八胃液与十二指肠引流液分泌物检查检验

胃液与十二指肠引流液检验英文简称中文名称正常参考值临床意义胃液检验胃液量空腹胃液量：30～50ml；注射组织胺后15min：35～75ml。1．增多：空腹胃液超过100ml为分泌过多，见于十二指肠溃疡、Zollinger-Ellison氏综合征（胃泌素瘤）、胃蠕动功能减退、幽门梗阻（肿瘤、瘢痕收缩引起的狭窄、胃粘膜脱垂等）或痉挛。2．减少：胃液少于10ml称胃液减少，见于胃蠕动功能亢进等。胃液颜色清晰无色液体1．少量红色：多因咽管擦伤粘膜所致。2．咖啡残渣样：提示胃内有陈旧性出血，常见于胃癌、十二指肠溃疡、急性胃炎、胃外伤等。3．混浊的灰白色：见于胃内粘液增多，如胃炎。4．黄绿色：见于胆汁返流、十二指肠球部以下梗阻等。气味无特殊气味①发酵味见于消化不良、胃内大量食物潴留；②粪臭味见于小肠低位梗阻；③腥臭味见于晚期胃癌；④氨味见于尿毒症。pH值pH0.9～1.81．pH降低：常见于十二指溃疡、胃溃疡等。2．pH增高：常见于胃癌、萎缩性胃炎、恶性贫血等。粘液少量粘液增多常见于慢性胃炎。从鼻咽部咽下的粘液常混于胃液上层且常有气泡，无临床意义。细胞可有少量白细胞及上皮细胞，无红细胞。1．白细胞：(1)胃液白细胞增多常见于胃粘膜的各种炎症，口腔、副鼻窦、鼻咽部及呼吸道的炎症，以及在少数情况下十二指肠、胰腺及胆道炎症等。(2)若镜下见到完整的白细胞，可提示胃酸缺乏。2．红细胞：(1)少量红细胞：见于插导管时损伤所致。(2)大量红细胞：红细胞持续存在提示有活动性溃疡、肿瘤糜烂、炎症或其他损伤等。3．上皮细胞（EPi）(1)少量鳞状上皮细胞：来自口腔、咽部及食管，临床意义不大。(2)柱状上皮细胞增多：常见于急慢性胃炎。FR食物残渣12h未进食的胃液中应无残存食物胃液食物残渣增多，出现大量淀粉颗粒、脂肪滴、肌肉纤维等，多见于胃肠蠕动功能减低或幽门梗阻，如胃扩张、胃下垂、幽门溃疡、肿瘤所致阻塞或部分阻塞等。GAA胃酸分析基础胃酸分泌量（BAO）：1.39～5.17mmol/h，pH：1.3～1.8；最大胃酸分泌量（MAO）：15.0～23.0mmol/h；高峰胃酸分泌量（PAO）：12.23～28.97mmol/h。pH＜1.3为胃液酸度过高；pH在3.5～7.0之间为酸度过低，若Ph＞7.0，五肽胃泌素试验后仍无盐酸分泌称为真性胃酸缺乏。1．增高：(1)胃酸增高常见于十二指肠溃疡、复合性溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻及慢性胆囊炎等。在十二指肠球部溃疡和复合性溃疡时，其BAO及PAO均增加。PAO=15mmol/L为十二指肠球部溃疡的阈值，低于此值而患十二指肠溃疡者颇为罕见。若PAO＞40mmol/h,高度提示即将有出血穿孔等并发症。(2)胃泌素瘤患者胃酸增高,BAO＞15mmol/h,PAO＞30mmol/h,BAO/PAO常＞0.6。(3)单纯性胃溃疡患者，胃酸可增高也可正常，BAO及PAO值常与正常人数值相近。2．减少：见于胃癌、萎缩性胃炎、恶性贫血、继发性缺铁性贫血、口腔化脓感染、胃扩张、甲状腺功能亢进症及十二指肠液大量反流时，少数正常人胃酸也可偏低。3．缺乏：见于胃癌、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎等。OB隐血试验阴性阳性见于急性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜损伤等。胃管造成食管损伤和口腔、鼻腔出血可引起隐血试验的假阳性。LA乳酸测定空腹胃液中可有少量乳酸乳酸增高见于食物潴留时，如幽门梗阻、萎缩性胃炎、慢性胃扩张等，乳酸明显增高多见于胃癌。Pep胃蛋白酶测定（4～6）×104U/L。胃蛋白酶是胃液的主要消化酶，虽然胃蛋白酶的分泌与盐酸平行，但有时胃酸过少或缺乏时胃蛋白酶也可正常。胃蛋白酶活力测定可判断胃的分泌功能，辅助诊断胃部疾病。1．升高：明显升高见于十二指肠溃疡患者。2．减少：常见于胃炎、慢性胃扩张、慢性十二指肠炎等。3．缺乏：胃癌、恶性贫血、无酸症等胃液内无游离盐酸者，常无胃蛋白酶分布。十二指肠引流液检验MT粘液丝无粘液丝增多见于急、慢性胆道感染。平行排列的粘液丝多见于十二指肠卡他性炎症；螺旋状排列的粘液丝多见于胆总管炎，尤其是胆囊颈部炎症时。细菌各部分胆液中均无致病菌镜检找到细菌可作为胆道感染的初步诊断，一般应通过细菌培养确定。如培养出伤寒沙门氏菌时伤寒的诊断成立。细胞可有少量白细胞（主要是中性粒细胞）和柱状上皮细胞，无红细胞。1．白细胞(1)A胆汁有大量白细胞，而B、C胆汁正常时，表示十二指肠或胆管有炎症。(2)B胆汁有多量白细胞时，表示胆囊有炎症。(3)仅C胆汁有多量白细胞时，表示肝胆管有炎症。(4)胆汁中多为中性粒细胞，若淋巴细胞和浆细胞较多时，应考虑慢性或病毒性肝胆疾病。2．红细胞（RBC）：引流液中出现一定量红细胞，常见于引流管擦伤，十二指肠、肝、胆、胰等部位的出血性炎症、溃疡、肿瘤、结石等。3．上皮细胞（Epi）(1)十二指肠柱状上皮细胞增多应考虑十二指肠球炎。(2)胆道柱状上皮细胞增多应考虑胆囊或胆管有炎症。4．癌细胞：引流液中查见癌细胞可见于胆囊癌、肝外胆管癌及胰头癌等。Cry结晶无胆石症时可见胆固醇、胆红素、胆红素钙及胆盐结晶，呈非晶形泥沙样颗粒；若胆红素结晶与胆固醇结晶同时存在，胆道结石可能性大。Par寄生虫及虫卵无在十二指肠引流液中，尤其是在B胆汁中发现兰贾弟鞭毛虫滋养体、华枝睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵、粪圆线幼虫、阿米巴滋养体或包囊等，见于相应的寄生虫。(七)分泌物检查英文简称中文名称正常参考值临床意义阴道分泌物检查阴道清洁度的检查Ⅰ～Ⅱ级为正常阴道清洁度是以阴道杆菌、上皮细胞和杂菌的多少来判定的，它是阴道炎症和生育期妇女卵巢功能的判断指标。阴道清洁度与雌激素水平和月经周期均有密切关系。阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ级为不清洁，常见于滴虫性、淋菌性、霉菌性、嗜血杆菌性或阿米巴性阴道炎及非特异性阴道炎等。TV滴虫及霉菌检查无滴虫及霉菌阴道毛滴虫为寄生于阴道的致病性原虫，可引起滴虫性阴道炎；霉菌多为白色假丝酵母菌，可引起霉菌性阴道炎。两者多因不良卫生习惯或交叉感染而发病。分泌物中找到滴虫或霉菌是诊断滴虫性或霉菌性阴道炎的重要依据。阴道线索细胞检查正常分泌物中无线索细胞线索细胞是在脱落的阴道鳞状上皮细胞上粘附有大量加德纳尔菌，上皮细胞互相粘连成团，边缘似锯齿状。阴道菌群的检测和阴道分泌物中线索细胞的检出，可作为诊断细菌性阴道炎的依据。细菌性阴道炎的诊断标准为：①阴道分泌物明显增多，呈稀薄均匀状；②阴道分泌物pH＞4.5；③胺试验阳性；④分泌物中找到线索细胞。四项检查中，发现线索细胞为首要条件，凡检出线索细胞并伴有其他任意两项为阳性者，可诊断为细菌性阴道炎。羊齿结晶检查正常妇女羊齿结晶可分七型羊齿结晶又称宫颈粘液结晶，正常妇女随月经周期有一定的变化，临床上主要用于协助诊断卵巢分泌消失的疾病及治疗观察，作为排卵期、妊娠及先兆流产预后的诊断参考。妊娠后羊齿结晶应逐渐消失，若2个月后仍不消失，则有先兆流产的可能。有习惯性流产史者，此次妊娠后宫颈粘液涂片一直无羊齿植物结晶时，示此次妊娠良好。闭经的病例中，若宫颈粘液羊齿结晶存在周期性变化，示卵巢功能良好，闭经原因应在子宫。淋球菌检查淋球菌检查无淋球菌淋病奈瑟氏菌简称淋球菌，是淋病的病原体，属于革兰氏阴性双球菌（G-双球菌），因此临床上有时称G-双球菌检查。查见G-双球菌（多为淋球菌），结合病史一般可诊断为淋病。淋病是重要的性传播性疾病，主要见于淋菌性尿道炎、淋菌性阴道炎，控制不及时可逆行感染，如淋菌性前列腺炎等。