内分泌常用药1

内分泌常用药物1.开搏通（卡托普利）适应症：本品适用于治疗各种类型高血压，特别是常规疗法无效的严重高血压。由于本品通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻、故可用于顽固性慢性心力衰竭，对洋地黄、利尿剂和血管扩张剂无效的心力衰竭病人也有效药理作用：血管紧张素转换酶抑制剂，阻止血管紧张素I转变为Ⅱ，使醛固酮分泌减少，抑制激肽酶Ⅱ，使激肽降解灭活受阻，激肽积聚，扩张血管，增加肾血流量。对心率及心输出量无明显影响。不良反应：皮疹、痛痒、味觉异常、顽固性咳嗽、血管神经性水肿，少数有蛋白尿、过敏性间质性肾炎、高血钾、肾功能不全。大剂量使用时可见粒细胞减少症。注意事项：①双肾动脉狭窄、肾动脉开口以上主动脉严重狭窄者忌用，可诱发急性肾功能不全。②自身免疫性疾病活动期忌用，因可加重病情。③避免与保钾利尿剂合用，以防高血钾。④用药期间应定期复查血象、尿蛋白、血肌酐。⑤孕妇忌用。⑥过敏体质者、血钾过高、氮血症、血管水肿、低血压忌用。药物相互作用：利尿剂或其它抗高血压药可增强本药的抗高血压效果。消炎痛、水杨酸类及非甾体类抗炎药可降低本药的抗高血压效果2.酚明伪麻片适应症：适用于治疗普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛,四肢疼痛,鼻塞,流涕喷嚏等症状。药理作用：本品日片中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素的合成,具有解热镇痛作用；盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，能收缩上呼吸道黏膜毛细血管,可减轻鼻黏膜充血，减轻鼻塞，流涕，打喷嚏等症状.夜用片中盐酸苯海拉明为抗组胺药，具有抗过敏及镇静作用。不良反应：偶有轻度口干,口苦,上腹不适等.3.倍他乐克（美多洛尔）适应症：临床用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。本品静注对心律失常特别是室上性心律失常也有效注意事项1)偶有胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦等不良反应2)哮喘病人不宜应用大剂量，应用一般剂量时也应分为３～４次服3)心动过缓、糖尿病、甲亢患者及孕妇慎用4)Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、严重心动过缓及对洋地黄无效的心衰病人忌用5)肝、肾功能不良者慎用4.螺内酯药理作用：为低效利尿剂，干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制Na+-K+交换，引起水和钠的排泄，但钾的排出减少。常与其他利尿药同时应用.适应症：临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效，而对充血性心力衰竭除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外，效果均较差。注意事项1)服后可能引起头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调、皮疹及乳腺分泌过多等不良反应，并可引起低钠血症、高钾血症2)可与氢氯噻嗪或汞剂利尿药合用，二者可取长补短：本品作用慢、弱和持久，而为后者作用较快、较强所弥补；而后者的排钾作用为前者所抵消，故合用后不仅疗效增加，而且不良反应减轻3)肾功能衰竭病人及血钾偏高者忌用4)本品有保钾作用，在应用过程中切不可盲目使用氯化钾，以免引起钾中毒5)避免与卡托普利类药物同时应用，以免引起高血钾。5.弥凝适应症：本品能使临床侵入性治疗或诊断性手术时过长的出血时间缩短或正常化，或使因尿毒症、肝硬化、先天性或药源性血小板功能不良，以及未知病因的出血时间过长患者的血现象得到控制。本品可用于试验剂量呈阳性反应的轻度甲型血友病患者及血管血友病患者进行小型手术时出血的控制或预防。对特殊病例，甚至可用于治疗和预防中度病情患者不良反应：疲劳、头痛、恶心和胃痛。一过性血压降低，伴有反射性心动过速及面部潮红。眩晕。治疗时若有对水分摄入进行限制，则有可能导致水潴溜，并有伴发症状，如血钠降低、体重增加、严重情形下可发生痉挛。6.强的松药理作用：抗炎、抗过敏作用强，水钠潴留副作用小。适应症：主要用于各种急性严重细菌感染，严重过敏性疾病，胶原性疾病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等），风湿病、类风湿性关节炎、肾病综合征，严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不全症、剥脱性皮炎、天皰疮、神经性皮炎、湿疹等。不良反应：长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染7.雷替斯适应证：各种病因的甲状腺功能低减，能维持正常甲状腺功能的甲状腺肿切除术患者的复发性预防，甲状腺功能正常的良性甲状腺肿大治疗，用抗甲状腺剂治疗甲状腺功能亢进，甲状腺功能正常后的伴随疗法（妊娠期除外），甲状腺癌的抑制及置换/替代疗法8.高舒达（法莫替丁）药理作用：是继西咪替丁和雷尼替丁后出现的又一种H2受体拮抗剂，其作用强度比西咪替丁大30-100倍，比雷尼替丁大6-10倍。健康人及消化性溃疡患者口服本品20mg对基础分泌及因给予各种刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用。适应症：用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、上消化道出血（消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎所致）、卓－艾综合征。注意事项1)不良反应较少，最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻，发生率分别为４．７％、１．３％、１．２％和１．７％。偶有皮疹、荨麻疹（应停药）、白细胞减少、转氨酶升高等；罕见有腹部胀满感、食欲不振及心率增加、血压上升、颜面潮红、月经不调等症2)肾功能衰竭或肝病者、有药物过敏史病人慎用；孕妇慎用，哺乳妇女使用时应停止哺乳；对小儿的安全性尚未确立3)应排除肿瘤后再给药9.吗叮啉药理作用：本品为一作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用，不透过血脑屏障。胃镜检查表明，本品可使幽门舒张期直径增大，而不影响胃运动和分泌功能。其代谢主要在肝脏，以无活性的代谢产物随胆汁排出。适应症：本品对偏头痛、痛经、颅外伤及颅内病源、放疗以及左旋多巴、非甾体抗炎药等引起的恶心、呕吐均有效；对老年因各器质性或功能性胃肠道功能障碍引起的恶心、呕吐亦有效。但对术后或由于麻醉或化疗引起的呕吐无效。也用于慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎；腹胀、上腹疼痛、恶心、嗳气、厌食等消化不良症。注意事项1)本品不良反应轻微，有无锥体外系副反应尚未定论2)偶有暂态性、轻度腹部痉挛3)孕妇及小儿慎用4)抗胆碱药物可能拮抗本品的作用5)栓剂最好在直肠排空时插入10.西力欣药理作用：本品为第二代头孢菌素，可对抗大部分β-内酰胺酶，对大部分G+和G-菌均有很强的抗菌活性。绿脓杆菌对本品不敏感。用于敏感菌成致的下呼吸道、泌尿系统、皮肤和软组织、骨和关节、生殖系统等部位的感染。对败血症、脑膜炎也有效。注意事项1)对青霉素过敏者、肾功能损害者慎用。2)和强效利尿剂联合使用,可致肾损害.11.协达利（碳酸钙片）适应症：补钙药。用于预防和治疗钙缺乏症。适应症：本品为补钙剂，用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松，手足抽搐症，骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充不良反应：可见胃肠不适12.氯化钾适应症：用于低钾血症（多由严重吐泻不能进食、长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）的防治，亦可用于强心甙中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。注意事项1)静滴过量时，可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停搏等不良反应2)肾功能严重减退者而尿少时慎用，无尿或血钾过高时忌用3)脱水病例一般先给不含钾的液体（也可给复方氯化钾液，因其含钾浓度低，不致引起高钾血症），等排尿后再补钾4)静滴时，速度宜慢，浓度不可太高（一般不超过０．２％－０．４％，治疗心律失常时可加至０．６％－０．７％），否则不仅引起局部剧痛，还可导致心脏停搏5)口服本品溶液或无糖衣片，对胃肠道有较强的刺激性，部分病人难以耐受。当病人服后出现腹部不适、疼痛等症状时，应加警惕。因服用氯化钾片等制剂时，有造成胃肠溃疡、坏死或狭窄等并发症的可能，宜采用本品的１０％水溶液稀释于饮料中，在餐后服用，以减少刺激性。如有缓释氯化钾片，则更好。13.左旋多巴适应症1)震颤麻痹：对轻、中度病情者效果较好，重度或老年病人效差2)肝昏迷：可使病人清醒，症状改善。肝昏迷可能与中枢递质多巴胺异常有关，服用后，可改善中枢功能而奏效3)有人认为左旋多巴可提高大脑对氨的耐受性。不良反应：1)胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振，见于治疗初期，约８０％病人产生。用药３个月后可出现不安、失眠、幻觉等精神症状。此外，尚可有体位性低血压，心律失常及不自主运动等，应注意调整剂量，必要时停药2)开关现象（病人突然多动不安为开，尔后又出现肌强直运动不能为关），见于年龄较轻病人，约在用药后８个月左右出现。可采用减少剂量或静注左旋多巴逆转或控制这一现象3)与维生素Ｂ６或氯丙嗪等合用，疗效降低。与外周多巴脱羧酶抑制剂卡比多巴等合用，增加疗效，减少不良反应，此时可合并应用维生素Ｂ６4)禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用5)消化性溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常及闭角型青光眼等病人禁用6)可增强病人性功能。14.整肠生适应症：用于治疗急慢性肠炎、痢疾及各种因素引起的肠道菌群失调、腹泻等。对慢性溃疡性非特异性结肠炎急性发作、伪膜性肠炎、肝硬变引起的腹泻、胀气有理想的治疗效果，起效快，疗效高。注意事项：剂量加倍时可有便秘。