儿童慢性鼻炎

儿童慢性鼻炎锁定目录1小儿慢性鼻炎▪小儿慢性鼻炎症状▪小儿慢性鼻炎危害2小儿慢性鼻炎治疗▪小儿鼻炎的预防▪生活调理▪按摩方法3中医偏方▪慢性鼻炎诊断要点▪慢性鼻炎中医治疗▪二、其他疗法▪慢性鼻炎针灸治疗▪慢性鼻炎推拿治疗▪治疗方式▪注意事项▪食疗调理1小儿慢性鼻炎小儿慢性鼻炎症状主要是间歇性、交替性鼻阻塞,鼻涕增多,常流脓鼻涕。分泌物常向后流入鼻咽部,出现咳嗽、多痰、咽部不适等症状。小儿慢性鼻炎危害小儿慢性鼻炎可影响小儿面部发育以及记忆力；有40%的病人可伴发哮喘；长期鼻炎还可引发分泌性中耳炎，导致患儿听力下降，耳闷堵感；由于鼻炎引发鼻塞，影响患儿夜间睡眠质量，严重可有夜间睡眠呼吸暂停出现。幼儿慢性鼻炎危害大，治疗[1]不及时，因鼻堵塞而需张口呼吸，长期后可能出现“痴呆”样面容，还可导致多种并发症，如腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。2小儿慢性鼻炎治疗小儿慢性鼻炎的治疗，首先要查找病因并针对病因进行治疗，其次是根据具体情况进行局部治疗，鼻腔分泌物黏稠者，可用9%的生理盐水冲洗鼻腔，以免分泌物集聚而诱发细菌感染。鼻塞重者可用血管收缩剂滴鼻，可用0.5%～1%的麻黄素生理盐水，一般每日滴药2～3次即可。过频及过长时间使用这些血管收缩剂有引发药物性鼻炎的危险，一旦发生应立即停药，改用生理盐水滴鼻，或用25%醋酸氢化可的松滴鼻液来减轻病情。辅以使用沐舒坦15－30mg，每日3次，以加速鼻黏膜的纤毛运动，提高自净能力，促进鼻部分泌物引流，促使慢性炎症向良性方向转归。年长儿可考虑用穴位封闭疗法，即用0.25%～0.5%普鲁卡因在迎香、鼻通等穴位进行封闭，隔日1次，4－5次为一疗程。小儿鼻炎的预防一、冷热交替不剧烈：不要长时间待在过冷的空调房，进出空调房防止冷热交替剧烈引起感冒。二、冰凉饮料不过饮：炎热的夏季，一看见“透心凉”的饮料，就想抓起一饮而快。殊不知却会给鼻炎可乘之机。因此要注意食用方法且不宜过量食用。三、刺激食物不过食：炸辣、腌渍、烧烤等刺激性食物不要多吃，如辣椒、腌渍物、咖喱等。四、游泳防止鼻感染：夏季鼻炎患者游泳时要注意水进入鼻腔而感染。所以凡头部入水前应先深吸气，入水后用鼻呼气。凡头部不浸水游泳，均应用口吸气，用鼻呼气。出水以后，如果鼻内有水，不宜用力擤出，可在地上作跳跃运动，同时用鼻作短促呼气以便将水喷出。五、鼻塞不可强擤鼻：鼻塞时不可强行擤鼻，以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血，亦可防止带菌黏液逆入鼻咽部并发中耳炎。六、小病不要拖：有病不要拖，一定要积极治疗。生活调理（1）平时要加强身体锻炼，增强抵抗力，注意寒暖适度，预防感冒。（2）避免吸入刺激性的气体，如粉尘、烟雾等。（3）加强营养，饮食宜清淡易消化，少食辛辣厚味之品。（4）如鼻腔畸形或病变的，应到医院进行矫治。（5）保持患儿心情舒畅、精神愉快。按摩方法（1）患儿坐位或仰卧，家长以拇、食二指点按鼻唇沟上端尽处，时间为1～3分钟。（2）以双手拇指按压攒竹穴1分钟。（3）以拇指指腹沿鼻梁两侧，自上向下推擦，以局部产生热感为止。（4）按揉合谷穴1～3分钟。（5）患儿坐位，家长以一手扶住患儿前额，用另一手的拇、中二指点揉双侧风池穴1～3分钟。（6）患儿俯卧，家长以单掌横擦背，以透热为度。3中医偏方1、肺脾气虚，邪滞鼻窍治法：温肺益气，祛风通窍。方药：温肺止流丹(《疡医大全》)加味。人参9g，黄茂15g，白术9g，炙甘草9g，细辛3g，白芷5g，苍耳子9g，鱼脑石15g，桔梗9g，诃子6g。2、邪毒久留，气滞血瘀治法：调和气血，行滞化瘀。方药：当归芍药汤(广州中医学院编《中医耳鼻喉科学》)加味。当归12g，赤芍15g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，地龙9g，辛夷花9g，白菊花12g，薄荷9g，黄芩9g，茯苓15g，泽泻12g，白术9g，甘草6g。肺气虚者加黄芪，诃子;热重者加黄芩、贝母;头痛者加白芷，藁本，蔓荆子。3、外感风热治法：疏风清热，宣肺通窍。方药：桑菊饮(《温病条辨》)合苍耳子散加减。菊花12g，桔梗9g，连翘9g，杏仁9g，薄荷9g，桑叶9g，苍耳子9g，白茫15g，黄芩9g，甘草9g。咽痛者加射干，马勃;涕黄带血者加生地，银花。4、外感风寒治法：疏风散寒，辛温通窍。方药：苍耳子散(《济生方》)加减。苍耳子9g，辛夷9g，羌活9g，防风9g，藁本9g，川芎9g，白芷15g，细辛3g，升麻9g，本通6g，甘草6g。咳嗽重者加紫苑，款冬花;挟湿者加藿香，佩兰。5、脾气虚，邪滞鼻窍治法：健脾利湿，祛风通窍。方药：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》加味。党参9g，茯苓159，白术9g，淮山药30g，炒扁豆9g，莲子15g，薏苡仁30g，石菖蒲9g，苍耳子9g，陈皮9g，湿重者加泽泻，车前草;有寒象者，加荆芥、细辛。慢性鼻炎诊断要点1、单纯性：以间歇性两侧交替性鼻塞为主要症状。双下甲充血肿大，用血管收缩剂后能缩小。2、肥厚性：鼻塞较重，多为持续性。下鼻甲组织增生肥厚，对血管收缩剂不敏感。慢性鼻炎中医治疗一、辨证选方1、外感风寒治法：疏风散寒，辛温通窍。方药：苍耳子散《济生方》加减。苍耳子9g，辛夷9g，羌活9g，防风9g，藁本9g，川芎9g，白芷15g，细辛3g，升麻9g，本通6g，甘草6g。咳嗽重者加紫苑，款冬花;挟湿者加藿香，佩兰。2、外感风热治法：疏风清热，宣肺通窍。方药：桑菊饮《温病条辨》合苍耳子散加减。菊花12g，桔梗9g，连翘9g，杏仁9g，薄荷9g，桑叶9g，苍耳子9g，白茫15g，黄芩9g，甘草9g。咽痛者加射干，马勃;涕黄带血者加生地，银花。3、肺脾气虚，邪滞鼻窍治法：温肺益气，祛风通窍。方药：温肺止流丹《疡医大全》加味。人参9g，黄茂15g，白术9g，炙甘草9g，细辛3g，白芷5g，苍耳子9g，鱼脑石15g，桔梗9g，诃子6g。4、脾气虚，邪滞鼻窍治法：健脾利湿，祛风通窍。方药：参苓白术散《太平惠民和剂局方》加味。党参9g，茯苓159，白术9g，淮山药30g，炒扁豆9g，莲子15g，薏苡仁30g，石菖蒲9g，苍耳子9g，陈皮9g，湿重者加泽泻，车前草;有寒象者，加荆芥、细辛。5、邪毒久留，气滞血瘀治法：调和气血，行滞化瘀。方药：当归芍药汤(广州中医学院编《中医耳鼻喉科学》加味。当归12g，赤芍15g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，地龙9g，辛夷花9g，白菊花12g，薄荷9g，黄芩9g，茯苓15g，泽泻12g，白术9g，甘草6g。肺气虚者加黄芪，诃子;热重者加黄芩、贝母;头痛者加白芷，藁本，蔓荆子。二、其他疗法一、外治1、滴鼻：①辛夷花滴鼻液：辛夷花100g，水煎一次余300ml，去渣，过滤，加入适量防腐剂，装瓶备用，日3次，每次1～2滴。《中医耳鼻喉科学》广州中医学院编。②复方鹅芩滴鼻液：鹅不食草90g，黄芩90g，金银花90g，辛夷90g，白芷90g，川芎60g，细辛45g，甘油300ml，配制成1000ml液体，瓶装滴鼻。2、碧云散吹鼻：每日3～4次。碧云散《医宗金鉴》：鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛共研细未。慢性鼻炎针灸治疗体针一、取穴主穴：迎香、印堂、百会、合谷配穴：风池、上星、尺泽、列缺、通天、攒竹电针一、取穴主穴：合谷、内关、足三里、内庭配穴分为2组：1风池;2第一二颈椎下耳穴压丸一、取穴主穴：内分泌、肺、脾、肾、外鼻二、治法上穴均取，仅选一侧，两耳交替用胶布各贴压1粒白芥子于穴上，并嘱患者用手按揉各穴，每次每穴按揉20圈至局部胀而微痛为度。日行4次，每日换贴1次，7日为一疗程。艾灸一、取穴主穴分2组：1阳白攒竹鱼腰;2四白迎香配穴：足三里、阳陵泉;头顶痛加百会、太冲;额痛加内庭、行间;枕痛加玉枕、后溪、昆仑、风池二、治法主穴每次取一组，两组交替运用，用隔蒜灸法。配穴据症酌取用，常规针刺之法。灸法操作为：选独头大蒜，切成厚度为0.7厘米，将蒜片置于穴区，将艾绒搓成如花生豆大的锥形艾柱放蒜片上，用线香点燃施灸。灸不宜太热，患者感舒适耐受为度，并嘱患者闭上双眼。病属急性者每穴灸3～5壮;慢性者灸5～7壮。每日灸1次，7～10次为一疗程。慢性鼻炎推拿治疗取穴迎香：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。印堂：两眉头连线的中点。鼻通：鼻唇沟上端尽处。风池：胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷处，平风府穴。风府：后发际正中直线上1寸。合谷：手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处，即以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的蹼缘上，当拇指尖下。足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外侧一横指处。犊鼻：髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。丰隆：外踝高点上8寸，条口穴外1寸。条口：犊鼻穴下8寸。治疗方式1、拇指与食、中指相对用力，高低往返捏鼻翼两旁，约30次。2、用食指侧面往返抹迎香穴60次。3、按揉印堂、鼻通、风池、合谷、足三里、丰隆各1分钟。注意事项1、注意保热，避免受风冷。2、注意鼻腔卫生。3、增强体育锤炼，加强身材抵御力，积极预防和治疗感冒。4.鼻过敏者须避开过敏原，如花粉，家中尘螨、毛毯或动物皮屑等。5.平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。6.在空调环境时间不宜过长，电扇不宜直吹。7.偏冷天气时，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖。8.用温水清洗鼻腔食疗调理1、丝瓜藤煲猪瘦肉，清热消炎，解毒通窍，主治慢性鼻炎急性发作，萎缩性鼻炎，鼻流脓涕，脑重头痛。取近根部的丝瓜藤3～5克洗净，猪瘦肉60克切块，同放锅内煮汤，至熟加少许盐调味，饮汤吃肉，五次为一疗程，连用1～3个疗程自愈。2、辛夷煮鸡蛋：通窍，止脓涕，祛头痛，滋养扶，正主治慢性鼻窦炎，流脓涕。用辛夷花15克，入沙锅内，加清水2碗，煎取1碗;鸡蛋2个，煮熟去壳，刺小孔数个，将砂锅复火上，倒入药汁煮沸，放入鸡蛋同煮片刻，饮汤吃蛋。3、柏叶猪鼻汤;消炎通窍，养阴扶正，主治鼻流臭涕。取猪鼻肉66克刮洗干净，用生柏叶30克，金钗斛6克，柴胡10克同放砂锅内，加清水4碗煎取1碗，滤除药渣，冲入蜜糖60克，30度米酒30克，和匀饮之。4、黄花鱼头汤：扶正祛邪，补中通窍。主治慢性萎缩性鼻炎，感冒频繁。取胖头鱼100克，洗净后用热油两面稍煎待用。将大枣15克去核洗净，用黄花30克，白术15克，苍耳子10克，白芷10克，生姜3片共放砂锅内与鱼头一起煎汤，待熟吃肉饮汁。5、羊粉：主治慢性鼻炎取羊睾丸一对，洗净后，放瓦片或砂锅内焙黄不可炒焦炒黑，研成细末，用温开水或黄酒送下。每对睾丸一日分二次服完，连续用2-3天见效。6、黄芪粥：黄芪400g,百术230g,防风240g，桔梗120g，甘草60g，米20g一天用，除了米之外，将其他材料磨成粉，拌匀，放入干燥容器有盖保存。将400cc水和米放入锅里，大火煮沸，再用小火煮20分钟。将1的10g磨粉放入2中，小火煮沸，灭火盖上盖等5分钟即可。[2]