儿童躯体损伤

1儿童躯体损伤颈部撞伤后的急救滑倒或从高处跌落时，如果颈部受到强烈的撞击，是很危险的。因为颈椎中有脊髓通过，如果颈部神经受损，就会造成高位瘫痪。重者危及生命。①让患儿平躺。因为水平躺着，可使背部伸直，但不要移动头部和颈部。最重要的是不要让患儿坐着。②固定颈部。将毛巾或衣物等卷成圆筒状放在颈部的周围固定，以防止颈部移动。③冷敷。用冷水将毛巾弄湿或用冰块隔毛巾敷在撞击的地方。如有伤口，可用双氧水消毒伤口；如有出血，就用干净的布块加压止血。④保持安静．密切注意观察。⑤同时及时去医院诊治。胸部损伤胸部损伤常见原因：①暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部。②高压气浪、水浪冲击引起的爆震伤。③利器，如刀、锥刺入胸壁。胸部损伤的主要临床表现是：⑴胸痛，并有压痛，患儿咳嗽和深呼吸时，胸痛更甚。⑵胸部伤口出血或皮下瘀血。⑶呼吸困难、咳嗽，痰中带血。⑷胸部感到束紧，随着呼吸动作，皮下组织“啪啪”作响，说明已形成皮下气肿。对胸部开放性损伤的急救胸部开放性损伤多由利器所致。①患儿未昏迷者保持半坐位。使身体倾向受伤一侧，并用自己的膝部支撑伤者上半身。②进行止血，在伤者呼气时，用手按住伤口，敷上敷科和绷带。如怀疑有肋骨骨折时，请勿用力压伤口。③如果发现空气从伤口进出时，速将伤口堵塞。可先用手，后用敷料覆盖并用胶布予以固定。切勿让伤口再透气，以免加重患儿肺部缩陷。④将受伤一侧的手臂斜放在胸部，系上三角巾加以固定。⑤立即送往医院诊治。对胸部闭合性损伤的急救胸部闭合性创伤多由暴力挤压、冲撞或钝器打击所致。①先让患儿躺下，姿势以舒适为宜，并抬起其上身呈半卧位，倾向受伤一侧。②将受伤一侧手臂斜放于胸部，手掌则安放在另一侧的肩头上，这样可以使用三角巾包扎患儿手臂。②将三角巾底边一端置于未受伤的一侧的肩头上，另一巾尖则拉至肘部以下。整幅悬巾应垂下盖住受伤一侧的手臂和前臂。④拿起三角巾底边下端，绕过背部至没受伤一侧的肩头上，将上下两端在锁骨窝打结。⑤将三角巾另一巾尖推入肘部之下，用胶布贴牢或塞进绷带内。⑥急速送医院进行处理。腹部受到撞击是危险的在整个人体中，有许多重要器官，而这些器官被坚硬的骨骼保护着。例如，脑组织被颅骨保护着；心脏和肺被肋骨和胸骨保护着。但是，腹腔内虽有许多重要脏器，如胃、肠、肝、脾、胰、肾、膀胱、子宫，靠腹壁一侧却没有保护它们的骨骼，只有皮肤、皮下和肌肉，而它们又不像骨骼那么坚硬。因此当腹部受到撞击、刀伤、枪伤或由高处坠下时，就容易受到严重伤害。因此可以说，腹部受伤有时是非常危险的。预防儿童腹部创伤1.严格遵守交通规则，防止撞伤、轧伤和挤伤。3岁以下儿童在没有大人陪伴时不能去马路上乱跑。倒车时千万注2意孩子因个子矮小，会在后视镜中出现盲区而误伤。学龄儿童骑自行车时不要太快，以防急刹车时，车把撞击腹部。2.在家庭、学校使用利器，如刀，剪等工具后，立即放回原处，切勿用其玩耍而造成伤害。3.严禁打架斗殴．即使模仿摔跤，也要防备踢到腹部。4.不许上房爬高玩耍，以免跌伤腹部。5.上体育课或运动奔跑时，防止腹部触及硬物而造成撞伤。腹部的闭合性损伤和开放性损伤腹部损伤像其它软组织损伤一样，分为闭合性和开放性两大类。开放性损伤较少见，多由利器或火器损伤所致。闭合性损伤较多见，常由钝性暴力引起，常见的有高处跌下、暴力碰撞、重力挤压、拳打脚踢等。常见内脏损伤有脾破裂、肝破裂和肠穿孔。1、闭合性损伤的危重征象①剧烈腹痛或有明显压痛；②肚皮紧绷；③肚皮有瘀伤或擦伤；④恶心、频吐；⑤肌肉抽搐；⑥面色苍白、皮肤湿冷，前额冒冷汗；⑦晕厥。如有以上征象，请立即将患儿送医院抢救。2、对无内脏脱出的腹部开放性损伤的急救（1）保持患儿平直仰卧，并将小腿和足部垫高15—20厘米，采用这种姿势利于减少休克过早发生和伤口闭合。注意勿用枕头或衣物垫高头部。(2)将受伤部位的衣服解开，使伤口暴露，用干净的纱布或布料覆盖伤口，用以止血。(3)用绷带或其它干净布带裹住伤口，但不要裹得太紧。注意绷带的结不要打在伤口部位。(4)用毯子或衣物包住患儿并立即送往医院救治。3、对有内脏脱出的腹部开放性损伤的急救(1)首先让患儿仰卧，并使其双膝屈曲，这样可使腹部肌肉放松。这时切勿将脱出的内脏送回腹内。呼吸困难明显者可垫高头部。(2)将受伤部位轻轻解开，使伤口暴露，以便护理。切勿直对伤口咳嗽、打喷嚏或喘气，以免伤口感染。(3)用大块纱布或干净的布料轻轻敷盖伤口和脱出的内脏，或用干净够大的碗反扣其上，再用绷带或其它布裹住敷料，只须盖住伤口，不要紧压伤口。(4)用衣物或薄棉被盖住患儿身体，让其上肢露在外面，立即送到医院去抢救。搬运背部撞伤的患儿(1)4—5人同时伸手将患儿身体水平地托起，注意有1人专门固定头部，使其不要转动。(2)将木板或门板放入患儿身下，注意轻轻放下患儿。(3)在患儿头部和颈部周围，放置卷成圆筒状的衣物，再以沙袋或重物固定。(4)用绷带、绳、皮带等物品，将患儿固定在门板或担架上，以免身体移动。(5)水平抬起，慢慢地搬运。如果是车辆运送，防止车速过快和颠簸。背部受撞击发生昏迷时的急救①把患儿放置呈容易呼吸的姿势。避免随便活动颈部和背部，使其水平地躺在地上或木板上，将下颌上抬，让患儿呼吸通畅。②固定颈部和头部。在头部和颈部的周围，放置卷成筒状的毛巾、衣物或毛毯等物品，周围再用石块固定以免颈部和背部移动。③保持身体暖和，可将棉被、衣物或毛毯盖在患儿身上。有伤口时用3%双氧水消毒；有出血时则用干净的布予以压迫止血。④等候救护车或立即将患儿搬运到医院进行抢救。手指扭伤时的急救在日常生活中，儿童玩耍时不小心接漏了球或指见碰到了东西，就会使手指发生扭伤。轻者出现肿胀疼痛、颜色变紫而发生皮下出血；重者指关节脱臼或骨折，因此应特别小心。3⑴保持镇静，不要勉强动它。⑵伤后24小时内用冷水或冰块隔毛巾充分冷却患部，可消除肿胀并减轻其疼痛。⑶临时用瓦楞纸等代用材料作为夹板，也可用铅笔、竹筷等物品作夹板，隔敷料固定好受伤的手指，并用绷带和胶布小心地包扎好。⑷疼痛不止、手指不能动、手指变形或怀疑是脱臼、韧带断裂或骨折时，应及时去医院诊治。手指被门窗夹伤的救治在日常生活中，家庭和学校的门户、铁闸、窗框、抽屉或者汽车门等，最容易伤手指，尤其是儿童。轻者出血肿胀，重者可能引起手指切断、指甲脱落或关节内出血等，因此，要教会每个儿童在出入门户或开关汽车门时要避免受伤。一旦发生夹伤．要按下列方法救治：⑴不要慌张，有出血时进行止血和消毒。{2)将瓦楞纸或杂志等物件置于手和前臂下，然后用绷带扎好，再将手臂用三角巾屈肘小于90度固定于胸前。(3)如果发现紫色的出血现象或肿胀较明显时，有可能是手指部的骨骼发生了骨折，应及时去医院进行诊治。(4如果出血不止，可将受伤的手指抬高超过心脏用力或压迫伤指指根两侧，就可减少出血和止血。(5)疗伤期间避免入浴和取暖。指甲伤指甲长在手指的末端，指甲本身所受到的损伤，统称指甲伤。1．磨甲过多．因小儿抠土玩或长时间用指甲剥东西，造成指甲磨损过多，指甲床暴露，指甲缝处有少量血渗出，比较疼痛，特别是触碰东西或洗手时更明显，小儿因此而哭闹。治疗方法：磨甲处涂2%络合碘少许，让药液浸入暴露的指甲床，晾干后，用一小条医用胶布(创可贴也可)，先粘指尖的掌侧皮肤，然后越过指端指甲缝处。并略挤压指甲缝，最后将胶布粘在指甲上1-3天就会好。如果没有医用胶布．用纱布等包裹保护也可以。以上治疗期间，患处须避免水浸泡。2．甲床受损一般因剪指甲过多而误伤甲床，疼痛明显，常有出血。紧急处理：先用干净的纱布等压迫患处5-10分钟，血止后，外涂2％络合碘，最后用纱布包裹，约5—7天就能渐渐好转。3．甲下出血多因门缝、窗棱压挤手指，或者砖头、石块、锤子砸伤手指所致。轻者，指甲下有红或紫红色点状出血，手指略肿，疼痛较明显；重者，指甲下为片状出血，指甲缝处溢血，指甲松动，甚至整个指甲脱落，手指肿胀，疼痛难忍。紧急处理：（1）伤后趁指甲下尚无出血迹象时，家长立即(不要耽误时间！)用自己的手握住病儿患指指尖，适当加压10-15分钟，放手休息1-2分钟，如此重复2-3次。无出血时：握住患儿指尖加压每1O-15分钟休息1-2分钟重复做2-3次。指甲伤指甲长在手指的末端，指甲本身所受到的损伤，统称指甲伤。1．磨甲过多．因小儿抠土玩或长时间用指甲剥东西，造成指甲磨损过多，指甲床暴露，指甲缝处有少量血渗出，比较疼痛，特别是触碰东西或洗手时更明显，小儿因此而哭闹。治疗方法：磨甲处涂2%络合碘少许，让药液浸入暴露的指甲床，晾干后，用一小条医用胶布(创可贴也可)，先粘指尖的掌侧皮肤，然后越过指端指甲缝处。并略挤压指甲缝，最后将胶布粘在指甲上1-3天就会好。如果没有医用胶布．用纱布等包裹保护也可以。以上治疗期间，患处须避免水浸泡。42．甲床受损一般因剪指甲过多而误伤甲床，疼痛明显，常有出血。紧急处理：先用干净的纱布等压迫患处5-10分钟，血止后，外涂2％络合碘，最后用纱布包裹，约5—7天就能渐渐好转。3．甲下出血多因门缝、窗棱压挤手指，或者砖头、石块、锤子砸伤手指所致。轻者，指甲下有红或紫红色点状出血，手指略肿，疼痛较明显；重者，指甲下为片状出血，指甲缝处溢血，指甲松动，甚至整个指甲脱落，手指肿胀，疼痛难忍。紧急处理：①伤后趁指甲下尚无出血迹象时，家长立即(不要耽误时间！)用自己的手握住病儿患指指尖，适当加压10-15分钟，放手休息1-2分钟，如此重复2-3次。无出血时：握住患儿指尖加压每10-15分钟休息1-2分钟，重复做2-3次。②伤后指甲下未出血时，立即用凉水(自来水、泉水等）持续冲洗患处10—15分钟，休息1—2分钟，再重复1—2次。如果有冰块或冰水，隔毛巾冷敷患指尖也可，每次15分钟，可连续敷1—2次。③遇到指甲下成片出血，指甲缝溢血、指甲松动出血．指甲脱落等情况，应用手指加压捏住患儿手指根两侧{起减少伤处出血作用)，患处包扎，送病儿到医院治疗。脚踩到针或铁钉扎伤时的急救有的学校或家属院内存放的破木箱、破木板上经常留有一些铁钉，而且其尖端露出在外。儿童玩耍时穿的球鞋，尤其是夏季穿的塑料凉鞋，很容易被铁钉穿透扎伤。一些旧的铁钉上面会有很多铁锈和脏东西，极不干净。被铁钉扎伤的伤，如果处理不好，破伤风杆菌侵入会引起感染。因此，一旦扎伤必须急时救治。①要慢慢地把铁钉拔出，以免旧铁钉中途折断。②把血挤出，让残留在伤口的铁锈等污物随血一起流到外面。③充分消毒伤口。先用75％的酒精消毒伤口周围，再用络合碘消毒伤口，如果伤口较深较大，可将络合碘或3％双氧水棉球塞入里边消毒。注意消毒时的顺序是由内向外进行。④在伤口上覆盖消毒纱布，用胶布固定。⑤应尽快去医院接受诊治．如口服抗生素药物，以防伤口感染；注射破伤风抗毒素，以防止破伤风的发生。脚被磨伤时的救治穿新鞋或不合适的鞋走远路时，脚常会被磨伤。这是由于脚部的皮肤机械性地被刺激、摩擦而发红、或渗出体液变成水疤。如不及时正确地处理，常会引起细菌感染，并经淋巴管扩散而引起淋巴结肿大发炎和发热。1）清洗伤口：用干净的水和肥皂水轻轻地洗净因摩擦而产生水疱的地方。2）消毒：水疱破时，要充分消毒伤口，然后贴创可贴。3）涂抹外伤专用药膏：水疱未破时，消毒后覆盖多层纱布，中央剪洞，洞的大小与水疱大小相同，碰破水疱，再盖上涂有药膏的纱布，最后用胶布固定。4）如果水疱已感染：可口服或注射抗生素，并将患脚抬高，暂不要下地活动。踝关节扭伤儿童踝关节扭伤，俗称崴脚。扭伤后的急救方法：①立即脱下鞋子，举起伤脚。如果足部肿胀无法脱鞋时就用剪子剪开脱掉。②迅速冷却。用冷水毛巾或冰袋隔毛巾放在伤部，其效果会更好。千万不要在冷敷前揉擦或按摩，否则会使伤部变大。②“8”字绷带固定。冷敷后用绷带或弹力绷带扎紧扭伤部位。方法为先在足踝部绕1圈，接着绕至足背和脚底后，再绕回足背呈“8”字状，如此反复将踝关节呈90度扎紧；如果伤部疼痛剧烈，说明有骨折的可能，应及时送医院处理；④将伤部抬高，有利于减轻疼痛和消肿。⑤经过1—2天后，肿胀和疼痛未加重，没有发现骨折征象，可用热敷，以促进局部血液循环。利于血肿吸收。小知识：儿童扭伤后不能立即热敷5儿童肢体扭伤后的急救目的是防止血肿。