临床心血管内科常用药物总结

二、抗心肌缺血：1.硝酸酯类：青光眼患者禁用⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：针剂：50mlG.S/N.S+硝酸甘油10mg3ml/h开始泵入，再调整5mg/支10ug/min开始，一般100ug/min昀大200ug/min根据症状、血压（足量:HR↑>100bpm；症状完全缓解；BP↓<100/60mmhg；不能耐受不良反应停用。）不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不用硝酸甘油；出入量不足可导致低血压。口服：0.5mg/片坐着含效果昀好5min起效持续30min含三次不缓解→急诊舌下感觉麻辣味，含服即化⑵硝酸异山梨酯：（isosorbidedinitrate）①欣康缓释片：40mgq.dp.o（晨服）单硝酸异山梨酯40mg*24#Sig：40mg+N.S50ml以5ml/h开始泵入。②鲁南欣康：有效剂量2-7mg/h10天一疗程。单硝酸异山梨酯在给药初期，可能会因血管扩张，出现头痛、恶心等症状。短效针剂sig：2-7mg/h60-120ug/mini.v.drip片剂sig：20mgpoBid/Tid20mg*48＃③索尼特：单硝酸异山梨酯缓释片不可嚼服或碾碎60mg*10片sig：60mgp.oq.d晨服60mg*10＃从小剂量30mgqd开始可以减少头痛等不良反应的发生，增加病人的耐受性和依从性。④消心痛（isosorbide硝酸异山梨酯）：5mg/片sig：10mgTid口服15～40min起效,持续4～6h；舌下2～5min起效,15min达昀大效应；持续1～2h;缓释片30min起效,持续12h；5-单硝异酸梨酯⑤异舒吉：正常剂型2-7mg/h，亦可增至10mg/h。2，5单硝异酸梨酯以5-单硝为主；对肝功不良者用之；溶剂不是醇类，无过敏；与管壁不吸附；头痛发生少；较贵。缓释片20mgq12h昀大每日80mg以上20mg*50＃⑥爱倍：同异舒吉。⑦长效异乐定：sig：50mgQd50mg/片（5mg快+45mg慢）先吃药再起床，不适合治疗急性心急梗死。消除半衰期4-5h。⑧异乐定：sig：30mgp.oq.d-bid晨服单硝酸异山梨酯缓释片30mg*7粒60mg*7粒⑨依姆多：sig：30-60mgp.oQd晨服，用水服，不可嚼服和研碎，半衰期7h，主要经肾排泄。血药浓度稳定，持续时间长。60mg*7片其他：艾欣、安心脉、长效心痛治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐等。不良反应：1、低血压：静脉给药时容易发生；2、头痛、潮红：扩血管作用所致，多发生在用药的早期。3、心动过速：4、硝酸酯耐药。注：急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。2、钙拮抗剂：见上3、β受体阻滞剂：见上4、复方丹参片：丹参、三七、冰片等中成药sig：3＃p.otid复方丹参滴丸2＃p.otidsig：1-2＃tid一个月为一个疗程5、诺迪康－圣地红景天0.28*20＃主要用于冠心病，心绞痛患者。益气活血，通脉止痛，用于气虚血瘀所致的胸痹，并有一定的降脂作用。6、葛根素针（普乐林）：100-200mgi.vbid200-400mgi.v.dripq.d主要不良反应：发热，过敏反应（药疹/皮炎/过敏性休克），溶血反应，转氨酶升高。7、维奥欣：薯蓣皂苷片中成药（主要成分：穿山龙水溶性总皂苷）抗心肌缺血机制：1）改善心肌供血，降低心肌氧耗；2）保护心肌亚细胞器；3）减轻钙负荷，保护缺氧心肌。sig：80-160mgp.otid80mg/片其他：地奥心血康胶囊（1-2＃p.otid）、心可舒片（中成药4＃p.otid）