乙肝两对半及肝纤维化检测临床意义分析

乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝两对半常见结果分析俗称01-----◆过去和现在未感染过HBV。乙肝两对半全阴02----+1.既往感染未能测出抗-HBs；乙肝两对半5阳性03---++1.既往感染过HBV；2.急性HBV感染恢复期；3.少数标本仍有传染性。乙肝两对半45阳性04-+---1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染；3.假阳性乙肝两对半2阳性05-+-++◆急性HBV感染后康复，处于恢复期乙肝两对半245阳性06+---+1.急性HBV感染；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性弱。乙肝两对半15阳性07-+--+1.既往感染，仍有免疫力。2.HBV感染，恢复期。乙肝两对半25阳性08+--++1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性相对较弱。乙肝两对半145阳性；即俗称的“小三阳”。09+-+-+急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。乙肝两对半135阳性俗称“大三阳”。乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝两对半常见结果分析俗称10+----1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。乙肝两对半1阳性11+--+-1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半14阳性12+-+--急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。乙肝两对半13阳性13+-+++1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。乙肝两对半1345阳性14++---1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半12阳性15++--+1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半125阳性16++-+-亚临床型或非典型性感染。乙肝两对半124阳性17++-++亚临床型或非典型性感染。18+++-+1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19--+--1.非典型性急性感染；2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。乙肝两对半3阳性20--+-+非典型性急性感染。21--+++急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢复。23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。25---+-急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半检查只是乙肝检查项目中的最基本的一项常规检查，不能作为乙肝患者病情轻重的依据，需要进一步检查：肝功能，HBV-DNA。肝纤维化检查指标1.透明质酸(HA)—纤维化中变化最快,振幅大,HA升高是纤维化启动的警示,若持续升高,提示纤维化未得到控制.为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为这项肝纤维化检查指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值110mg/L。2.层粘连蛋白(LN)—比HA变化稍迟,往往是肝窦毛细血管在血清学中的层粘蛋白的含量,与门静脉高压有一致性关系.为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值130ug/ml。3.血清IV型胶原(PCIV)—纤维化的生成和降酶同时保存,IV型胶原比较难以被降解,它是不可逆转的指标.为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反应出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一.正常值75ug/L。4.脯肽酶(PLD)系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值1107±19.5u/L。5.胶原肽III(PCIII)1979年国外已建立测定血清PⅢP的放射免疫法（RIA），并正实肝纤维化时血清PⅢP含量与肝炎症，坏死和肝纤维化有关，但以肝纤维化相关为主，因此血清PⅢP仍然是肝纤维化的重要标记物。PⅢP对于诊断儿童肝疾病没有意义，它随儿童年龄的增长有所升高。许多学者报道，血清PⅢP是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期，因Ⅲ型前胶原肽合成率降低，血清中PⅢP反而低于早期。PⅢP在区别慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎有良好的帮助，慢性肝PⅢP水平明显升高，而在慢迁肝其含量与正常人无明显差别。以上检查3-6个月检查一次,参考肝纤维化检查指标.