内科整理最后版

呼吸系统一、名词解释1.显性肺动脉高压和隐性肺动脉高压2.哮喘持续状态3.支气管哮喘4.支气管扩张症5.干性支气管扩张6.中叶综合征7.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）8.呼吸衰竭9.结核球10空洞开放愈合11科赫（Kcoh）12.中央型肺癌13.Horner综合征14上腔静脉阻塞综合征二、论述题1.试述慢性支气管炎与肺结核，支气管扩张和支气管肺癌的鉴别。2.试述慢性支气管炎的发病机理。3.试述阻塞性肺气肿的的发病机理。4.阻塞性肺气肿的肺功能有何变化？5.试述阻塞性肺气肿的缓解期治疗。6.试述支气管哮喘与心源性哮喘、喘息性慢性支气管炎、支气管肺癌和变应性肺浸润的鉴别诊断。7.试述重度哮喘的治疗要点。8.试从病因学角度阐述肺炎的分类。9.比较肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、念珠菌、曲菌型肺炎的临床表现、X线征象和治疗的特点。10.试述肺结核的临床分型以及各型肺结核的临床表现和X线的特征。11.阐述肺结核的治疗原则。12.试述常用抗结核药物的作用机理、剂量、用法和副作用。13.试述呼吸肿瘤的症状﹑体征和X线表现。14.阐述呼吸系统肿瘤的治疗。15.试述胸腔积液的发生机制和常见病因。16.试述结核性胸膜炎的治疗。17.试述呼吸衰竭的发病机理。18.试述慢性呼吸衰竭急性发作期的治疗。19.试述急性呼吸窘迫综合症的治疗。20.试述慢性肺心病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。21.试述弥散性肺间质疾病的临床表现和实验检查和特点。22.慢性肺间质疾病的分类。23试述肺炎球菌性肺炎、克雷白杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、肺脓肿的抗菌治疗原则？24.常见感染性肺疾病的X射线表现？25.肺结核临床分型、记录格式、化疗原则及常用化疗方法。26.按组织学改变，原发性支气管肺癌分哪几种类型？27.胸腔积液中渗出液与漏出液的鉴别。二、问答题1.慢性支气管炎的诊断标准、分型、分期？2.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现、分型及表现特征？3.肺源性心脏病中肺动脉高压形成机理。4.肺心病诊断标准及治疗原则？5血气分析常用指标及临床意义？6.慢性呼吸衰竭的定义、血气诊断标准、分型、氧疗原则？三、练习试题(A卷)姓名：年级：班级：分数：一、单选题：(每题1分，共20分)1、患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略低，右下肺可闻及少许湿性罗音：X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是()．A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．支气管哮喘D．慢性肺纤维化E．慢性阻塞性肺气肿2、女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急：查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，BPl0／8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小()A．根据失水和心脏情况予以补液B．给予糖皮质激素C．气管插管D．氧疗E．给予抗生素3、男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加。：查体：体温39℃，BPl2／9Kpa，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音，实验室检查WBCl5X109A，中性粒细胞0．8，则应考虑为()A．急性支气管炎B．大叶性肺炎C，肺脓肿D．肺癌E，肺结核4、一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果Hb90弘，MCV93F1，MCl28pg，MCHC32％，首先应考虑为()A．血常规各项结果处于正常范围B正常细胞性贫血C．小细胞低色素性贫血D单纯小细胞性贫血E．大细胞性贫血5、女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38℃，实验室检查：WBCllXl09A，中性粒细胞0．85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是()A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C。肾病综合征D．急性膀胱炎．E·急性输尿管炎6、男性，52岁，男性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为()A，二尖办闭不全伴肺部感染B．二尖办闭不全伴心力衰竭C．二尖办狭窄伴肺部感染D．二尖办狭窄伴急性左心功能衰竭E．二尖办狭窄伴急性肺水肿7、女性，38岁，既往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力，食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有()A．皮肤、口腔黏膜上的淤点B广心脏杂音无改变C．环形红斑D．Osler结节’E．指和趾甲下裂片状出血8、女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3-V6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为()A．稳定型心绞痛B．恶化型心绞痛C．变异型心绞痛D．急性心肌梗塞E．中间综合征9、男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突举站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为()A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．急性心肌梗死C．主动脉瓣狭窄D．肥厚型梗阻型心肌病E．高血压心脏病10．女性，25岁，上腹痛半年来诊，诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸剂似稍有改善但效果不佳，X线钡餐胃肠透视见胃、十二指肠球部及降部多个溃疡影象，基础排酸量23mol/L，则应考虑为（）A．多发性溃疡B．复合性溃疡C．胃炎伴多发性溃疡D．胰腺β细胞腺瘤E．胰腺非β细胞腺瘤11．女性，40岁，乙型病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38度，因腹水增多同时出现腹痛来就诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重1。016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞0。85，最可能的诊断（）A．肝肾综合征B．原发性肝癌C．自发性腹膜炎D．门静脉血栓形成E．结核性腹膜炎12．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常与餐后出现上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查便潜血阳性，最可能的诊断是（）A．胃溃疡伴溃疡出血B．胃，十二指肠溃疡出血C．胃癌出血D．慢性胃炎出血E．食管静脉曲张破裂出血13．女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心，呕吐，腹泻，呼吸深快，血PH=7。24，血（HCO2-）20mmol/l，CO2CP18mmol/l，血尿素氮为20mmol/l，肌苷445umol/l，其肾功能为（）A．失代偿期B．代偿期C．衰竭期D．终末期E．以上都不是14．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及4级收缩期杂音，肝区明显触痛双下肢明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g/l，尿蛋白阳性，该患者不可能是（）A．心源性水肿B．肝源性水肿C．肾源性水肿D．下腔静脉阻塞E．上腔静脉阻塞15、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二肋间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于(．)A．主动脉办关闭不全B．主动脉办狭窄C，三尖办狭窄D．二尖办狭窄E．二尖办关闭不全16、男性，40岁；因发热，乏力，皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验‘室检查WBC20X109／A，分类原始细胞80％，胞浆中可见Auer小体，最可能的诊断是()A．急性粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病D，慢性粒细胞白血病17、下列哪项应考虑癌性胸水()A．胸水清澈，静置不凝固，比重1．016-1．018，以淋巴细胞和间皮质细胞为主B．胸水是淡血色，红细胞10X1010/L，C．胸水淡黄绿色，比重1．018，白细胞高于500X106/L，PH7．30，Rivalta试验阳性，D．胸水有臭味，比重1。018，白细胞为10X108，PH7．00，RiValta试验阳性E．血性胸水，红细胞5．0X10。几，胆固醇含量增高，lDH5001U／I18、下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点是()A．多发生于青年人B．有紫绀C．咳嗽较轻D．痰量大、黏液脓性E，桶状胸不明显19、下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因()A．高渗性非酮症糖尿病昏迷B．糖尿病肾病C．心脑血管病变D．糖尿病视网膜病E．酮症酸中毒20、关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是()A．多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史B．起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现C．皮肤潮湿多汗、呼吸正常D．脉搏细速、血压下降E．尿糖阳性，尿酮阴性二、多项选择题：(每题2分，共10分)1、类风关的关节表现有()丸晨僵B．关节肿、痛C．关节畸形D．特殊关节受累E．关节功能障碍2、炎症性肠病包括()丸肠结核B．溃疡性结肠炎C．慢性菌痢DC抛hn病E．肠道易激综合征3、淋巴瘤的确诊依靠()A．淋巴结活检及印片B．骨髓穿刺D．淋巴结穿刺E．血常规4、肾病综合征的并发症有()巳发射线检查丸感染B．血栓栓塞C急性肾功能衰竭n蛋白质代谢紊乱’E．脂肪代谢紊乱5、颈静脉怒张可见于下列疾病()丸左心功能不全B．右心功能不全C．缩窄性心包炎D．心包积液三、判断题：(每题1分，共10分)E．上腔静脉综合征1、急性上呼吸道感染常见病因为病毒，少数由细菌引起。(2、解剖学因素是肺动脉高压形成的最主要因素。()3、有心功能不全不一定有心力衰竭。()5、ERCP是指经十二指肠镜逆行胰胆管X线造影。()6、消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。()7、运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变。()8、淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。()9、胰岛素的主要副作用是低血糖反应，多见于2型糖尿病患者。(10、强直性脊柱炎大都与趾A-B27有关，X线表现可有“竹节样”（）四、解释概念题：(每题3分，共9分)1、蛋白尿2、高血压脑病3、肝肾综合征五、简答题：(每题5分，共20分)1、‘肺心病患者应用强心药的指征是什么?2、再生障碍性贫血的诊断条件。3．急性一氧化碳中毒的抢救措施。4、甲亢的心血管系统的体征有哪些?六、论述题：(每题10分，共20分)1、急性心力衰竭的治疗方法有哪些?2、肝硬化的并发症有哪些，其腹水治疗方法有哪些?男性，25岁，因劳累受凉，三月来全身浮肿，尿少，头晕，既往无高血压、水肿史，但有夜尿增多，乏力，劳累后眼睑浮肿。查体：贫血貌，颜面及双下肢水肿，血压150／100nu叫屯，脉搏86次／分，心界向左下扩大，心尖部有2级收缩期杂音，血红蛋白60批，血浆白蛋白30批，血胆固醇6．1mm01几，血沉40mnlAl，尿比重1。008，尿蛋白枬，尿红细胞10-20恤，颗粒管型1…2AW，24h尿蛋白定量1．6g，血肌酐530um01几。1、诊断什么?(6分)2、治疗原则。(5分)B型题11.诊断早期肺心病的主要依据是：A长期肺及支气管病史B发绀C两肺干湿罗音及肺气肿体征D肺动脉高压及右心室增大征象E高碳酸血症12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是：A肺部毛细血管床减少B血液粘稠度增加C血容量增加D肺部毛细血管微小栓子形成E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是：A支气管平滑肌痉挛致使缺氧B急性呼吸道感染C代谢性酸碱失衡D过度劳累E水、钠潴留，血容量增多14.肺心病急性加重期的治疗关键是：A低流量吸氧，以纠正缺氧B利用呼吸机，改善呼吸功能C强心、利尿改善心功能D积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能E纠正电解质紊乱和酸碱失调15.肺心病导致心衰的原因最主要是：A心肌缺氧B血液粘稠度增加C肺动脉高压超过右心负荷D水电解质平衡失调E肺内反复感染时对心肌的毒性作用16.诊断早期肺心病的主要依据是：A双肺干、湿罗音及肺气肿征B心电图顺钟向转位及肺气肿征C严重发绀，伴有右心增大体征D代谢