以就业为导向的独立学院中医学专业建设思路探索以浙江中医药大学滨江学院为例

以就业为导向的独立学院中医学专业建设思路探索——以浙江中医药大学滨江学院为例丁曦，姚定国**通讯作者（浙江中医药大学第一附属医院，杭州浙江310009）[摘要]浙江中医药大学滨江学院的中医学专业，以就业为导向，依托校本部的专业优势，立足于浙江，着力培养以应用型、技能型为核心的复合型实践性中医人才；在学科建设、师资队伍建设、教学研究、科学研究、实验实习及图书资料条件建设等方面，已经积累了十余年的办学经验。[关键词]以就业为导向；独立学院；专业建设浙江中医药大学滨江学院作为浙江中医药大学的独立学院，自2000年1月成立，经过十余年的发展，目前已发展成为浙江省内一流的独立学院。中医学专业建设“以就业为导向、能力本位”，每年毕业学生100余人，学生毕业后多在基层医疗机构就业，极大地提高了的当地医疗水平，改善了当地群众的医疗条件。2013年，滨江学院中医学专业选择积极与卫生厅、教育厅、地方政府合作，投身到农村中医人才的定向培养，明确了中医特色，强化临床实践能力，保证了毕业生顺利进入农村卫生机构工作，促进了浙江省城乡医疗资源的合理化。1专业需求1.1基层群众依然存在看病难的问题据第四次国家卫生服务调查结果显示，约37.3%的城镇居民和37.8%的农村群众患病后未就诊；农村地区居民36.6%的病人在乡镇卫生院住院，50.0%的病人在县医院，10.6%的病人在省地（市）级医院。群众有病纷纷涌向大医院，造成大医院人满为患，门庭若市，忙于处理常见病、多发病，造成各种卫生资源的浪费。而医药收费低廉、主要面向收入不高群众的乡镇卫生院等基层医疗单位却门可罗雀，造成这种现象的原因主要是因为基层医院就医条件差，人才缺乏，水平低下，竞争力很弱[1]。1.2基层中医服务需求量大中医对一些常见病、慢性病有很好的疗效，具有诊疗手段丰富，治疗方法灵活，深受广大人民群众的喜爱，有着广泛的社会基础。尤其是一些传统的中医疗法项目，比如耳尖放血法改善高血压病肝阳上亢症、针刺肩痛穴治疗肩周炎技术、小儿推拿治疗腹泻、湿疹技术等，在实践中深得基层卫生人员和广大群众认可[2]。浙江省中医药事业发展“十二五”规划显示，我省中医药人员不足的情况比较突出，中医药人员数量增长速度低于西医人员，特别是农村中医药人员队伍萎缩，人才短缺，技术力量薄弱，已成为制约中医药全面协调发展的重要因素。1.3基层中医人才较为缺乏影响中医服务领域扩大的主要原因之一是基层名中医甚少、中医师业务水平普遍不高，对群众吸引力下降。2010年《浙江省人大常委会医改专项审议工作小组关于我省深化医药卫生体制改革情况的调研报告》显示：至2009年，浙江省乡村两级卫技人员共8万多名，具有本科学历仅占10.3%，而高中及以下学历占20.6%；职称结构方面仍然以初级职称为主，占62.1%，无职称人员占24.9%，高级职称与中级职称人员仅占0.9%和12.1%。因此，中医药事业发展的任务之一就是提高村卫生室和社区卫生服务站中医药服务能力，完善基层中医药服务网络。2培养目标滨江学院中医学专业的培养目标是培养适应基层医疗机构的需要，具备中西医结合治疗临床常见病、多发病的能力；在基层缺少先进仪器设备情况下，对急、难、重症具有初步的处理能力；能在基层医疗机构，尤其是农村卫生院中从事预防、医疗、康复、保健以及教育等方面工作的应用型实践性中医人才。这一培养目标侧重于“应用型实践性”中医人才，不仅有别于浙江中医药大学校本部的中医专业，而且也区别于以突出技能训练为主的高职高专的中医专业，即专业理论素养方面强于高职高专而实践教学比重又多于普通本科。从就业的大趋势来看，校本部的中医专业毕业生多数将到三级医院工作，还有部分学生到科学研究所成为研究型人才；专科层次的毕业生进入基层医疗卫生机构工作；滨江学院中医专业人才的培养则是填补了县市级医院、社区卫生院等基层卫生单位对于应用型中医人才需求的空白。3专业特色3.1依托校本部优势，实施错层发展本专业立足实际，依托校本部中医学专业优势，以培养适应基层医疗机构的应用型实践性中医人才为目标，突出中医特色，强化临床实践能力，促进浙江省城乡医疗资源配置合理化。3.2前期趋同、后期分化，彰显个性化培养采取“前期趋同，后期分化”策略，构建“平台+模块”教学体系，实行弹性、灵活的课程设置，实现“一个专业招进来，三个方向走出去”，设中医临床、中医骨伤、农村定向班；农村定向班体现农村医疗卫生特色，包括农村常见病、多发病的中西医结合治疗，特别是对急、难、重症的初步处理能力[3]。3.3注重临床能力培养，突出中医特色教育坚持第一课堂、第二课堂、第三课堂相结合，体现“早临床、多临床、反复临床”的教学要求；注重中医适宜技术的训练，尤其是一些传统的中医疗法项目，比如小儿推拿治疗腹泻技术，小儿捏脊法防治感冒等，适应基层的需要；临床课程采用“床边教学”与中医PBL教学；构建“三段式临床考核”模式，引进客观结构化临床考试(OSCE)，移植汉化“迷你临床演练评估(Mini-CEX)”。3.4创新“双导师制”，院校教育与师承教育结合探索院校教育与传统师承教育相结合的教育教学模式，创立了师承“双导师制”，即每一名学生配备理论课程导师和临床课程导师，既注重夯实前期基础理论，又强化后期临床实践。3.5拓展第二课堂，建立就业单位的无缝对接加强小学期的实践教学工作，增设“关爱病人”为主题的专业公益劳动、“感知医学”为主题的临床教学见习和“感知医药卫生国情”为主题的社区医疗实践等，有计划、有组织地指导学生进基层医疗机构，进行实践训练，实现与就业单位的无缝对接。4建设思路4.1科学定位，始终贯彻培养“应用型实践性中医人才”的目标立足于浙江，培养应用型实践性中医人才，这一目标充分体现了我们的办学特色与办学理念，更是我校中医学专业建设的生命线，必须始终清醒地认识到，并且贯彻执行。它区别于学术型人才的培养，应以专业知识、专业素质、专业技能为核心进行教育，使学生在掌握一定的专业理论知识的基础上，更注重专业技能的培养，对学生的分析能力、动手能力、协作沟通能力以及临机应变能力进行全方位的培养与训练。在实际人才培养过程中更加重视知识、能力与素质的关系及其内涵，既有利于人文素质、科学素质的综合提高，又有利于实践能力、创新精神的培养；在教学运行过程中，严格按照这一培养目标，实施全方位过程管理。4.2优化课程体系，构建符合社会需求的人才培养模式以公共课和国家执业医师（中医学）必考课程为基础，突出不同能力模块培养的专业课设置特点，真正实现“厚基础，大平台，多模块”的教学体系；开设农村定向班，课程设置上体现出农村医疗卫生特色，如农村医学教育、全科医学概论、康复医学、社区医学教育等，在能力与技能培养上，多涉及到对农村常见病、多发病诊断处理的基本临床技能的训练，特别是要注意提高对急、难、重症的初步处理能力，提高在基层缺少先进仪器设备情况下，中西医结合方法治疗农村常见病、多发病的能力。4.3改进教学手段与方法，突出中医学特色教育在教学方法研究方面，积极推进中医学与现代教育方法学的融合，鼓励老师在临床教学中多采用“床边教学”与中医PBL教学，目前中医专业的临床带教已经颇具特色，有专门设置的PBL教室，主干课程均开设了PBL课程，自主编写的教案质量明显提高[4]。利用学校现有网络教学平台，开辟视频教学栏目，实现网上自测、网上师生互动、教师网上备课等。4.4加强实验室与教学基地建设，保障学生中医能力的培养在现有实验室、教学基地平台之上，进一步加大投入，加强中医特色教学实验室建设，确保前期课程的实验教学质量；充分利用学校附属医院的有利条件，借助国家级大学生校外实践基地，完善临床技能培训中心的建设内容，保证舌诊、脉诊、针灸以及内、外、妇、儿、骨伤、五官等科室专业临床技能的培训。加大实践教学比例，强化临床操作技术培养，开展基层适宜技术培养；加强床边考核、临床技能考核、中医适宜技术考核等，不断提高学生临床思维能力和动手能力。4.5完善成绩评价体系，强化过程管理根据培养实践性、高素质人才目标的要求，提高学生分析问题、解决问题的能力，增强学生的中医临证思维和社会适应能力，不断完善对学生学习效果的评价方法，实行形成性和终结性评价相结合的评定体系；实施推广客观结构化临床考试(OSCE)与“迷你临床演练评估(Mini-CEX)”，并自主设计具有中医特色的评估量表[5]。参考文献：[1]刘子鑫，蔡派峰，李杰.医改中“看病难、看病贵”思考[J].法制与经济，2013（2）：96-98.[2]林寿宁，刘容，廖冬艳，等.中医适宜技术农村推广研究概况[J].中国农村卫生事业管理，2011（11）：1158-1159.[3]韩飞舟.农村山区医疗卫生人才培养模式的探索与实践[J].中国高等医学教育，2011（8）：14-15.[4]吴越，吴永强.基于PBL的渐进式教学法在乳腺病实习教学中的探索[J].浙江中医药大学学报，2012（9）：1037-1039.[5]黄平，宋巧玲，姚定国，等.TCM-Mini-CEX在中医临床考核评估中的应用[J].中国高等医学教育，2012（9）：94-96.第一作者简介：丁曦，女，汉，硕士研究生，浙江中医药大学第一临床医学院教学秘书，从事中医专业学生的后期临床培养，助教。通讯作者简介：姚定国，男，汉，硕士研究生，浙江中医药大学第一临床医学院教学部主任，从事中医专业学生的培养教育，教授。联系地址：杭州邮电路23号浙江省中医院行政楼423教学部。联系电话：[phone]电子邮箱：[e-mail]