关节总论及其连结.

2020/1/51（一）了解骨连结的分类。（二）掌握关节的基本结构和辅助结构。（三）了解关节的运动及分类。关节学概述2020/1/52纤维连结软骨连结骨性结合直接连结连结形式间接连结关节2020/1/531、纤维连结•两骨之间借纤维结缔组织相连，可分为两种:韧带缝（一）直接连结2020/1/542、软骨连结（1）透明软骨结合—骺软骨（2）纤维软骨联合—椎间盘耻骨联合2020/1/553、骨性结合常由纤维连结或透明软骨骨化而成。2020/1/57（二）间接连结间接连结又称为关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。（1）关节面关节头关节窝关节软骨（2）关节囊纤维膜滑膜滑液（3）关节腔滑液负压1、关节的基本构造（1）韧带囊内韧带囊外韧带（2）关节盘（3）关节唇（4）滑膜襞滑膜脂垫滑膜囊2、关节的辅助结构关节盘2020/1/593、关节的运动♦关节的运动与关节面形态有密切关系♦形式（1）冠状轴：屈、伸（2）矢状轴：内收、外展（3）垂直轴：旋转（4）多轴联合运动：环转2020/1/5112020/1/5122020/1/5132020/1/514第二节中轴骨的连结一、躯干骨的连结（一）脊柱24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨及骨连结构成。1.椎骨间的连结（1）椎体间的连结：1）椎间盘：由髓核和纤维环构成。椎间盘纤维环髓核一、躯干骨的连结2）前纵韧带：紧贴各椎体前面，上起自枕骨，下达第1或第2骶椎，有防止脊柱过伸的作用。3）后纵韧带：位于各椎体后面，纵贯脊柱全长，可限制脊柱过度前屈。一、躯干骨的连结（2）椎弓间连结：1）黄韧带：连结相邻两椎弓板之间，由弹性纤维构成。腰穿时，针尖最后穿经此韧带→椎管。2）关节突关节：相邻两个椎骨的上、下关节突构成，属平面关节。黄韧带一、躯干骨的连结2.脊柱的整体观（1）前面观：（2）后面观：（3）侧面观：4个生理性弯曲。颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。3.脊柱的运动屈、伸，侧屈，旋，环转。一、躯干骨的连结（二）胸廓1.组成胸骨、12对肋、12个胸椎及其连结。2.连结（1）肋椎关节：①肋头关节；②肋横突关节。（2）肋胸关节。肋椎关节肋横突关节一、躯干骨的连结3.胸廓的整体观近圆锥形，上窄下宽，前后略扁。有上、下两口和前、后及外侧四个壁。两侧肋弓在前正中线构成向下开放的胸骨下角。上下相邻两肋间的间隙称肋间隙。4.胸廓的运动二、颅骨的连结（一）缝连结（二)软骨连结（三）颞下颌关节关节腔内有关节盘。关节盘外侧韧带一、上肢骨的连接（一）上肢带骨的连结1.胸锁关节有关节盘。2.肩锁关节3.喙肩韧带4.喙肩弓喙肩韧带关节盘第三节附肢骨的连结一、上肢骨的连接（二）自由上肢骨连结1.肩关节关节头大、窝浅。关节囊薄而松弛，有肱二头肌长头腱通过；上壁有韧带加强，壁和前壁有肌加强，下壁缺少韧带和肌，薄弱。以前下脱位为多见。属三轴关节。一、上肢骨的连接2.肘关节（1）肱尺关节（2）肱桡关节（3）桡尺近侧关节尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨环状韧带。肘关节的运动一、上肢骨的连接3.桡骨和尺骨的连结（1）桡尺近侧关节（2）前臂骨间膜，前臂旋前或旋后时最松弛，半旋前位时最紧张。（3）桡尺远侧关节前臂骨间膜一、上肢骨的连接4.手的连结（1）桡腕关节：关节囊松弛，可作屈、伸、收、展运动。腕掌侧韧带较坚韧，故伸的幅度比屈的小；桡骨茎突比尺骨茎突低，外展的幅度小于内收。一、上肢骨的连接（2）腕骨间关节（3）腕掌关节：拇指腕掌关节由大多角骨与第1掌骨底构成，可作对掌运动。二、下肢骨的连结（一）下肢带骨的连结1.骶髂关节骶骨耳状面和髂骨耳状面，凹凸不平。2.骶结节韧带和骶棘韧带坐骨大孔（大吉）、坐骨小孔3.耻骨联合骶结节韧带骶棘韧带坐骨大孔坐骨小孔耻骨联合二、下肢骨的连结4.骨盆由左、右髋骨，骶骨、尾骨及其连结构成。藉骨盆界线分为大骨盆和小骨盆。二、下肢骨的连结界线：骶岬→弓状线→耻骨梳→耻骨结节→耻骨联上缘。小骨盆可分上、下口和骨盆腔三部分。二、下肢骨的连结比较项目女性男性骨盆外形短而宽高而窄骨盆上口近圆形近心形骨盆下口较宽大较窄小耻骨下角90~100°70~75°二、下肢骨的连结（二）自由下肢骨的连结1.髋关节杵臼关节，构成。前有髂股韧带。股骨颈前面全部在囊内，后面的外侧1/3在囊外。囊后下壁较薄弱。股骨头韧带、髋臼横韧。运动：三轴。二、下肢骨的连结2.膝关节构成：股骨、胫骨、髌骨；二、下肢骨的连结特点：关节囊阔而松，前有股四头肌腱、髌骨和髌韧带，内外侧分别有胫侧和腓侧副韧带。1）交叉韧带：①前交叉韧带；①后交叉韧带。前交叉韧带后交叉韧带二、下肢骨的连结2）半月板：①内侧半月板；①外侧半月板。3.膝关节的运动主要为屈伸运动。内侧半月板外侧半月板胫骨粗隆二、下肢骨的连结3.胫腓连结（1）胫腓关节（微动）（2）小腿骨间膜（3）胫腓前、后韧带小腿骨间膜二、下肢骨的连结4.足关节（1）踝关节：胫、腓骨下端与距骨滑车组成。距骨滑车前宽后窄；关节囊前后松弛，内、外侧分别为三角韧带和外韧带加固。内侧三角韧带距腓前韧带跟腓韧带二、下肢骨的连结（2）跗骨间关节1）距跟关节2）距跟舟关节3）跟骰关节跗横节：跟骰与距跟舟关节联合构成。距跟关节与距跟舟关节为联合关节，运动时，跟骨与舟骨连同其它足骨一起对距骨作内翻及外翻。跗横关节二、下肢骨的连结（3）跗跖关节（4）跖耻关节（5）趾骨间耻关节5.足弓①内侧纵弓，跟、距、舟、楔骨及第1~3跖骨；②外侧纵弓，跟、骰，4~5跖骨；③横弓，骰骨、楔骨和跖骨。练习1.肩关节常见的脱臼方位是A．前方B．前下方C．上方D．后方E．后下方练习2.关于肘关节的叙述，错误的是A．肱桡关节属球窝关节B．肱尺关节属滑车关节C．桡尺近侧关节属车轴关节D．可做三轴运动E．桡骨小头半脱位发生于4岁以前练习•3.关于髋关节，错误的是•A．关节面由股骨头和髋臼构成•B．髋臼周围附有关节唇•C．属三轴关节•D．关节囊向下达转子间线和转子间嵴•E．关节囊周围有多条韧带加强练习•4．关于膝关节的叙述，正确的是•A．关节面由股骨和腓骨构成•B．后交叉韧带可限制胫骨后移•C．伸膝时半月板后移•D．屈膝时，前交叉韧带紧张•E．关节囊周围无韧带加固练习•5．关于骨盆，错误的是•A．由髋骨、骶、尾骨及其连结共同构成•B．分为大骨盆和小骨盆•C．小骨盆分为上口、下口和骨盆腔•D．小骨盆上口由界线围成•E．骨盆无性别差异练习•6．关于踝关节的描述，错误的是•A．关节面由胫骨和外踝构成•B．关节囊两侧有韧带加强•C．是单轴关节•D．踝关节的伸称背屈•E．关节扭伤多发生于跖屈状态