临床医学概要

开关现象：患者的症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，可反复迅速交替出现多次。剂末现象：又称疗效减退或者剂末恶化，是指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常累及皮下组织。痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。脑栓塞：是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。丹毒：由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小破损入侵皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。绞窄性肠梗阻:肠腔内容物通过受阻并伴有肠壁血运障碍。可因肠系膜血管受压，血管栓塞或血栓行成等引起。COPD（慢性阻塞性肺疾病）:是指一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。贫血:是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。直立性低血压:是指突然站立时血压得急剧下降，引起内环境稳定受损。是由于体位改变，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。冠心病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。失眠症:是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。夏柯三联征（Charcot征）:是指腹部绞痛(右上腹部剧痛)、寒战发热及黄疸，即急性化脓性胆管炎的典型症状，其原因多为胆管结石。Charcot三联征为典型表现的疾病是急性胆管炎。直腿抬高试验阳性:直腿抬高试验直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。充血性心力衰竭:指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。1、休克按病因分类：低血容量性休克、创伤性休克、感染性休克。2、新九分法估计烧伤面积：头额9×1=9（发部3面部3颈部3）、双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）、躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）、双下肢9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）。3、成年人高血压诊断标准：收缩压和=140MMHG,或舒张压和=90MMHG,或两者兼有.4、糖尿病现代治疗的5个要点：即饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。5、肺癌常用化疗方案：CAV(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱)、EP（叶足乙苷顺铂）。6、Graves病的临床表现：甲状腺毒症表现（高代谢综合征、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、造血系统、生殖系统）、甲状腺肿大、眼征（单纯性突眼、浸润性突眼)、甲状腺危象、甲状腺亢进性心脏病、淡漠型甲状腺功能亢进症、胫前粘液性水肿.7、胸外心脏按压的方法：见P3148、贫血的诊断标准：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。9、糖尿病的四个类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。10、胆道结石的分类：胆固醇结石、胆色素结石及混合性结石。11、消化性溃疡的并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。12、急性阑尾炎的典型症状：转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、全身症状。13、糖尿病的诊断标准：（1）有糖尿病的症状（多饮、多尿、原因不明的体重下降），静脉血糖≥11.1mmol/L；（2）空腹静脉血糖≥7.0mmol/L；（3）口服葡萄糖耐量测试OGTT2小时后静脉血糖≥11.1mmol/L；14、急性胰腺炎的病理分型：急性水肿型、急性坏死型。15、TNM分期法：见P245四16、心肺复苏基本措施：判断意识、呼救求援、调整体位、打开气道、判断呼吸、人工呼吸、胸外按压。17、恶性肿瘤的四种转移方式：直接蔓延、淋巴道转移、种植性转移、血道转移。18、乳腺癌常用化疗方案：CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）、CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）19、慢性支气管炎的临床分型：单纯型、喘息型。20、癌和肉瘤的区别：恶性肿瘤来源于上皮组织称为癌、来源于间叶组织称为肉瘤。1.简述支气管哮喘的急性发作期的药物治疗:平喘药：β2受体激动剂（沙丁胺醇）茶碱类药物（氨茶碱）抗胆碱药（溴化异丙阿托品）抗炎药：糖皮质激素（泼尼松）色二甘酸钠白三烯调节剂脱离诱发因素2.腰椎间盘突出症的治疗？非手术治疗：严格卧硬板床休息牵引理疗及推拿髓核化学溶解法手术治疗：髓核摘除术经皮髓核切吸术3.绞窄性肠梗阻的临床表现有哪些？急骤发生的剧烈腹痛持续不减.腹部有压痛反跳痛和腹肌强直呕吐物含血液出现休克4.简述口服降血糖药物的种类，且每类列举一个常用的代表药物磺脲类（格尼苯脲）双胍类（二甲双胍）α-葡萄糖甘酶抑制剂（阿卡波糖）噻唑烷二酮类（罗格列酮）5.慢性右心衰的主要体征有哪些？水肿颈静脉搏动增强肝脏肿大右心室显著扩大6.简述根除幽门螺杆菌的治疗方案常用的药.以抗生素为主，辅加抑酸剂质子泵抑制剂（阿莫西林）7.简述脑血栓形成与脑栓塞的鉴别要点。脑血栓和脑梗塞其发生的机理是不同的，脑血栓是脑部血管处血栓栓子形成导致的血管堵塞引起的病情症状．脑梗塞是身体其他部位的栓子形成随血液循环在脑部血管堵塞引起的脑缺血／缺氧的症状表现的．8.简述糖尿病的慢性并发症有哪些大血管病变微血管病变神经病变眼部疾病（青光眼）糖尿病足9.简述高血压的药物治疗要点。钙拮抗剂（硝苯地平）ACEI（卡托普利）ARB（氯沙坦）利尿剂β受体阻断剂（美托洛尔)α受体阻断剂（特拉唑嗪）10.简述消化性溃疡的药物治疗。根除Hp治疗（阿莫西林）降低损害因子药物抗酸剂（碳酸氢钙）H2受体拮抗剂（西咪替丁）质子泵抑制剂（奥美拉唑）加强保护因素（硫糖铝）