乙肝两对半的解读

乙肝两对半的解读一、乙肝两对半的定义是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。二、乙肝的病因及其危害(1)病毒性肝炎的诊断1.有流行病学史如密切接触病毒性肝炎患者或近期有输血史，输血制品或不洁注射史以及既往肝炎病史等。2.有临床症状：食欲不振、恶心、厌油、乏力、腹胀、巩膜黄染，茶色尿、肝区痛、肝大或脾大体征。3.生化指标：血清ALT（丙氨酸转氨酶）活力升高，有黄疸者血清胆红素升高。危害：成年人一旦罹患乙肝大三阳，病毒就会通过不断复制，破坏自身免疫系统，相当一部分人最终恶化为肝硬化和肝癌。乙肝表面抗原阳性者，最终有1/3的人转变成慢性迁延性肝炎患者，这其中又有1/3转变成肝硬化，肝硬化患者中又有1/3转变成肝癌。三、乙肝五项检查分析HBsAg：提示已感染了乙肝病毒(HBV)，由于表面抗原是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无传染性。70%—90%表面抗原可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携带者，不需处理，也不妨碍工作和学习，我国人群中此项抗原阳性者约占10%。2.HBsAb：中和性抗体，对同型病毒的再感染有保护作用，可持续存在数年，是乙肝痊愈及HBsAg疫苗免疫成功的标志3.HBeAg:HBV复制的指标之一在潜伏期与HBsAg同时或在HBsAg出现数天后可在血清中检出，存在时间一般不超过10周，如超过则提示感染转为慢性化4.HBeAb：出现于HBeAg转阴后，出现比HBcAb晚但消失较早5.HBcAb:出现较早，常紧继HBsAg和HBeAg之后就可在血清中检出，早期以IgM为主，一般持续6-18周．HBcAb-IgM可作为急性HBV感染的的指标．慢性期以IgG为主四、两对半检查对照表九种常见模式:1、-----（全阴），过去和现在都未感染过。2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标。4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。5-+-++急性HBV感后康复。6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。7-+--+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。，仍有免疫力。HBV感染，恢复期8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。16种少见模式:1+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。2+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。3+-+--（1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。4+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。5++---(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。6++--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。7++-+-亚临床型或非典型性感染。8++-++亚临床型或非典型性感染。9+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。10--+--(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。11--+-+非典型性急性感染。12--+++急性HBV感染中期。13-+-+-HBV感染后已恢复。14-++--非典型性或亚临床型HBV感染。15-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。16---+-急性HBV感染趋向恢复五、传播途径及预防1、乙肝的传播途径主要有三：血液传播；母婴垂直传播；性传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会被乙肝病毒传播。但若和乙肝患者共餐的朋友有口腔溃疡等，与乙肝患者有血液暴露的接触，是有可能会传播乙肝病毒的。2、预防措施:１、阻断母婴传播新生儿应实施乙肝疫苗计划免疫。•如产妇为乙肝表面抗原阳性或合并e抗原阳性的双阳者，其婴儿注射的乙肝疫苗剂量应加大（后述）。同时。这类产妇应专床分娩，加强产程和产后卫生防护，在分娩前注意清洗阴部，以减少血液和分泌物污染新生儿，分娩后尽快清除新生儿口腔及咽部内容物。２、避免医源性传播(1)各种医疗和预防注射(含皮肤试验、皮肤注射等)使用一次性注射器或实行一人一针一次一消毒；各种医疗器械及用具（包括采血针、针灸针、划痕针、探针、采血吸管、阴道扩张器及各种内窥镜、口腔科钻头和弯车头等）均应严格消毒，经常监测，保证合格。(2)把好输血及血制品关：用敏感方法和全套乙肝感染指标筛选输血人员和器官移植及人工受精的供者；严格检定血液及血制品，以防造成传播。３、防止水平传播注意个人卫生、饮食卫生，成人应防止性传播；儿童应避免与病人或HBV携带者接触，并应接受乙肝疫苗接种。