眼科常用眼药及护理

眼科常用眼药及护理口眼科周同英了解眼科常用眼药分类熟悉常用眼药的作用、注意事项及不良反应掌握眼科常用眼药的护理抗感染类其他类缩瞳类非甾体类降眼压类散瞳药分类分类一、抗感染类不含激素类：可乐必妥滴眼液氧氟沙星滴眼液托百士滴眼液(小儿)含激素类:典必殊滴眼液百力特滴眼液二、非甾体类普南扑灵滴眼液迪菲滴眼液三、散瞳类阿托品美多丽复方托吡卡按四、缩瞳类：毛果芸香碱滴眼液五、降眼压类：β-受体阻滞剂类药物：噻吗心胺滴眼液美开朗滴眼液贝他根滴眼液前列腺素类：卢美根滴眼液拟胆碱作用类药物：毛果芸香碱眼药水：可缩小瞳孔，达到开放房角的作用α肾上腺素受体激动剂类药物：阿法根（溴莫尼定滴眼液）碳酸酐酶抑制剂类药物：派立明（布林佐胺滴眼液）六、其他人工泪组：潇莱威滴眼液促进角膜上皮生长：金因舒滴眼液、贝复舒眼用凝胶药物在角膜前区域的情况示意图泪液蒸发药物-蛋白结合角膜吸收结膜吸收药物代谢泪液引流角膜前区域抗生素类———氧氟沙星滴眼液第三代奎诺酮类抗菌素适应症：细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。注意事项：对氧氟沙星或喹诺酮类过敏禁用。不宜长期使用。使用中出现过敏症状，应立即停止使用。不良反应：偶有一过性刺激症状，一般不影响用药，表现为一过性眼睛灼热、眼痛或不适、咽炎及畏光。抗生素类———加替沙星滴眼液适应症：泪囊炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等症。禁忌：对加替沙星及其他喹诺酮类药物过敏者禁用，糖尿病患者禁用。不良反应：偶有一过性的刺激症状。抗生素类———妥布霉素滴眼液（托百士）适应症：适用于由敏感致病菌引起的外眼感染，如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等。注意事项：贮藏：8-30℃保存，开盖后一个月不再使用。抗生素类———氯霉素滴眼液适应症：用于治疗沙眼、结膜炎、角膜炎等。注意事项：大剂量长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视神经乳头炎（特别是小儿）。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素C和维生素B。非甾体类———双氯芬酸钠滴眼液（迪非）适应症：用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成；抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病；预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。注意事项：1.本品仅限于滴眼用。2.本品可妨碍血小板凝聚，有增加眼组织术中或术后出血的倾向。3.戴接触镜者禁用本品，但角膜屈光术后暂时配戴治疗性亲水软镜者除外。不良反应：滴眼有短暂烧灼、刺痛、流泪等，极少数可有结膜充血、视物模糊。不足3%患者可出现乏力、困倦、恶心等全身反应。非甾体类———双氯芬酸钠滴眼液激素类———妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）适应症：用于眼部炎症及细菌感染。有抗炎，抗过敏和抗病原微生物的作用。注意事项：长期应用可引起眼压升高。孕妇，哺乳期妇女慎用，单纯疱疹病毒性角膜炎、滤过性病毒感染引起的角膜炎、结膜炎，眼睛分支杆菌感染、眼部的真菌感染禁用，角膜异物未完全去除者禁用。不良反应：与激素成分有关的不良反应。抗病毒类———更昔洛韦滴眼液适应症：广谱抗疱疹病毒药，单纯疱疹病毒性角膜炎。注意事项：禁忌：严重中性粒细胞减少或严重血小板减少的患者禁用。贮藏：10℃以上密闭保存。不良反应：本药品可引起粒细胞、中性白细胞及血小板减少，停药后易于恢复。其它不良反应包括：恶心、呕吐、厌食、腹泻等消化道反应；头昏、头痛、精神异常等中枢神经反应。抗病毒类———更昔洛韦眼用凝胶适应症：单纯疱疹病毒性角膜炎。注意事项：不良反应：治疗中可能发生短暂的眼痒、灼热感，针刺感及轻微视力模糊，但很快消失，不影响治疗。禁忌症：同更昔洛韦滴眼液。贮藏：10℃以上密闭保存。打开药后其保存期不得超过4周。抗病毒类———阿昔洛韦滴眼液适应症：抗病毒药。用于单纯疱疹性角膜炎。注意事项：不良反应：滴眼可引起轻度疼痛和烧灼感，但易被患者耐受。贮藏：避光不超过20。C散瞳剂———复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）适应症：用于散瞳及检查眼底、屈光度。注意事项：1)在散瞳及调节麻痹作用消失前嘱患者滴眼不要从事驾车等具有危险性的操作机械工作2)滴眼后应压迫泪囊部2～3分钟，以防经鼻黏膜吸收过多引发全身不良反应。3)不适于12岁以下的少年儿童散瞳验光。不良反应：使开角型青光眼患者眼压暂时轻度升高。抗青光眼类——硝酸毛果芸香碱滴眼液适应症：用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。注意事项：1）支气管哮喘，急性结膜炎、角膜炎或其它不应缩瞳的眼病应慎用。2）为避免全身吸收过多，点药后用手指压迫泪囊部l～2分钟。3）定期检查眼压不良反应：初期可有眼刺痛，烧灼感，结膜充血，颞侧或眼周痛，治疗过程中可消失。抗青光眼类———曲伏前列素滴眼液（苏为坦）适应症：降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压，这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳。用法用量：推荐用量每晚1次，每次1滴滴入患眼。剂量不能超过每天1次，因为频繁使用会降低药物的降眼压效应。本品的降眼压作用大约在用药2小时后开始出现，在12小时达到最大。禁忌症：对曲伏前列素成分过敏者禁用。贮藏：2~25℃保存。不良反应：最常见眼部不良反应是眼充血。抗青光眼类———布林佐胺滴眼液（派立明）适应症：高眼压症，开角型青光眼。注意事项：对布林佐胺或者药品成分过敏者；已知对磺胺过敏者；严重肝肾功能不全；孕妇慎用。不良反应：最常见的有:味觉改变（主要是口苦）；滴药后一过性的视物模糊。抗青光眼类———噻吗洛尔滴眼液适应症：青光眼，适用于眼内压高的患者、开角型青光眼、继发性青光眼和无晶体青光眼等。不良反应：滴眼时可有轻度局部刺激、视力模糊浅层点状角膜炎以及干眼症等。禁忌症：1．支气管哮喘者或有支气管哮喘史者，严重慢性阻塞性肺部疾病。2．窦性心动过缓，II或III度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克。3．当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、过敏等症状时，请立即停止使用本品。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶（速高捷）性状：淡黄色至黄色粘稠液体适应症：用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。注意事项：贮藏：密闭，避光并不超过20℃保存。打开后一周用完。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）适应症：各种原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，复发性浅层点状角膜病变、轻中度干眼症、大泡性角膜炎、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、角膜手术及术后愈合不良、地图状（或营养性）单庖性角膜溃疡等。注意事项：贮藏：2～8℃避光保存和运输。不良反应：未见不良反应表面麻醉剂———盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜）适应症：眼科领域内的表面麻醉。注意事项：不可单纯作为镇痛剂使用。贮藏：密闭，室温保存（1-30摄氏度）。忌频繁使用（有可能引发角膜损伤等不良反应）。不良反应：1）有可能引起休克、过敏样症状，应充分进行观察。当发现恶心、面色苍白、红斑、皮疹、呼吸困难、血压降低、眼睑浮肿等症状时应停止给药，予以妥善的处置。2）其他不良反应：当出现不良反应时应采取停止使用等适当的措施。盐酸卡替洛尔滴眼液--美开朗适应症：青光眼，高眼压症。注意事项：1）支气管哮喘者或有支气管哮喘史者，严重慢性阻塞性肺部疾病禁用。2）窦性心动过缓，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克禁用。3）已有肺功能低下的患者慎用。4）安全性尚未确立，孕妇、孕妇应慎用。不良反应：1.1/4的患者出现暂时性眼烧灼、眼刺痛及流泪、结膜充血水肿。2.一些患者出现下列不良反应：视物模糊、畏光、上睑下垂、结膜炎、角膜着色及中度角膜麻醉。3.长期连续用于无晶体眼或有眼底疾患者时，偶在眼底黄斑部出现浮肿、混浊，故需定期测定视力，进行眼底检查。4.一些患者出现心率减慢及血压下降。5.偶见下列不良反应：心率失常、心悸、呼吸困难、无力、头痛、头晕、失眠、鼻窦炎。“““