临床检验基础第一章血液的一般检验

临床检验基础习题1第一章血液的一般检验单项选择题1．成人静脉采血，采血的部位通常是A．手背静脉B．肘部静脉C．颈外静脉D．内踝静脉E．股静脉2．静脉采血时错误的是A．从内向外消毒穿刺部位皮肤B．进针时使针头斜面和针筒刻度向上C．见回血后松开压脉带D．未拔针头而直接将血液打入容器E．如需抗凝应轻轻混匀3．肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用A抗凝血酶IB抗凝血酶IIC抗凝血酶IIID抗凝血酶IVE抗凝血酶V4．EDTA盐抗凝剂不宜用于A．红细胞计数B．白细胞计数C．血小板计数D．白细胞分类计数E．凝血象检查和血小板功能试验5．枸橼酸钠用于凝血象检查，其主要优点在于可稳定A．Ⅴ因子和Ⅷ因子B．Ⅶ因子C．Ⅸ因子D．Ⅹ因子E．Ⅺ因子6．枸橼酸钠的抗凝原理是A．阻止凝血酶的形成B．阻止血小板聚集C．除去球蛋白D．与血液中的钙离子形成螯合物E．除去纤维蛋白原7．关于抗凝剂，错误的是A．EDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2B．EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物C．肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝D．枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定E．枸橼酸钠可用于输血保养液8．ICSH建议，血细胞计数首选的抗凝剂是A．EDTA-K2B．EDTA-Na2的其他盐类C．双草酸抗凝剂D．肝素E．枸橼酸钠9．血沉检查时抗凝剂与血液的比例是A．1∶2B．1∶4C．1∶6D．1∶8E．1∶910．全血抗凝离心后除去血细胞成分即为A．血浆B．血清C．全血D．浓缩血细胞E．血清因子11．可用于输血保养液的是A．EDTA-K2B．枸橼酸钠C．草酸钠D．双草酸盐E．草酸钾12．凝血象检查时，最好采用A．EDTA-K2B．38g/dl枸橼酸钠C．109mmol/L枸橼酸钠D．肝素E．草酸钠13．属于酸性染料的是A．美蓝B．天青C．硫堇D．伊红E．苏木素14．关于细胞成分的特性，正确的是A．嗜酸性颗粒为酸性物质B．中性颗粒为酸性物质C．细胞核蛋白为碱性物质D．Hb为碱性物质E．淋巴细胞浆为嗜酸性物质15．关于瑞氏染色，错误的是A．室温越高，染色时间越短B．染液浓度越高，染色时间越短C．细胞数量越多，染色时间越长D．先倒去染液再用流水冲洗E．用缓慢的流水冲去染液16．对瑞氏染色的介绍，正确的是A．偏酸性环境中染色偏蓝B．偏碱性环境中染色偏蓝C．偏酸性环境中负电荷增多D．偏碱性环境中正电荷增多E．偏碱性环境中易与伊红结合17．关于瑞氏染色后细胞着色情况，错误的是A．中性颗粒为淡紫红色B．淋巴细胞胞质为蓝色C．嗜碱性颗粒为紫红色D．嗜酸性颗粒为桔红色E．单核细胞胞质为灰蓝色18．关于血细胞染色，正确的是A．瑞氏染色法是最常用的方法B．瑞氏染色法对细胞质染色不及吉姆萨染色法C．瑞氏染色法对嗜酸性细胞染色效果尤其好D．吉姆萨染色法对细胞核和寄生虫着色较差E．吉姆萨染色法为最常用的染色方法19．吉姆萨染色法较瑞氏染色法的优点在于A．试剂便宜B．标本色彩艳丽C．染料渗透性强D．对细胞核着色较好E．对胞质和中性颗粒着色较好参考答案1．B2．D3．C4．E5．A6．D7．A8．A9．B10．A11．B12．C13．D14．D15．D16．B17．C18．A19．D1．生理情况下，外周血中不应该出现的白细胞为A嗜酸性粒细胞B中性粒细胞C淋巴细胞D单核细胞E早幼粒细胞2．引起WBC数量生理变化的因素不包括A新生儿B急性中毒C运动、情绪的影响Ｄ妊娠期Ｅ吸烟3．改良牛鲍计数板每个计数池被划分为几个大方格A8个B16个C25个D9个E400个4．通常情况下，白细胞计数的白细胞主要来自于A成熟池B分裂池C贮备池D循环池E边缘池5．显微镜下分类计数白细胞时，应选择血涂片的A尾部B头部C体尾交界处D体部E头体交界处6．通常情况下，显微镜计数白细胞的区域是A一侧计数室，对角两个大方格B一侧计数室，四角四个大方格C两侧计数室，对角共四个大方格D两侧计数室，共十个大方格E一侧计数室，中间一个大方格7．生理情况下，外周血中中性粒细胞核通常以几叶为主A1叶B2-3叶C4叶D5叶E6叶8．核右移是指中性分叶核粒细胞五叶以上这超过A2%B3%C4%D5%E6%9．棒状小体一旦出现即可拟诊为临床检验基础习题3A急性白血病B慢性白血病C贫血D骨髓增生E中毒参考答案1．E2．B3．D4．D5．C6．B7．B8．B9．A1．关于网织红细胞计数操作的叙述，错误的是A．玻片法计数用乙醇染料B．试管法计数用盐水染料C．染色前要充分固定D．染色时间必须充分E．37℃条件下染色2．HiCN转化液应置于A无色玻璃瓶内B无色有机玻璃瓶内C棕色玻璃瓶内D白色塑料容器E棕色塑料容器3．HiCN法测定Hb后，废液处理时常用A次氯酸钠B过氧乙酸C去污染粉D甲醛E新洁尔灭4．铅中毒时外周血涂片中易见A小红细胞B球形红细胞C有核红细胞D碱性点彩红细胞E嗜多色性红细胞5．红细胞结构异常不包括A染色质小体B卡波环C嗜多色性红细胞D碱性点彩红细胞E有核红细胞6．染色质小体最常见于A脾切除后B缺铁性贫血C红白血病D巨幼红细胞性贫血E溶血性贫血7．网织红细胞计数通常采用A瑞氏染色BHE染色C煌焦油蓝染色D加入偏亚硫酸钠后观察E吉姆萨染色8．外周血涂片中出现有核红细胞，最常见于A腹泻B烧伤C铅中毒D溶血性贫血E大手术后9．不与红细胞的生理性变化有关的是A．性别B．年龄C．精神因素D．红细胞寿命缩短E．感情冲动参考答案1．C2．C3．A4．D5．C6．D7．C8．D9．D名词解释1．染色质小体（Howell-Jolly’sbody）也称豪焦小体，位于成熟或幼稚红细胞胞质内的紫红色小体，直径1`2微米，1至数个不等，已证实为核的残余物。最常见于巨幼细胞性贫血，也见于容血性贫血和脾切除术后2．卡波环（Cabotring）呈紫红色线圈状或8字型，存在于成熟或幼稚红细胞胞质内，可能是纺锤体的残余物或脂蛋白变性所致，常与染色质小体并存，见于巨幼细胞性贫血，铅中毒，脾切除术后。3．红细胞体积分布宽度（redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW）是反映外周血红细胞体积大小异质性的参数，用红细胞体积的变异系数（CV）来表示。RDW有助于贫血的诊断与鉴别诊断4．红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR）是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉5．MCH是指红细胞群体中单个红细胞血红蛋白含量的平均值，以皮克pg为单位单位。pgLRBCLgHbMCH1210)(/)/(6．核左移（shifttotheleft）外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为核左移。核左移常伴有毒性颗粒、空泡、核变性等毒性变化，最常见于急性化脓性感染，急性中毒、急性溶血时也可见到。7．核右移（shifttotheright）外周血中5叶核以上的中性粒细胞＞3%时称为核右移。核右移常伴有白细胞总数的减少，属造血功能衰退的表现。8．棒状小体（Auerbody）在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，长1～6μm，一条或数条不等，称为棒状小体。它只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体就可诊断为急性白血病。9．异型淋巴细胞（abnormallymphocyte）在病毒或过敏原等因素刺激下，外周血淋巴细胞增生并发生异常形态变化，称异型淋巴细胞或“Downey”细胞。10．活化部分凝血活酶时间（APTT）在体外模拟体内内源性凝血的条件，测定血浆凝固所需要的时间，以反映内源性凝血因子是否异常和血液中是否存在抗凝血物质，是常用而且比较灵敏的内源性凝血系统的筛检指标之一。11．国际敏感度指数（ISI）标准品组织凝血活酶与各批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率。ISI值越接近1.0，试剂的敏感性越高。12．国际标准化比值（INR）病人凝血酶原时间与正常人平均凝血酶原时间的比值，临床多用作抗凝治疗的监护指标。13．凝血酶原时间（PT）在体外模拟体内外源性凝血的条件，测定血浆凝固所需要的时间，以反映外源性凝血途径和共同凝血途径的筛检指标之一。14.网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过度阶段细胞，其胞质中尚残留部分嗜碱性物质，可被某些燃料活体染色后呈蓝色或紫色的网状或颗粒状结构，故名网织红细胞。15.类白血病反应（leukemoidreaction）指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞总数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现，但红细胞和血小板一般无改变。骨髓增生但很少达到白血病的程度，病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。16.嗜碱性点彩红细胞指在瑞氏染色涂片中，红细胞胞质内出现形态大小不一、数量不等的灰蓝色点状物，属未完全成熟的红细胞。简答题1．RDW检测有何临床意义（1）确铁性贫血早期诊断和疗效观察；鉴于95%以上的缺铁性贫血RDW均升高，故RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标；（2）鉴别缺铁性贫血和轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病；两者均表现为小细胞低色素性贫血，但前者红细胞大小明显不等，RDW增高；后者大小较均一，RDW基本正常；（3）RDW结合MCV进行新的贫血形态学分类。2．简述网织红细胞计数的临床意义（1）判断骨髓的造血功能：①网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性贫血、急性失血性贫临床检验基础习题5血时网织红细胞可明显增高；缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时，网织红细胞正常或轻度增高；②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，多见于再生障碍性贫血。（2）为贫血治疗的疗效观察指标：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的患者治疗后，网织红细胞升高说明治疗有效，贫血愈严重，网织红细胞升得越高，而且其升高在红细胞和Hb升高之前；反之，如果网织红细胞不见增高，说明治疗无效或骨髓造血功能有障碍。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复情况。3.血红蛋白测定的方法学评价（HiCN测定法、SDS-Hb测定法）测定方法优点缺点HiCN测定法①参考方法②操作简单③反应速度快、产物稳定④可检测除SHb之外的所有Hb⑥参考品性质稳定，便于质控①试剂中的KCN有剧毒②高白细胞、高球蛋白血症标本可致浑浊③对HbCO的反应慢（100min）④不能测定硫化血红蛋白SDS-Hb测定法①次选方法②操作简单，呈色稳定，试剂无毒，结果准确，重复性好①SDS质量差异大，SDS-Hb消光系数未确定②SDS易破坏白细胞，不适用于同时进行白细胞计数的血液分析仪4．网织红细胞分型及特征分型形态特征正常存在部位Ⅰ型（丝球型）RBC几乎被网织物充满仅在正常骨髓Ⅱ型（网型）位于RBC中央线团样结构松散大量存在于骨髓，外周血很难见到Ⅲ型（破网型）网状结构稀少，呈不规则枝点状排列外周血中少量0.2～0.3Ⅳ型（点粒型）嗜碱性物质少，呈分散的细颗粒、短丝状主要在外周血0.7～0.85．Hct检测的方法学评价方法优点缺点温氏法应用广泛，无须特殊仪器难以完全排除残留血浆（可达2%～3%），需单独采血，用血量大。已渐被微量法取代微量法WHO推荐为常规方法。标本用量少，相对离心力高，结果准确、快速、重复性好需微量血液离心机血液分析仪法无须单独采血进行测定，检查快速，精密度高准确性不及微量离心法，需定期校正仪器放射性核素法最为准确，ICSH规定为参考方法方法繁琐，不适用于临床常规检查6．白细胞显微镜计数时，如何消除外周血中有核红细胞的影响？正常情况下，血液中不会出现有核红细胞。在某些疾病如溶血性贫血时，外周血中可出现大量有核红细胞，它不能被白细胞稀释液破坏，使白细胞计数结果偏高。因此，当血液中出现较多有核红细胞时，必须将其扣除。校正公式如下：有核红细胞数校正前白细胞数校正后白细胞数100100L/7．什么是中性粒细胞的核象变化？中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度，核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。正常外周血中中性粒细胞以2～3叶为主，杆状核与分叶核中性粒细胞之间的比值为1∶13。病理情况下，中性粒细胞的核象可发生变化，即出现核左移或核右移。8．中性粒细胞的毒性变化有哪些？（1）大小不均：中