人体解剖生理学第五章血液.

第五章血液本章主要内容：第一节血液概述第二节血液的组成和理化性质第三节血细胞生理第四节血液凝固第五节血型与输血原则第一节概述一、体液与内环境体液内环境细胞内液：细胞外液血浆：4－5％组织间液：15－20％淋巴液脑脊液稳态：正常机体内环境的理化性质相对稳定的状态意义：机体维持正常生命活动的先决条件二、血液的基本组成和血量•血液的组成血液血浆（50－60％）血细胞（40－50％）红细胞白细胞血小板一、血凝、抗凝与纤维蛋白溶解血清---血凝块固缩，释出的淡黄色液体。血浆---除去血细胞的液体部分,呈微混浊状。•血量–定义---机体中血液的总量，是血浆量和血细胞的总和。–血量：占体重的7-8%，70-80ml/kgB.W男性：5－6L，女性：4.5－5.5L–血量相对稳定的意义血量恒定→血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件失血10%→机体调节机制可进行代偿→恢复失血≥20%→代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍→临床症状失血≥30%→出现生命危险第二节血液的化学成分及理化特性一、血浆的化学成分水（91－92％）溶质（8－9％）血浆蛋白电解质：Na+、K+、Ca2+、Mg2+HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-小分子有机物：营养物质、激素代谢终产物气体：O2、CO2白蛋白球蛋白纤维蛋白原血浆二、血液的理化特性1.物理性质–颜色------取决于红细胞及其所携带氧气的多少–密度------1.05—1.06,与血细胞数量和血浆成分有关–粘滞性------指液体流动阻力的大小,其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分,通常是水的3.5—5.5倍–红细胞沉降率（ESR）------含抗凝剂的血液静置后在一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离2.血浆渗透压–血浆晶体渗透压---由血浆中的晶体物质产生作用：保持细胞内外的水平衡，维持细胞正常形态和机能。–血浆胶体渗透压---由血浆蛋白产生作用：直接影响血液和组织液之间的水交换，保持血管内外的水平衡，对维持正常血量具有重要作用。H2O晶体物质晶体渗透压晶体渗透压、胶体渗透压红细胞脆性与溶血•红细胞脆性----指红细胞具有抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小。•渗透性溶血----置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一步降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白。0.85%NaCl红细胞保持正常大小和形态0.42%NaCl红细胞胀大破裂、开始溶血0.35%NaCl红细胞完全溶血渗透脆性渗透脆性低渗等渗高渗血细胞的生成部位卵黄囊→肝、脾→骨髓→不规则骨胚胎早期第2个月第5个月18岁以后第三节血细胞生理造血过程造血干细胞定向祖细胞前体细胞血细胞一、红细胞1.形态、数量和机能•形态----没有细胞核双凹圆盘状•数量----男：5×1012个/L女：4.2×1012个/L•功能----运输O2、CO22.血红蛋白的组成及功能3.红细胞的生成与破坏•红细胞(RBC)的生成过程•生成红细胞所需原料：蛋白质、维生素B12、叶酸和铁。•红细胞的破坏：少量衰老RBC直接发生溶血，绝大部分被巨噬细胞吞噬。•RBC生成的调节–促红细胞生成素（EPO）促进干细胞的分化、成熟；–雄性激素直接刺激骨髓，促进RBC生成；促进肾脏产生EPO二、白细胞1.白细胞的形态、数量和分类•形态------白色、有核，球形•数量------(4-10)x109个/L粒细胞单核细胞淋巴细胞白细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞参与免疫反应2.白细胞的功能第四节血液凝固一、血凝的基本过程及原理1.凝血因子•定义---血浆和组织中直接参与血凝的物质•（1）多种凝血因子经过一系列酶促化学反应，形成凝血酶原激活物，又称凝血酶原酶。•（2）可激活无活性的凝血酶原变成有活性的凝血酶。•（3）凝血酶是一种酶，催化在血浆中的纤维蛋白原变成不溶解的丝状纤维蛋白。即：凝血酶原激活物Ⅹ→Ⅹa（Ⅴ+Ca2+）↓↓凝血酶原→凝血酶Ⅱ→Ⅱa↓↓（Ca2+）Ⅰ→Ⅰa纤维蛋白原→纤维蛋白2.血液凝固的基本步骤凝血过程的三个主要阶段Ⅴ+PF3+Ca2＋XXaIIIIaIaI凝血酶原激活物形成纤维蛋白原变为纤维蛋白凝血酶原转变为凝血酶纤维蛋白网二、抗凝系统的作用•血浆中的抗凝物质①抗凝血酶Ⅲ---使Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa失活②肝素---提高抗凝物质的活性③蛋白质C---一种由肝合成的血浆蛋白•抗凝意义①正常时防止血管内血液凝固②使血液保持流体状态③血管损伤凝血时使凝血局限在损伤局部•纤溶维持血液于流体状态溶解血栓使血流通畅激活物（尿激酶）（激肽释放酶）纤溶酶原纤溶酶抑制物+_+纤维蛋白纤维蛋白降解产物第六节血型与输血原则一、人类的血型（一）概述•血型(bloodgroup)----红细胞膜上特异抗原类型•凝集原(agglutinogens)----人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原•凝集素(agglutinins)----存在于血浆中的能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体抗A抗B有A凝集原无B凝集原A型Rh血型在我国主要人群中的分布民族Rh+Rh-汉族苗族塔塔尔族布依族乌兹别克族99.0%87.7%84.2%91.3%91.3%1.0%12.3%15.8%8.7%8.7%