内科学试题(大院下学期)

1第三部分消化系统第十八章胃炎单选题1、与慢性胃炎发病有关的细菌是A.大肠杆（埃希）菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.空肠弯曲菌E.嗜盐杆菌（标答：C）2、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是A.胃镜检查和胃黏膜活检B.X线钡餐检查C.胃液分析D.幽门螺杆菌检测E.抗壁细胞抗体测定（标答：A）3、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是A.胃黏膜上皮脱落B.黏膜皱襞平坦C.胃腺体部分或全部消失D.黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润E.上皮或腺体的肠型上皮化生（标答：C）4、血清壁细胞抗体阳性多见于A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎（标答：B）5、男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度异型增生，最重要的措施是A.外科手术切除B.定期作胃酸分泌功能测定C.定期复查胃肠钡餐检查D.防止幽门梗阻发生E.定期胃镜追踪检查（标答：E）6、不常见于萎缩性胃炎的病理变化是A.胃腺体部分或全部消失B.仅见黏膜浅层炎症细胞浸润C.幽门腺化生D.重度肠上皮化生2E.黏膜上皮不典型增生（标答：B）7、急性胃炎中以充血水肿等非特异性炎症为主要表现者称为A.急性糜烂出血性胃炎B.急性细菌性胃炎C.急性病毒性胃炎D.急性单纯性胃炎E.急性水肿性胃炎（标答：D）8、浅表性胃炎胃镜下表现正确的是A.红白相间，以白为主B.黏膜充血与水肿混杂出现C.黏膜变薄，可透见黏膜下血管纹D.可见结节状上皮增生E.黏膜苍白（标答：B）9、最易发生癌变的病理变化是A.黏膜腺体破坏B.胃黏膜不完全再生C.假性幽门腺化生D.不典型增生E.胃黏膜上皮脱落（标答：D）10、不属于消化性溃疡的病因或发病机制的是A.神经精神因素B.病毒感染C.幽门螺杆菌感染D.胃酸及胃蛋白酶分泌增多E.胃黏膜屏障受损（标答：B）填空题1、胃炎是指胃黏膜的炎症，常伴有与。（标答：上皮损伤细胞再生）2、急性胃炎常由一种或多种内源性或外源性因素引起，如、和。（标答：生物因素理化因素应激）3、慢性胃炎的病因一般认为主要与、自身免疫、理化因素、胆汁反流等因素有关。（标答：幽门螺杆菌感染）4、萎缩性胃炎中型胃炎胃酸分泌正常，有时降低或升高。型胃炎黏膜萎缩严重者，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。（标答：BA）5、慢性胃炎的胃镜表现可分类为：充血渗出性胃炎、、、、3出血性胃炎、反流性胃炎、皱襞增生性胃炎等。（标答：平坦糜烂性胃炎隆起糜烂性胃炎萎缩性胃炎）第十九章消化性溃疡单选题1、最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.胃多发性溃疡（标答：D）2、复合性溃疡的发病过程是：A.胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B.十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现C.十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D.十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡（标答：C）3、十二指肠溃疡最重要的治疗措施是A.及早作胃大部切除术B.卧床休息C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌D.睡前再加一餐饮食E.氢氧化铝凝胶口服（标答：C）4、不属于消化性溃疡主要并发症的是A.穿孔B.幽门梗阻C.出血D.吸收不良综合征E.癌变（标答：D）多选题1、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，可能出现的临床表现是：A.呕吐次数不多，呕吐量大B.呕吐物中含有食物和胆汁C.呕物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒（标答：ACDE）4填空题1、消化性溃疡主要指发生于和的慢性溃疡。（标答：胃十二指肠）2、分泌增多、幽门螺杆菌感染、受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。（标答：胃酸及胃蛋白酶胃黏膜屏障精神神经因素）3、是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最主要病因以及发病的重要危险因子。（标答：Hp感染胃癌）4、溃疡的发病与神经精神因素有关，强烈的精神刺激可以产生。（标答：应激性溃疡）5、胃溃疡多发于，十二指肠溃疡多发于。（标答：胃小弯球部）6、消化性溃疡的典型临床表现是、、的上腹部疼痛。（标答：慢性周期性节律性）7、溃疡X线征象有确诊意义的是。粪便隐血持续阳性者，应警惕。（标答：龛影癌变）8、消化性溃疡的常见并发症有出血、、、。（标答：穿孔幽门梗阻癌变）9、治疗十二指肠球部溃疡的重点在于和，胃溃疡的治疗侧重在。（标答：根除Hp、制酸、保护胃粘膜）10、消化性溃疡外科治疗的适应症包括：大量或反复出血，内科治疗无效；；；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；内科治疗无效的。（标答：急性穿孔瘢痕性幽门梗阻顽固性溃疡）名词解释1、多发性溃疡（标答：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡）2、复合性溃疡（标答：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高）3.球后溃疡（标答：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差）问答题1．试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同。（标答：两者都呈慢性病程；都呈反复周期性发作，发作期与缓解期相交替，而十二指肠溃疡疼痛的周期性更明显；两者的疼痛节律与进食相关，十二指肠溃疡常呈饥饿痛，多在餐后3小时左右出现，饮食后缓解，胃溃疡疼痛不甚规则，常在餐后1小时内发生，下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左，胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏右侧）2.简述根除Hp感染三联疗法方案的组成，及标准治疗方案的组成（标答：三联疗法：一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种。标准治疗方案：铋剂加甲硝唑和四环素。）53.简述幽门梗阻的治疗（标答：1.禁食和持续胃肠减压，以解除胃潴留；2.静脉输液，纠正水、电解质紊乱和代谢性碱中毒；3.每晚用生理盐水洗胃并抽出胃内容物以减轻炎症及水肿；4.营养状况较差者，应及时予全胃肠外营养；5.应用H2RA或PPI抑制胃酸分泌；6.应用胃动力药，禁用胆碱能；7.积极治疗2周无效者考虑手术治疗。）第二十章胃癌单选题1、胃癌最常见的部位是：A.胃底B.胃小弯C.贲门D.胃窦E.胃体（标答：D）2、不属于胃癌癌前病变的是：A.慢性萎缩性胃炎伴不典型增生B.恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩C.毕Ⅱ式胃切除术厚并发胆汁反流性残胃炎D.胃溃疡直径2.5cm者E.胃结石（标答：E）3、胃癌最常见的症状是：A.食欲不振B.恶心、呕吐C.上腹部疼痛D.消瘦E.低热（标答：C）4、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，使用制酸剂疗效不佳，目前最有价值的检查是：A.胃镜B.X线钡餐C.大便潜血D.幽门螺杆菌检查E.Ｂ超（标答：A）5、进展期胃癌，癌性病变弥漫浸润者称为：A.皮革胃B.息肉样型C.硬癌D.溃疡型E.菜花样型（标答：A）66、胃癌的淋巴转移部位多在：A.左锁骨下淋巴结B.右锁骨上淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.右锁骨下淋巴结E.左腋下淋巴结（标答：C）7、胃癌导致女性卵巢Krukenberg肿瘤的转移方式是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血循转移D.种植转移E.弥漫转移（标答：D）8、胃癌的主要体征是：A.淋巴结肿大B.腹水C.伴癌综合征D.腹部肿块E.Krukenberg肿瘤（标答：D）9、属于胃癌伴癌综合征的是：A.持续低热B.血栓性静脉炎C.Horner综合症D.出血倾向E.肝掌（标答：B）填空题1、_____________是目前唯一有可能根治胃癌的手段，而________________治疗具有直接、有效、不良反应小等特点，对不能耐受手术者，也能取得良好的疗效。（标答：手术治疗内镜下治疗，）2、凡年龄在40岁以上，出现不明原因的_______________、食欲不振、_____________，应警惕胃癌的可能性。（标答：上腹部不适体重明显减轻）3、胃癌的病理分型包括：_______________、未分化腺癌、_______________、特殊类型。（标答：腺癌印戒细胞癌）4、_______________是筛选胃癌的首选方法。（标答：粪便隐血）5、_______________检查是诊断早期胃癌的首选方法。（标答：胃镜）名词解释71、进展型胃癌：标答：是胃癌按照形态学分类中的一种，即中晚期胃癌，癌性病变侵及肌层及全层，常伴转移。2、皮革胃：标答：胃癌的一种特殊类型，中晚期胃癌病变侵及肌层及全层，并呈弥漫浸润。3、癌前期变化：标答：指某些具有较强的恶性倾向的变化，包括癌前期病变与癌前期状态。简答题1.简述胃癌的组织分型答：根据组织结构可分为4型：（1）腺癌；（2）未分化腺癌；（3）粘液癌，即印戒细胞癌；（4）特殊类型，包括腺鳞癌、鳞状细胞癌等。第二十一章溃疡性结肠炎单选题：1．溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆为A．血白细胞计数增高B．血沉加速C．血清α2球蛋白增加D．凝血酶原时间延长E．凝血因子Ⅷ活性增加（标答：C）2．不符合重型溃疡性结肠炎的临床表现是：A．腹泻每天6次以上，多为肉眼脓血便B．体温大于38℃至少持续2天以上C．血红蛋白≤100g/L，血沉＞30mm/hD．脉搏＞100次/minE．严重的腹痛，全腹压痛，严重者可出现失水和虚脱（标答：C）3．溃疡性结肠炎的好发部位是A．回肠末端及其邻近结肠B．直肠和乙状结肠C．左半结肠D．右半结肠E．空肠（标答：B）4．溃疡性结肠炎的疼痛规律是A．进食后疼痛缓解B．进食后疼痛加重C．痉挛性腹痛，肠鸣音增加，排便后无缓解D．腹痛后出现便意，解便后疼痛缓解E．疼痛局限于左下腹（标答：D）5.男，40岁，4个月来阵发性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排便不畅感，便后腹痛稍8有缓解。大便呈糊状，有粘液脓血便，无发热。体检无阳性体征发现，肛指检查示指套上有粘液脓血便。该患者最可能的诊断是A．肠结核并发肠梗阻B．溃疡性结肠炎C．克隆病D．结肠癌E．慢性阿米巴痢疾（标答：B）6.不属于溃疡性结肠炎并发症的是：A．肠易激综合症B．下消化道出血C．癌变D．肠梗阻E．结肠扩张（标答：A）7.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是A．大剂量抗胆碱能药物B．大剂量柳氮磺吡啶C．大剂量肾上腺糖皮质激素D．免疫抑制剂E．手术治疗（标答：C）8．对溃疡性结肠炎有诊断意义的检查是A．粪便检查B．血沉C．结肠镜检查D．X线气钡双重对比造影E．血清蛋白电泳（标答：C）多选题1．溃疡性结肠炎的手术指征有A．结肠扩张B．癌变C．肠穿孔D．消化道大出血E．瘘管形成（标答：ABCDE）2．溃疡性结肠炎的X线征象有A．病变肠管痉挛，中心性狭窄B．病变肠管结肠袋变浅、消失C．肠管边缘显示多数小充盈缺损D．肠粘膜为紊乱E．急性期肠管呈持续性狭窄，边缘僵直，肠道短缩9（标答：ABD）3.溃疡性结肠炎的肠外表现包括：A．关节炎B．感染性心内膜炎C．强直性脊柱炎D．口腔复发性溃疡E．慢性肾炎（标答：ACD）填空题1.溃疡性结肠炎根据病情经过分型可分为、、、。（标答：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性感染型）2．溃疡性结肠炎的病理改变以溃疡糜烂为主，具有、、的特点。（标答：弥散性、浅表性、连续性）3.溃疡性结肠炎的发病与、、、4种因素有关。（标答：免疫因素、遗传因素、感染因素、精神神经因素）5.结肠扩张的主要诱因有血症、药物使用、制剂和治疗。（标答：低钾、抗胆碱能、吗啡、灌肠）名词解释1．结肠扩张多见于暴发性溃疡性结肠炎和全结肠炎患者，炎症侵及肌层，结肠失去收缩力造成结肠扩张。临床表现为病情急剧变化，有脱水与电解质紊乱，出现鼓肠、腹部压痛。腹部平片可见结肠扩大、结肠袋消失。问答题1.溃疡性结肠炎与克隆病的鉴别诊断溃疡性结肠炎克隆病临床表现腹泻，粘液脓血便腹痛多在左下或下腹部，有疼痛→便意→排便→缓解的规律腹泻，脓血便较少腹痛多在右下腹及脐周，排便后腹痛不缓解结肠镜检查病变主要位于直肠与乙状结肠病变呈弥漫连续性，其间无正常粘膜病变以溃疡糜烂为主病变主要位于回肠末端及邻近结肠病变呈跳跃节段性，其间有正常粘膜病变呈卵式样，有较深的沟槽样溃疡活检病理