人大代表候选人初步人选登记表

XX省第X届人民代表大会代表候选人初步入选登记表姓名性别出生年月（岁）民族籍贯党派入党时间参加工作时间学历毕业院校及专业学位、职称现任（或原任）职务健康状况身份证号其他情况是否获得国（境）外永久居留权、长期居留许可是否在其他地方当选为人大代表其他需要说明的情况简历代表候选人签名：2017年11月9日注：在“代表类别”栏内注明工人、农民、干部、专业技术人员、民主党派、无党派人士和归侨台胞及历届全国或自治区人大代表。主要表现提名理由推荐单位意见（盖章）年月日备注