以头晕为主诉的无症状性脑梗塞患者焦虑状态的临床体会;2200

以头晕为主诉的无症状性脑梗塞患者焦虑状态的临床体会【摘要】目的：探讨以头晕为主诉的无症状性脑梗塞（ACI）患者的焦虑状态及治疗方法。方法：选取我院收治的94例ACI患者，本组患者均采用汉密尔顿焦虑抑郁量表（HAMA）进行筛查，同时以TCD-10诊断标准为依据进行诊断，并给予患者抗焦虑/抑郁药物治疗及支持性心理治疗，比较治疗前后患者HAMA评分及症状缓解情况。结果：本组94例患者均伴有轻微脑血管病损，头晕史最短为6个月，最长为6年；患者均伴有失眠、心肌、眩晕发作、气短等自诉躯体症状；治疗后98例患者均显效，且临床症状均缓解。结论：对于以头晕为主诉的ACI患者经高山脑血流循环治疗无效后给予其抗焦虑/抑郁药物及支持性心理治疗可取得良好的效果，值得临床推广和应用。【关键词】头晕；主诉；无症状性脑梗塞；焦虑状态我院为探讨以头晕为主诉的无症状性脑梗塞（ACI）患者的焦虑状态及治疗方法，提高头晕为主诉的无症状性脑梗塞的治疗效果，对收治的94例以头晕为主诉的无症状性脑梗塞患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，其报告如下。1.资料与方法1.1临床资料本次研究以我院自2011年12月至2012年12月收治的94以头晕为主诉的无症状性脑梗塞患者为研究对象，男44例，女50例，患者年龄最小为35岁，最大年龄为74岁，平均年龄为53.2岁；文化水平：小学文化6人，中学文化38人，大专及其以上文化程度50人；本组94例患者均在门诊接受过6-15次改善脑血液循环药物治疗。1.2方法患者入院后均进行进一步检查及诊断，认真对患者的头晕及其他症状进行询问，明确患者是否有糖尿病、高血压等病史及家族史；同时在患者知情同意的基础上给予患者头颅CT、颈动脉B超、磁共振成像、经颅多普勒超声等检查，以协助ACI、VBI等诊断。并利用汉密尔顿焦虑抑郁量表（HAMA）对患者的焦虑抑郁水平进行评定，同时以患者病史、临床症状及TCD-10诊断标准为依据进行诊断。对于明确为焦虑状态的患者应给予其抗焦虑/抑郁药物治疗，即可给予患者帕罗西汀治疗，一天20mg，同时给予患者支持性心理治疗，一周两次，以三个月为一个疗程；并对治疗前后患者的HAMA评分进行对比。1.3疗效判定痊愈：患者HAMA减分率大于等于75%；显著进步：患者HAMA减分率大于等于50%；进步：者HAMA减分率大于等于25%；无效：者HAMA减分率小于25%[1]。2.结果本组94例患者均伴有轻微脑血管病损，头晕史最短为6个月，最长为6年；患者均伴有失眠、心肌、眩晕发作、气短等自诉躯体症状；经帕罗西汀治疗及支持性心理治疗后本组98例患者中痊愈80例，占85.11%，显著进步14例，占14.89%，其显效率为100%；且本组98例患者临床症状均缓解。3.讨论头晕是神经内科的常见症状，据调查以头晕为主诉就诊的患者约占据了神经内科门诊的5%-10%左右，其中以植物神经紊乱性眩晕及椎基底动脉系统缺血性眩晕较为多见[2]。相关调查表明以头晕为首发症状的椎基底动脉缺血患者则占据了全部椎基底动脉缺血患者的86.1%左右，且头晕多为患者的唯一症状。而临床上对于以头晕为主诉就诊的ACI患者通常将其作为椎基底动脉短暂性脑缺血发作（VBI）进行治疗，然而多数患者经为期半年的治疗后仍为取得理想的效果。此时，主治医生不仅要加强对患者躯体疾病的重视，同时还用认识到患者主诉可能和某种伴随或继发情绪心理障碍的躯体症状有关[3]。焦虑障碍是临床上常见的一种神经障碍，据调查，焦虑障碍的年患病率高达12.1%左右，然而该病在临床诊断中尤其是在基层医疗的诊断中往往难以被发现。行为主义理论表示焦虑是一种学习反应过程，其主要是患者对自身所感知的情况所做出的异常反应。其主要根源是患者自身的错误认知，即患者选择性的对周围环境中的负面细节加以重视，并在接受部分信息的过程中出现歪曲认知，进而对自身的应对能力产生悲观的认识[4]。因此，为有效的提高以头晕为主诉的ACI患者的治疗效果，改善其焦虑症状，在给予其帕罗西汀等抗焦虑药物治疗的同时还应配合相应的支持性心理治疗，耐心的向患者讲解该病的相关知识，使患者认识到脑部仅有的少量腔隙性梗死灶通常难以瘾大脑卒中等临床表现，并使其明白错误认知及破坏性死亡对病情的影响，从而帮助患者重建正确的认识，进而有效的提高其依从性，提高治疗效果。总而言之，对于以头晕为主诉的ACI患者经高山脑血流循环治疗无效后给予其抗焦虑/抑郁药物及支持性心理治疗可取得良好的效果，值得临床推广和应用。参考文献：[1]孔令峰，卢艳丽，魏俊岭，等.老年无症状性脑梗死临床特征与远期认知障碍的随访研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1273-1275.[2]袁利和，温秀莲.无症状性脑梗死与认知功能障碍关系临床观察[J].疾病监测与控制杂志，2013，（10）：602-604.[3]郭虎生，徐明安，王艳昕，等.无症状性脑梗死的临床特征及中医药干预[J].中医药临床杂志，2012，24（3）：248-249.[4]孙家兰，孙鑑，郭正良，等.无症状性脑梗死认知功能障碍的分析[J].中风与神经疾病杂志，2010，（8）：710-712.