中西医结合治疗术后肛门湿疹60例疗效观察

11中西医结合治疗术后肛门湿疹60例疗效观察提要：目的探讨中西医结合治疗术后肛门湿疹临床疗效。方法60例肛门湿疹患者，随机分2组，治疗组30例采用中西医结合治疗方法，对照组30例采用西药常规治疗。结果治疗组的临床疗效明显好于对照组(P0．05)。结论中西药结合治疗术后肛门湿疹可获得较好的临床疗效，值得临床推广。关键字：术后肛门湿疹中西药结合治疗肛门湿疹是一种有多种内、外因素引起的肛门周围浅层真皮及表皮发生的变态反应性皮肤病。其临床特点为局部皮肤剧烈瘙痒，急性期多见肛周皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂；慢性期以皮肤局限性浸润肥厚为主，主要表现为肛周皮肤增厚、增粗，呈苔藓样变或皲裂。本病病因复杂且发病广泛，是临床临床常见的多发病、常见病，可发生于任何年龄及性别的人群，且顽固经久不愈，反复发作。中医学认为本病的发生内因主要为机体素虚，禀赋不耐，情志内伤，饮食不节所致，外因主要为外感湿、热之邪。湿热下注、血虚风燥是本病的基本病机。本科自2010年6月至2012年9月采用中西医结合局部综合治疗术后肛门湿疹60例，取得满意疗效，现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料选择2010年6月至2012年9月期间我院的术后肛门湿疹患者；年龄20～65岁，平均42.5岁；病史最长者22年，最短者9个月，平均4.35年。60例患者随机分为观察组和对照组各30例，经统计学处理，两组病例在性别、年龄、病情、病程上差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。1．2诊断标准全部病例符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定的诊断标准[1]。1、急性湿疹发病较快，病程较短，一般为数天或2-3周，初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等，瘙痒剧烈，夜间尤甚。2、亚急性湿疹多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢，皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主。水疱不多，渗液少，仍有剧烈瘙痒。3、慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或一开始表现为慢性者。肛缘皮肤局限性浸润增厚，表面粗糙，颜色棕红或灰白色，伴有皲裂者可有疼痛，少数呈苔藓样变，弹性减弱或消失。皮损界线不清，瘙痒剧烈。病程较长，常延久不愈，反复发作。1．3治疗方法1.3.1对照组：采即口服西替利嗪片，每次10mg，每日1次，曲安奈德益康唑乳膏与复方利多卡因乳膏混合擦于患处，每日2次。治疗组：在对照组的基础上加用自制中药熏洗方：苦参20g，地肤子20g，蛇床子20g，苍术15g，艾叶15g白矾20g，黄柏15g，黄芩15g，花椒15g，鹤虱9g，取上方中药加水1000mI，浸泡10分钟，开水煮至500ml左右，每付药熬2次后混合，每次坐浴兑入适量温开水稀释，水温37℃左右，坐浴15～20分钟后擦净，一日两次。1.3.2疗效标准符合国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：皮疹全部消退，症状消失，皮肤恢复正常，1年内无复发；好转：肛门不适感减轻，皮损有所减轻；无效：皮损消退不足30％，治疗前后症状和皮损无明显改善。1．3．3统计学方法采用SPSS13．0统计软件，数据以均数±标准差(X±S)表示计数资料采用X2检验。2.治疗结果治疗组与对照组治疗结果比较，见表1。表1两组患者临床疗效比较（n%）组别例数治愈好转无效总有效率（%）治疗组30254196.66对照组30169583.33注：2组比较在总的有效率上治疗组优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。3.讨论肛门湿疹是肛肠科临床上常见的一种变态反应性皮肤病，本病病因复杂且经常反复发作，故临床治疗较为棘手。术后肛门湿疹发生可能与以下几个方面的原因有关：体质因素：研究表明本病与遗传基因有关，遗传性过敏性皮炎患者对体内外致病因子有更高的敏感性，患过敏性疾病的几率就更大一些。肛肠病术后此类患者因体内外环境变化，免疫力下降等因素患肛门湿疹的可能性就更大一些。精神与神经功能因素：术后病人的精神紧张、忧思惊恐或局部神经系统功能障碍都可引起湿疹。局22部刺激[2]：术后局部分泌物溢于肛门周围，组织蛋白在患者体内或体表经过一种复杂过程，即可诱发自体的变态反应引发湿疹样改变。术后肛门湿疹长以急性和亚急性湿疹为主，长期不愈可演变为慢性湿疹，病程迁延，反复发作，经久不愈。急性期以渗出为主，表皮内发生水疱，不断增大后融合为大疱，瘙痒剧烈，常因手抓后形成渗出糜烂面，使患者痒痛交加，影响睡眠，甚至出现全身和精神症状。中医认为本病发生的内因主要为机体素虚，禀赋不足，情志内伤，饮食不节而致肝、脾功能失调，从而产生内湿、内热、及久病耗伤阴血而致内风，外因主要为外感湿、热之邪。湿热下注、血虚风燥是本病的基本病机[3]。因此，我院以苦参、地肤子，蛇床子，苍术，艾叶，白矾，黄柏，黄芩，花椒，鹤虱，用于治疗肛门湿疹，其中苦参、地肤子、蛇床子共奏清热燥湿，杀虫止痒之效；苍术、燥湿健脾，祛风止痒；鹤虱、白矾解毒杀虫，燥湿止痒；黄芩黄柏清热燥湿，艾叶、花椒杀虫止痒；此方共具清热解毒，杀虫止痒，祛风除湿之效。口服西替利嗪抑制组胺介质的过敏反应。用曲安奈德益康唑乳膏与复方利多卡因乳膏混合外用，曲安奈德益康唑乳膏为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用，可治疗炎症性真菌性疾病，复方利多卡因乳膏是由两种局麻药利多卡因和丙胺卡因经制备而成的复方乳膏。该药可以穿透完整皮肤的角质层和表皮层．进入感觉痛觉的神经末梢所处的真皮层．发挥止痛效果[4]．曲安奈德益康唑乳膏配合复方利多卡因乳膏具有较好的抗炎、抗过敏、抗菌、止痒抗作用，本治疗组的术后湿疹60例患者收到了较好效果，有效率达96.66％，优于对照组。本试验组未见明显不良反应，值得临床上进一步推广应用。参考文献：[1]陈学军．皮肤性病学[M]．人民卫生出版社，2003：123～124[2]何永恒凌光烈.中医肛肠病学[M].清华大学出版社，2011.4:448[3]陆金根.中西医结合肛肠病学[M].中国中医药出版社，2009.5:247[4]杜宇，杨西群等.复方氟米松乳膏联合复方利多卡因乳膏治疗慢性湿疹疗效观察[J].泸州医学院学报，2010,33（5）：520-522