临床外科试卷答案4

一、单选题（每题只有一个正确答案，每题1分，共30分）：1、以下哪项不是输血的适应证：A、成人一次失血量低于全身总血容量的10%B、成人一次失血量大于全身总血容量的30%C、贫血或低蛋白血症D、重症感染E、凝血机制障碍2、某病人在麻醉恢复期，发生支气管痉挛，最常用哪种药物？。A、利多卡因B、司可林C、氨茶碱D、异丙肾上腺素E、地塞米松3、丹毒的致病菌是：。A、金黄葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、大肠杆菌D、拟杆菌E绿脓杆菌4、．肉瘤是指：。A、来源肌肉组织的肿瘤B、来源胚胎性肿瘤C、来源间叶组织的恶性肿瘤D、来源于平滑肌的恶性肿瘤E、来源腺上皮组织的肿瘤5、下列那项是血清高钾血症的心电图改变。A、T波低平B、出现病理性u波C、QRS波增宽D、QT间期缩短EST段下移6、甲亢病人术后36小时,出现高热、脉搏140次/分,伴呕吐、水泻、烦躁,可能是A气管塌陷、压迫B甲状旁腺损伤C颈深部感染D输液反应E甲状腺危象7、某成年人面部、双手被烫伤，烧伤面积为：A、5%B、3%C、9%D、7%E、8%8、．根据烧伤体液渗出的规律，烧伤早期的补液速度应是：A、均匀补充B、先慢后快C、先快后慢D、快速补充E、慢速补充9、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A低A、低钾低氯性碱中毒B、低钾高氯性碱中毒C、高钾高氯性碱中毒D、高钾低氯性碱中毒E、高钾高氯性酸中毒10、乙状结肠扭转的临床表现哪项不符合A．多见于男性老年人B．常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作，经排气排便后缓解病史C．起病常缓、发作是有腹痛D．腹胀明显E．频繁呕吐11、一患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为。A、Ⅰ类切口／丙级愈合B、Ⅱ类切口／乙级愈合C、Ⅱ类切口／丙级愈合D、Ⅲ类切口／乙级愈合E、Ⅲ类切口／丙级愈合12、当中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足：A、5cmH2OB、10cmH2OC、15cmH2OD、20cmH2OE、25cmH2O13、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是A、结肠充气试验阳性B、闭孔肌试验阳性C、右下腹固定压痛点D、直肠指诊右前方有触痛E、阑尾穴压痛阳性14、某患者男性，60岁，肠穿孔行修补术，合并腹膜炎，患者出现呼吸深快、酮味，嗜睡，血压下降，血气分析示PH7.12Pco238.9mmHgPo268mmHgHCO312.3mmol/L，该患者出现了A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上均不是15、女,45岁,1周前发现右乳外上象限结节,直径约1.5cm,较硬,活动,无压痛,两侧乳腺对称,乳头及皮肤无特殊,两侧腋下均触及一直径0.8cm、光滑、活动的淋巴结,患乳无炎症或创伤史,X线检查发现患乳有细小钙化点。最可能的诊断是：A乳房囊性增生病B乳腺纤维瘤C乳腺癌D乳房结核E乳管内乳头状瘤16、临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量维持超过多少时表示休克已纠正：。A、10ml/hB、20ml/hC、30ml/hD、40ml/hE、50ml/h17、血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要A、HPO42-/H2PO4-B、HCO3-/H2CO3C、CO32-/HCO3-D、NH3/NH4+EH2CO3/HCO3-18、癌前病变是指：A、原位癌B、未穿破基底膜的癌C、未确诊的癌D、可能转变成癌的不典型增生E、粘膜内癌19、术前禁食的最主要目的是：A、避免术后腹胀B、促进术后肛门排气C、避免胃肠道膨胀影响手术D、减少肠麻痹的发生E、防止术中、术后误吸和呕吐20、吴某，男，61岁，因股骨颈骨折需手术治疗。患者既往有长期口服阿司匹林用药史，应选择何种麻醉方式？A.椎管内麻醉B.神经阻滞麻醉C.局部浸润麻醉D.全身麻醉21.急性肾功能不全少尿期表现不包括A.高磷血症和低钙血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.高钾血症E.低镁血症22、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是A、肠壁动脉血流障碍B、肠壁静脉血流障碍C、疝囊内有渗液积累D、疝块迅速增大E、发生急性机械性肠梗阻23、胃癌最主要的转移途径A．肝转移B．血行转移C．淋巴转移D腹腔种植E．直接蔓延24目前公认的在诊断大肠癌和术后检测方面有意义的肿瘤标记物是A.CEAB.AFPC.CA199D.PSAE.CA12525、脑动脉瘤的好发部位是A、Willis环上B、动脉末端C、小动脉分叉处D、脑皮质表面E、Willis环上大动脉分叉处26、进行性血胸是指A、损伤后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于1000mlD、胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时27、28岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。A.乙状结肠癌B.直肠壶腹癌C.降结肠癌D.溃疡性结肠炎E.右半结肠结核28.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是腹腔内：（）A.创伤B.出血C.异物D.炎症E.手术29.大面积烧伤病人第一个8小时的晶、胶体输入量为：A.是第一个24小时总入量的1/4B.是第一个24小时总入量的1/3C.是第一个24小时总入量的1/2D.是第一个24小时总入量的2/3E.是第一个24小时总入量的3/430.硬脑膜外血肿特征性表现是A．头痛、呕吐B．合并有颅骨骨折C．具有中间清醒期的昏迷状态D．伤后清醒的继发昏迷E．伤侧瞳孔缩小23.某患者男性，60岁，肠穿孔行修补术，合并腹膜炎，患者出现呼吸深快、酮味，嗜睡，血压下降，血气分析示PH7.12Pco238.9mmHgPo268mmHgHCO312.3mmol/L，该患者出现了A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上均不是二、不定项选择题（每题有1个或1个以上的正确答案，多选、少选均不得分，每题1分，共10分）：1MODS。A急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODSBMODS必须为2个器官同时发ARF+ARDSC明显的临床表现。DMODS的可能。2、低渗性缺水的主要病因有。A.创面渗液B.应用排钠利尿剂C.消化液丢失时补充水分过多D.胃肠道消化液丢失3、下列那几种感染属于特异性感染。A.破伤风BCD新型隐球菌感染4因素。ABCD双侧喉返神经损伤5、肠梗阻的手术适应症有。ABC疗无效的肠梗阻D6.腹膜刺激征可见于A.绞窄性肠梗阻B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化道穿孔D.急性腹膜炎7.肠梗阻的主要表现A.急性腹痛B.肠鸣音亢进C.腹部可见肠型和蠕动波D.腹部有振水音8.急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别点为A.输尿管绞痛可向外阴放射B.急性阑尾炎有转移性右下腹痛史C.输尿管结石腹部平片中可显示有结石D.急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张9.对疑有结肠癌、直肠癌的病人，应该行A.直肠指诊B.直肠镜、乙状结肠镜检查C.活组织检查D.X线钡灌肠检查10.中.晚期食管癌食管X线钡餐检查可见：（）A．明显的不规则狭窄和充盈缺损B．狭窄上方食管扩张C．食管黏膜皱襞整齐D．充盈缺损.龛影和软组织块影三、填空题（每空1分，共20分）：1.按病因分类，外科疾病可以为、、、、。2.颅内压增高的三主征是______、______、______。3.尿量少于ml/24h称少尿，少于ml/24h称无尿。4.肠套叠的三大症状为：______、________、________________。5.肺癌血行转移常见的器官组织有_____、_____、_______、。6.肛裂“三联症”是指：、、。单选题1.A2.C3.B4.C5.C6.E7.E8.C9.A10.E11.B12.A13.C14.B15.C16.C17.B18.D19.E20.D21.E22.A23.C24.A25.E26.E27.C28.E29.C30.C多选题1.ABC2.ABCD3.ACD4.BCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD填空题1.损伤；感染；肿瘤；畸形；其它性质疾病。2.头痛，呕吐，视乳头水肿3.4001004.腹痛、血便、腹部肿块5.肝、骨骼、脑、肾上腺6.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大四．名词解释：1、MODS：指多器官功能障碍综合症(Multipleorgandysfunctionsyndrome)，是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍.2、应激性溃疡：继发于严重创伤、颅内高压、烧伤、大手术、休克和其他严重全身病变如心肌梗死等的一种胃，十二指肠粘膜病变，胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，导致胃粘膜上皮损害，发生急性炎症，糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔。3、连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。4、倾倒综合征：因胃容积减少及失去幽门，食物和液体快速进入十二指肠或空肠，引起胃肠功能和血管舒张功能紊乱而出现的特异症状群。表现出两大类临床症状群，其一为心血管方面的症状：全身乏力、心悸、出冷汗、面色苍白、脉搏细速，上述症状经平卧数分钟后可自行好转消失；另一为胃肠道症状，上腹饱胀不适，腹泻等。5、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。因此易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。五．问答题：1.甲亢的手术适应症？①.继发性甲亢，包括高功能腺瘤；②中度以上原发性甲亢者；甲状腺有单发冷结节者；③甲状腺肿大有压迫症状者或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④.抗甲状腺药物或131I治疗无效或复发者；；⑤妊娠早期或中期患者；2.试述阑尾切除术后并发症及处理？(1)出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。一旦发生出血的表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。(2)切口感染：是最常见的术后并发症。发生切口感染，可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液，放置引流，定期换药。(3)粘连性肠梗阻：也较常见。可先行保守治疗，禁食、胃肠减压、补液、解痉治疗，严重者须手术治疗。(4)阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或粪石残留，术后残株炎症复发，症状较重时应再次手术切除阑尾残株。(5)粪瘘：很少见，可由于阑尾残端结扎线脱落，盲肠原为结核、癌症等，盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。如粪瘘已经局限化，且非肿瘤、结核等病变，多经非手术治疗可闭合自愈。3.试述直疝与斜疝的区别斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少