前列腺增生病人的护理

•前列腺增生病人的护理•好发人群：中老年男性。•前列腺的组成平滑肌纤维组织主要增生部位：间质部位护理评估•1.致病因素•2.身体状况•3.心理社会资料•4.辅助检查•1.致病因素：病因尚不完全明白，但全球医学界公认BPH必需具备两个重要因素a.有功能的睾丸b.年龄的增大•2.身体状况：•a.最早出现症状：尿频•b.膀胱输出口梗阻：1前列腺增大压迫后尿道；典型症状：2膀胱颈平滑肌紧张收缩力加大，进行性排尿困难膀胱逼尿肌开始出现肥厚；3收缩力加强，最终会收缩无力去失代偿。c.血尿d.泌尿系统感染e.肾功能衰竭f.其他3.心理社会资料：4.辅助检查：；护理诊断•1.焦虑与排尿困难和担心治疗有关。•2.排尿异常与前列腺增生导致尿路梗阻有关。•3.舒适的改变与尿潴留下腹胀痛有关。•4.潜在并发症急性尿潴留.肾积水.肾功能衰竭.TUR综合症。护理目标•1.自述紧张感减轻，身心放轻。•2.无憋尿感，维持尿路通畅。•3.并发症被及时发现和处理。护理措施—生活护理•一、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。•二、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。•三、少食辛辣刺激性食品。因其既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。•四、不可憋尿。憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。•五、不可过劳。过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。••六、避免久坐。经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。•七、适量饮水。饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。•八、慎用药物。有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。••九、及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。•十、按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余尿。术前护理（1）慢性尿潴留致肾功能不全者，需先引流膀胱尿液，待肾功能改善后方可手术。（2）慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染，可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术，待尿路感染控制，肾功能改善后再做第二期前列腺切除术。（3）有尿路感染时，选用药物控制炎症。（4）手术前应作全身系统检查，特别注意心血管与肺部情况，心肺功能不良，需内科处理，待病情改善后方可手术。（5）做好各项血液检查。（6）膀胱镜检查以直接观察前列腺增生的类型与膀胱内情况。（7）前列腺血运丰富，手术中可能损伤血管，因此术前常规备血400-800ml是必要的。（8）术前应做好皮肤准备，口服缓泻剂或盐水灌肠，同时肌肉注射抗生素，以预防术后感染。（9）做好心理护理，解释手术重要性，解除焦虑情绪。术后护理•术后可能出现暂时性尿失禁，往往系增大前列腺的压迫所致，多数在1~2周内即可恢复，个别病人可长至6个月或1年。•手术后要注意的事项：在医院期间要严密观察病人生命征，•术后的体位采取平卧位，当麻醉恢复后可适当活动四肢，次日改为半卧位，拔除导尿管后开始适当下地活动。•手术后会出现渗血，因此术后要进行膀胱冲洗，以保持引流通畅，少量渗血可被连续冲洗引出，不致形成凝血块。•术后病人常规输液，麻醉恢复后如果病人无恶心，可给清流质，次日改为半流质，以后进软食或易消化普通饮食，避免刺激性饮食，要多喝水，一般拔管后白天饮水量应在3L。•手术后因膀胱痉挛，可出现频繁排尿感，用解痉剂可缓解。要保持大便通畅，大便时不宜过分用力。适当进食水果，蔬菜等有利于大便的排出，必要时可服用润肠剂或缓泻剂。健康教育•1避免腹压增高引起出血。•2忌刺激性食物，多吃蔬菜水果防止便秘。•3避免性生活。•如有出血，感染等症状及时就医。护理评价•1.病人紧张焦虑的心情是否减轻。•2.病人排尿情况是否正常。•3.并发症是否被及时发现和处理。•4.病人能否叙述前列腺手术相关知识。问题1.前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理？（）A.留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调B.膀胱穿刺抽尿C.膀胱造瘘D.雌激素治疗E.前列腺切除2.为什么前列腺手术后1周内，禁止肛门排气或灌肠？答：因为术后1周内病人还没有得到完全恢复，此时如果肛门排气或灌肠，为损伤前列腺窝而引起出血，为避免术后并发症出血的发生，因此要在术后1周内，禁止肛门排气或灌肠。3.BPH早期症状是什么？尿频4.BPH典型症状是什么？进行性排尿困难