什么是太阳经病

什么是太阳经病太阳指足太阳膀胱和手太阳小肠，与少阴心肾互为表里。膀胱者，州都之官，职司水液之藏泄；小肠者，受盛之官，泌别水谷之清浊。二者相互协调，在人体津液代谢过程中起着十分重要的作用。然其功能发挥之正常与否，则每与心火肾阳之强弱盛衰密切相关。又太阳主开，统摄营卫，为六经之藩篱，主一身之大表。盖足太阳中络与督脉相贯，而诸阳皆统于督脉，故太阳为诸阳主气是也。太阳病，为外感热病之初期阶段。外邪袭人，太阳首当其冲，是故外感多起于太阳。太阳受邪，营卫失调，每以发热恶寒、头身疼痛而脉浮为其基本病理特征。临床上因感邪性质迥异、程度不一，更因人体禀赋阴阳强弱有别，而呈现出太阳伤寒、中风、温病等不同的发病类型。六经辨证体系所论之太阳病，主要以外感风寒类邪气伤人所致病证伤寒、中风为其基本类型。在这两大类型基础上，以大量篇幅讨论基本病证之兼夹、误治失治之补救、病证相类而异的鉴别、病证的转归预后等具体临床问题，内容丰富，颇切实用。为便于理解掌握，一般习惯以本证、兼证、变证、类证等概念，分别指代基本病证、兼夹病证、传变病证和类似病证。六经病证的演变，遵循由表入里、由浅及深、由轻而重、由实转虚的一般规律。太阳病因外感六淫邪气而致，其转归据病邪性质、感邪轻重、病人体质强弱、禀赋阴阳，以及治疗措施的不同，而有不同之机转。一般而言，若感邪较轻、体质较强且治疗得当，则多在短期内转愈；反之，病邪必然入里，而病情转重。其体质禀赋偏于阳盛者，多转阳明、少阳而为里实热之证；而体质禀赋偏于阴盛者，多传入三阴而为里虚寒之证。其在表者，汗而发之。太阳病乃因外邪袭表所致，以肌表营卫失调为其基本病理变化，故其治疗大法，是以发汗祛邪为手段，达到调和营卫之目的。其代表方剂，太阳伤寒证为麻黄汤，太阳中风证为桂枝汤。一.太阳病提要(一).太阳病提纲太阳之为病，脉浮，头项强痛①而恶寒。(1)①头项强痛：强，拘紧不舒也。头项强痛，言头痛而兼项强。太阳病提纲。外邪袭表，太阳受之，肌表营卫机能因之失调。卫气者，温分肉、肥腠理、司开合者也。今邪气犯表，卫气浮而与邪气相争于肌表，故脉象应之而浮。其全力卫外抗邪之时，温煦功能即相应不足，故凛然恶寒。足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，入络脑，还出别下项，挟脊抵腰，络肾属膀胱。今邪犯其地，经气运行不畅，故见头项强痛。有一分恶寒，便有一分表证。条文中之脉浮与恶寒，显然提示病位在表。而头项为太阳循行之地，强痛为气血不畅之征，如此则表明太阳经脉因邪阻而气血运行不畅。寥寥14字，提纲挈领，简练准确地揭示了“位在太阳肌表、性属邪气盛实”的太阳病基本特征和共性。太阳表证，其典型者，当发热恶寒并见。然表病之萌生，常恶寒略先于发热，继之以寒热并现。是以太阳表证必有发热，惟有迟速之别。而提纲证未列发热一症，则寓早期诊断、防微杜渐之深意于中。(二).太阳病分类太阳病，发热，汗出，恶风①，脉缓者，名为中风②。(2)①恶风：当风则恶，无风自舒，实恶寒之轻者。②中风：外感热病过程中特定证候，因风寒袭表而致，以发热恶风寒、汗出脉浮缓为其临床特征。与内伤杂病之中风，名同而实异。太阳中风证提纲。论中凡言“太阳病”者，一般包括第1条之脉症。此条定义太阳中风，是第1、2条原文之合勘。在太阳病之脉浮、头项强痛而恶寒的基础上，伴见发热汗出、恶风脉缓者，即可谓之太阳中风证。顾名思义，太阳中风，乃风邪侵袭太阳之病证。然风之与寒，每相兼而至，难于断然割裂。故本证病因咎之风寒，而以风邪为主是也。风寒犯表，营卫失调，卫气与邪气相争于表，故发热而脉浮；肌表失却卫气之温煦，故畏恶风寒；卫阳失于固摄，营阴走泄于外，故自汗出。脉浮中兼缓者，乃风性散漫、营阴失守之故也。本证之营卫失调，习谓之卫强营弱。卫气抗邪于外，貌似强盛，而实处顾此失彼之窘境；营阴外泄为汗，似为内弱，而源于卫气失于固摄。因其汗出脉缓，与其后之太阳伤寒证相对而言，本证又谓之太阳表虚证。此非正气之亏虚，言营阴之失守是也。究其实质，仍属邪气盛实而正气不虚之风寒表证。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧①者，名为伤寒。(3)①脉阴阳俱紧：阴阳，此言尺、寸。脉阴阳俱紧，意为寸关尺三部脉皆呈紧象。太阳伤寒证提纲。此条定义伤寒，亦应与第1条合论。凡起病之初，见畏恶风寒、头项强痛、身体疼痛、呕逆、三部脉浮而紧者，无论其发热之迟速，皆可诊断为太阳伤寒证。太阳伤寒，缘于太阳感受风寒邪气，而以寒邪偏重。寒性收敛，邪束于表，导致营卫失调。卫气遏而不宣，故恶寒不已。若卫气能及时奋起与邪相争，则发热见早；反之，则发热见迟。然无论迟速，发热一症，仍为太阳伤寒必见之象。营卫气血因邪之郁遏，运行不畅，故而头痛身疼。肺卫之气失宣，胃气因之上逆，故可见呕逆之征。脉浮主表，脉紧主寒，三部脉皆现浮紧，是风寒束表之典型脉象。与35条合参，本证当无汗，乃营卫郁遏之必然见症。是以本证营卫失调，以卫闭营郁为其特征，无汗脉紧为其表现。风寒束表，卫闭营郁，故又谓之太阳表实证。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温①。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲②。若被火③者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛④，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。(6)①风温：变证名，此言温病误用辛温而致之变证，与后世温病学之风温概念名同实异。②失溲：二便失禁。③被火：用火法治疗。火，此指灸、熨、熏、温针等治法。④瘛：瘛，收缩；，舒缓。时瘛，意指阵发性肢体抽搐。太阳温病提纲及其误治变证。太阳温病，咎由温邪犯表而致营卫失调。证见发热口渴、脉浮头痛。以其邪性阳热，故恶寒不明显。此与伤寒、中风二证，病位相同，而病性寒热有别。故强调口渴不恶寒之症，以绝对之措辞，突出其鉴别要点。临床实践表明，温病邪在肌表者，仍当有恶寒之象，但程度较轻。温邪犯表，治宜辛凉清宣，透热存津。若误用辛温发汗，必致变证丛生，而见身热灼手、脉浮实大、自汗身重、神困多寐、呼吸气粗、语言困难等象。如此气津两伤、内外俱热之变证，谓之风温。风温证属无形邪热充斥内外而气津两伤，治宜泻热清火、养阴益气。其邪未结实，而误用下法，重伤阴津而邪势日嚣。小便不利者，水泉匮乏也；目睛失和者，精不濡养也；二便失禁者；热扰神昏也。若误用火法，是资敌粮草，火上浇油。邪热熏灼肝胆，轻者胆液外泄而发黄；重者出现色黄晦暗如烟熏、肝风内动而发惊痫抽搐等危症。一误尚可救，若反复误治，则性命危矣。(三).太阳病辨证1.辨阴阳寒热病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。(7)辨病发于阳、病发于阴。本条以发热与恶寒两个典型症状，分别代表阴阳两种不同属性，说明外感热病初期辨别阴阳属性的方法。三阳病属外感热病正盛邪实阶段，正邪相争剧烈，而必有发热之见症。太阳病发热恶寒，少阳病往来寒热，阳明病但热不寒，故发热症状说明其病当属阳热实证。三阴病在外感热病发展过程中，多属阳气亏虚阶段，阳气不足以温煦，阴寒得以内生，或外寒乘虚内陷，故而畏恶风寒，太阴之脾寒呕利，少阴之恶寒肢厥，厥阴之厥逆呕哕，无一不属里阴寒之证。由上可知，此条所言之阴阳，既是表里浅深病位之指代，亦为寒热虚实病性之替辞。而发热与恶寒，则是分别作为表热实证候和里虚寒证候之典型表现提出。临床可以此为鉴，举一反三。2.辨传变转归伤寒一日，太阳受之。脉若静①者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急②者，为传也。(4)①静：静者，不变动也。脉静意指脉象未发生变化，与症状相应而不悖。②脉数急：相对脉静而言，意指脉象发生明显变化。根据脉证判断转归。据《内经》逐日传经学说，一日太阳受病，二日阳明受邪，三日少阳为病。今言伤寒一日，为外感病之初始，若脉浮不变者，意为他证皆未变化，是病情不发生传变的征象。虽受之一日，若欲呕症象明显，病人烦躁不安，脉象由浮转为数急，则是邪气盛实，正气不支，病邪已然由表入里，病情发生传变。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。(5)以排除法判断转归。据《内经》之说，病程已至阳明、少阳受邪之期，病情理当发生相应变化。今既不见阳明之恶热不寒、口渴脉大等症，复不见少阳之往来寒热、口苦脉弦等症，说明病证并未发生变化，病邪仍然羁留于太阳之表。从上述二条可知，临床上判断疾病之变化，病程固然是一个重要因素，但决定性因素，仍当以脉证为凭，不可拘泥于时日之久暂。太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽①故也。若欲作再经②者，针足阳明，使经不传则愈。(8)①行其经尽：经，此指太阳经，亦暗寓周期之意。行其经尽，意为太阳病自然周期的结束。②再经：再者，重复也。再经，即病理周期重新开始，此处意为病传阳明，进入下一病理周期。太阳病经尽自愈及会传经预防之法。外感热病从发生到终结有一个自然演变周期，《内经》逐日受病学说，揭示其病理发展变化的周节律，即以六、七日为其演变周期。今太阳病病程已达七日，说明已孕自愈之机，正气即将来复，外邪可望得去，若此际头痛发热诸症减轻，则是将愈之兆。若病无自愈之象，则表明正气不足以抗邪，外邪可能内陷生变，而其进一步发展的最大可能性，则是邪入阳明，伤津化燥。因此，及时针剌阳明，促进气血运行通畅，抗病能力因之而增强，可望防其传变的发生。风家①表解，而不了了②者，十二日愈。(10)①风家：此指太阳病患者。②不了了：了，结束之意。不了了者，意指病虽解而尚未完全康复。预测太阳病解至痊愈的大致时间。太阳病，虽经发汗治疗或机体自我调控，病情得以解除，然必竟病后正气不充，或余邪未尽，是以病人仍觉身体不适，须再调养一段时间，乃可完全康复。3.辨欲解时辰。太阳病，欲解时①，从巳至未上②。(9)①欲解时：意指邪气最易得以解除之时机。②从巳至未上：指巳、午、未三个时辰，即9时至15时这段时间。据天人相应原理推测太阳之邪解除的最佳时机。太阳者，巨阳是也。上午9时至下午15时之间，天阳最旺之际，太阳之气可得其助，有利于祛除客于肌表的风寒邪气。故曰太阳病欲解，其时多在巳时至未时之间。此条主要提出了治病当掌握最佳时机的指导思想，同时亦反映了时间节律在临床实践中应用的可能性。其他五经，亦有相同的条文，讨论这一指导思想，附录于此，以供参阅：阳明病，欲解时，从申至戌上。(193)少阳病，欲解时，从寅至辰上。(272)太阴病，欲解时，从亥至丑上。(275)少阴病，欲解时，从子至寅上。(291)厥阴病，欲解时，从丑至卯上。太阳经病简单的说来就是指风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和，以恶寒、脉浮、头痛等为主要表现的证侯。由于患者感受邪气的不同，体制的差异，太阳经证又分为太阳中风证和太阳伤寒证。太阳中风证是指风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，临床表现为：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。太阳伤寒证是指寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，临床表现为：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。你所感觉后背麻、紧、硬的症状应属于太阳伤寒证，用更通俗的语言就是受凉了，可能是感冒引起的身体的疼痛，也可能属于西医上讲的斜方肌炎之类的肌肉的炎症。如果单有这一症状，而没有上面提到的太阳伤寒证的其他症状的话，可以服九味羌活汤调理一下，房子的基本组成是：羌活12g，防风12g，苍术12g，细辛1g，川芎9g，白芷9g，生地黄9g，黄芩9g，甘草9g用一般的语言很难解释清楚太阳经病究竟是一种什么病，因为它本身就是用中医的理论概念命名的一类证侯，而不是具体指的哪一种病，只有用中医的术语才能完整解释出它的内涵。中医药博大精深，如果你对中医感兴趣的话，不妨先从中医的基础理论看起，明白了指导中益的哲学思想就能慢慢礼物这些名词的含义了。仲景的六经辩证中顺序是：太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴1天中是：太阳：巳午未9am-3pm、阳明：申酉戌3pm-9pm、少阳：寅卯辰3am-9am、太阴：亥子丑9pm-3am少阴：子丑寅11pm-5am、厥阴：丑寅卯1am-7am初之气厥阴风木大寒到春分、二之气少阴君火春分到小满三之气少阳相火小满到大暑、四之气太阴湿土大暑到秋分五之气阳明燥金秋分到小雪、终之气太阳寒水小雪到大寒《诊要经终论》里面的这段