的数量,一般以mg/kg体重表示。强度:物理性因素作用于机体的数量。剂量-效应关系:表示化学物的摄入量(剂量)与生物个体或群体中发生某种量效应强度之间的关系,主要反映环境因素与个体之间的关系。剂量-反应关系:表示化学物的剂量与某一生物群体中出现某种强度生物效应的发生率之间的关系,某环境因素与发生某一特定生物效应的群体之间的关系。(三)作用持续时间作用持续时间决定体内蓄积水平,蓄积量受摄入量、生物半减期(t1/2)及作用时间影响。y=I/K(1-e-kt)式中:yI吸收量(I=摄入量×吸收系数);t(d);K水溶性↑→作用于上呼吸道溶解度:有毒气体脂溶性物质易在脂肪中蓄积,易侵犯NS。水溶性↓→作用于下呼吸道卫生学复习参考资料11医检四班资料仅供参考,如有(四)环境因素的联合作用1.非交互作用(1)相加作用:多种化学物同时存在时的毒效应为各化学物分别作用时毒效应的总和2+3=5。(2)独立作用:多种化学物,由于作用模式和作用部位等不同,所引发的毒性效应彼此互不影响,表现出各自的毒性效应。2.交互作用(1)协同作用:多种化学物同时存在时的毒效应超过各化学物分别作用时毒效应的总和2+3=10。(2)加强作用:一种化学物对某一器官或系统无毒作用,但与另一种化学物同时作用时使其后者毒作用增强0+2=10。(3)拮抗作用:多种化学物同时存在时的毒效应小于各化学物分别作用时毒效应的总和。其机制可以是功能拮抗、化学拮抗、配置拮抗或受体拮抗2+3=4。(五)个体感受性敏感人群:在同一环境因素变化条件下,有的人反应强烈,出现患病甚至死亡,有的人反应不大,这是因为个人条件(年龄、性别、健康状况、遗传因素)不同构成的。通常把易受环境损伤的人群称为敏感人群(易感人群或高危险人群)。高危险人群的构成与下列因素有密切的关系:1.年龄或生理状态例如胎儿和新生儿体内解毒酶系统尚未成熟,儿童血清免疫球蛋白水平比成人低,老年应激功能低和孕妇生理机能特殊等。2.遗传因素例如葡萄糖-6—磷酸脱氢酶缺乏的个体,对氧化剂特别敏感,有引起溶血的危险;基因多态性。3.营养状况如膳食中钙、铁不足,可显著地增加铅的毒性。4.健康状态慢性心肺病患者,尤其是老年人对二氧化硫污染特别敏感,这已在历次的伦敦烟雾事件中得到证明。5.生活习惯如吸烟可导致额外接触各种致癌物(如多环芳烃、铅、砷、亚硝胺等);渔民和靠近产鱼地区的居民,吃鱼较多,如水体有汞污染,接触有机汞的机会就较多。16.大气污染:指由于人为或自然原因,使一种或多种污染物混入大气中,并达到一定浓度,超过大气的自净能力,致使大气质量恶化,对居民健康和生活条件造成了危害,对动植物产生不良影响的空气状况。17.大气污染的主要来源:工业企业:燃料的燃烧和生产过程中排出的废气是大气污染的主要来源。交通运输:主要指汽车、飞机、火车、轮船、拖拉机、摩托车等机动交通工具。生活炉灶:生活用燃料主要是煤制品,其次是煤气、液化石油气和天然气。18,大气中的污染物:一次污染物:直接来源于污染源的污染物,如SO2、H2S、CO、CO2等。二次污染物:由一次污染物在大气中与其他化学物质发生化学反应、或在太阳辐射线作用下发生光化学反应而形成的新的污染物,如SO3、H2SO4、NO2、HNO3、醛、酮、过氧乙酰硝酸酯等。19..大气污染的直接危害(1)急性中毒:当大气污染物的浓度在短期内急剧增高,使周围人群吸入大量污染卫生学复习参考资料11医检四班资料仅供参考,如有物可造成急性中毒。急性中毒主要由烟雾事件和生产事故引起的。包括烟雾事件:一,煤烟型烟雾事件,主要污染物为SO2和烟尘。二,光化学烟雾,是汽车尾气中氮氧化物(NOX)和烃类污染物在强烈日光作用下产生的浅蓝色烟雾而引起的。(2)慢性炎症(3)变态反应:四日市哮喘是日本发生的一起公害事件所致。(4)致癌作用:有致癌危险性的大气污染物包括苯并(a)芘[B(a)P]、苯、石棉、砷、镍、铬等重金属及颗粒物,特别是细粒子。(5)机体免疫力下降20.大气污染的间接危害:(1)产生温室效应:由于生产和生活中大量燃料的燃烧而产生大量CO2并排入大气,又因大面积森林砍伐而缺乏足够的植物来吸收CO2,使大气中CO2含量上升,CO2能吸收地表发射的热辐射,使大气增温,从而对地球起到保温作用,称为温室效应。温室效应气体:CO2、CH4、O3、CFC(2)形成酸雨:Ph小于5.6的酸性降水,包括雨,雪,雹,雾。(3)破坏平流层的臭氧层:皮肤癌和白内障的发病率将增加21.空气中主要污染物对人体健康的影响:a.二氧化硫:二氧化硫遇水,眼、上呼吸道刺激,刺激上呼吸道平滑肌末梢神经感受器导致慢性鼻炎、COPD等。SO2与烟尘联合作用变态反应原支气管哮喘SO2与B(a)P联合作用致癌b.氮氧化物(NOX):氮氧化物(NOX)是NO、N2O、NO2、NO3、N2O3、N2O4、N2O5等含氮气体化合物的总称。大气污染:主要是NO2和NO。氮氧化物的危害:呼吸系统:呼吸道刺激症状血液:亚硝酸根与Hb结合MeHb高铁血红蛋白症和血管扩张组织缺氧紫绀、呼吸困难、血压下降及中枢神经损害。慢性中毒:类神经征NO2与SO2和O3分别具有相加和协同作用,造成呼吸道阻力增加以及对感染的抵抗力降低。c.颗粒物颗粒物:颗粒状态的物质统称颗粒物,包括:固体颗粒和液体颗粒。沉降性颗粒物:直径>100m的颗粒
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