二级案例问题及参考答案

1二级案例问题及参考答案二级案例一一、该求助者的主要症状是什么？该求助者的主要症状是：情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠等。二、对该求助者的诊断是什么？诊断依据是什么？对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。诊断依据：1、根据病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、由于起初始反应强烈，持续时间长达三年，内容充分泛化，心里痛快自行摆脱，已严重影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授神经症评分标准，该求助者严重程度、有无泛化及病程上得分为7，可以诊断为神经症。3、该求助者的挣扎的症状主要为情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠等。根据这些症状诊断为抑郁性神经症。三、对该求助者须作哪些鉴别诊断？1、与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠等症状，但病程已持续3年以上，因此可以排除抑郁症。3、与焦虑性神经症相鉴别：根据CCMD--2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，经常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症色伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。2四、该求助者出现上述问题的原因是什么？1、生物原因：本案例中未见明显的生物原因。2、社会原因：（1）家庭教育的原因，出生于高级分子家庭，家教严格，父母非常看中他的学习成绩。（2）负性生活事件的影响，上大学后成绩下降，成绩排在班级后几名。（3）求助者人际关系紧张，很少与人交流，独来独往。（4）缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母，老师和同学的理解和关注。3、心理原因：（1）存在认知错误：因为成绩没有中学豪举认为自己没用，认为自己很没有面子，认为父母。老师和同学因为自己成绩不理想就看不起自己，觉得自己的一切都完了。（2）情绪方面的原因，受情绪低落、焦虑等情绪困扰而不能自己解决。（3）在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对学习成绩下降，不知所措。（4）个性追求完美，争胜好强，无法正视挫折。五、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?1、对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征。2、对该求助者可选用UPI，求助者是大学生，可选用UPI来测验了解其人格特征。3、对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。六、还应收集该求助者哪些方面的资料？1、该求助者的婚恋情况。2、该求助者以往解决问题的行为模式。3、该求助者的早年记忆，有无负性情绪记忆。4、该求助者对未来的希望。5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6、该求助者的生活状况。7、该求助者的社会交往情况。8、该求助者的娱乐活动。9、该求助者内心世界的重要特点。七、与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关概况。2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。33、各级心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。八、怎样与该求助者商定咨询方案？1、首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2、按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的职权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容进行逐一商定。3、咨询方案是双方商定的，不能有咨询师或求助者单方制定。4、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5、咨询方案制定后，经双方认同，可以进行修改。二级案例二一、对该求助者做出诊断的程序是什么？3、根据病与非病三原则，根据有无自知力，又无主动就医，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。4、根据求助者表现出的症状，内心痛苦程度，对社会功能的影响程度，有无泛化和回避及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。5、参考心理测验的结果。6、最终做出诊断。二、对该求助者的诊断是什么？1、根据病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、根据求助者紧张、害怕、注意力不集中的心理问题持续时间较长，为四个月，已经出现泛化及回避，已经影响了社会功能，已经不属于一般心理问题的范畴，所以考虑诊断为严重心理问题。3、心理测验结果支持本诊断。4、最终诊断：严重心理问题。4三、对该求助者出现上诉问题的原因是什么？3、生物原因：求助者为女性，18岁，12岁来月经，已进入青春期。4、社会原因：家庭经济状况较差，自幼目睹家庭生活拮据，使其下决心通过自己的努力改变家中的生活状况，把本应由父母承担的责任加在自己幼嫩的肩膀上。家庭内部人际关系紧张，奶奶与妈妈总是吵架。很少与别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注，未得到正确的指导。5、心理原因：（1）存在认知错误：即使成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了，。自己紧张害怕将来考不上大学，无颜面对父老乡亲。（2）情绪方面的原因，受紧张、害怕等情绪的困扰不能自己解决。（3）在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对高考前的焦虑，不知所措。（4）求助者自幼性格内向，个性追求完美，争强好胜。四、对该求助者可选用什么样的心理测验并说明理由？1、选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化。2、选择与临床表现有密切关系的量表。3、选择进行病因性探索的量表。4、选择为排除其他诊断而使用的量表。五、还应收集该求助者哪些方面的资料？1、该求助者的婚恋情况。2、该求助者以往解决问题的行为模式。3、该求助者对未来的希望。4、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。5、该求助者的生活状况。6、该求助者的社会交往情况。7、该求助者的娱乐活动。8、该求助者内心世界的重要特点。六、怎样和该求助者商定咨询目标？1、首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2、按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的职权利、时间与次数的安排、费5用的估计及其他等项内容进行逐一商定。3、咨询方案是双方商定的，不能有咨询师或求助者单方制定。4、当求助者与咨询师意见不一致时，以求助者的意见为主。5、咨询师应对咨询目标进行整合。6、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。7、咨询方案制定后，经双方认同，可以进行修改。二级案例三一、该求助者有哪些主要症状？心理方面主要症状是：焦虑、痛苦、恐惧、情绪低落、意向下降。躯体方面主要症状是：右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力，头、胸、肩等部位疼痛不适。二、对该求助的诊断及依据是什么？对该求助的诊断是：疑病性神经症。1、根据病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛快无法自行摆脱，已经严重影响社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上得6分，可以诊断为神经症。3、该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，再多加医院均不能确诊的情况下，仍确认自己得了肝癌，有反复就医行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。三、根据该求助者的症状，应该和哪些诊断相鉴别？1、与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、与焦虑症相鉴别：根据CCMD--2的标准，焦虑症是“以广泛焦虑或发作性恐怖症状为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的6不愉快情绪，经常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。3、与恐惧性神经症相鉴别：恐惧心神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。4、与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，由此可以排除肝癌。四、该求助者出现上述问题的原因是什么？1、生物原因：该求助者为男性，45岁。2、社会原因：（1）负性生活事件的影响，两年前自己的属下死于肝癌，这是该求助者心理问题的诱因。（2）家庭教育的原因，父母非常看重他的身体健康状态，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。（3）该求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。（4）缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。3、心理原因：（1）存在明显认知错误：将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误地联想；认为自己喝酒。右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。（2）情绪方面的原因，对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。（3）有按反复复就医的情况，缺乏解决问题的策略与技巧。（4）个性追求完美，争强好胜，心胸狭窄，偏执，对多家大医院的诊顿持否定态度。五、怎样评估咨询目标的有效性？1、改善认知、行为和情绪属于心理学性质。2、消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。3、从该求助者自身的能力和经济体条件以及咨询师能提供的条件看，确定咨询目标都是可行的。4、改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。5、本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6、本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当黄发意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。7、在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体目标，促进该求助者心理的健康和7发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。六、结合本案例，逆计划采用的咨询方法及原理是什么？1、咨询方法：（1）引导求助者作自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增强自发性与活力，从而达到自我实现，排除障碍，创造条件，开发潜能；（2）帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为，如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。2、咨询原料：人的情绪和行为的变化与他对现实世界的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此通过改变对现实世界的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。七、在本案例中，阻抗产生的原因是什么？阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露于自我变化的抵抗，在本案例中，产生阻抗的原因是：1、阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。2、阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调行为弥补了某些心理；需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。3、阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己是与众不同或咨询师对自己无能为的动机。其三，该