人伤案件处理手册(人伤初级使用)

人伤案件处理手册(人伤初级使用)目录：一、江苏人伤案件规范化跟踪调查要求二、江苏省2014年交通事故人身损害赔偿标人伤各项费用计算指引三、人伤一次性调解常见伤情、调解方案江苏人伤案件跟踪调查审查规则一、跟踪时效要求：首次跟踪：人伤查勘完成后2天内完成；二次跟踪：首次跟踪审核后7天完成；三次跟踪：二次后15天完成；长期跟踪：每一个月内必须跟踪一次。二、跟踪调查项目合格标准序号跟踪调查项目主要信息点合格标准收集的证据材料1受害人基本信息姓名、性别、年龄、户籍性质、人伤属性门诊软组织挫伤：因距离远，查勘时伤者已经离开现场、医院的可以电话跟踪。伤者全貌照片、受伤部位照片、与伤者合影照片、身份证（户口本）照片，伤者未携带身份证时记录下身份证号。骨折、面部损伤、牙齿脱落等复杂伤情：必须面见伤者，收集完整的证据材料。住院、伤残收集完整的证据材料。2联系人信息联系人姓名、联系人属性、联系方式需有受害人或其家属联系方式，因特殊原因无法取得的，必须在人伤调查意见栏备注清楚。3医院信息医院名称、科室、住院号、入院时间涉及住院案件必须现场查勘，否则一律不合格，收集齐全证据材料。医院大门、科室、伤者全貌、伤者受伤部位、床头卡照片4手术信息手术名称、手术时间、是否需要二次手术根据伤情、医疗诊疗情况准确填写。5治疗信息伤情主要类别、医疗费、参考伤残等级、伤情和治疗的情况描述有明确的诊断、具体治疗措施、已经花费的医疗费。病历、诊断证明书、检查报告单、影像片四项证据材料必须有一项。病历、诊断证明书、检查报告单、影像片、前期费用清单。6既往病史既往疾病名称、参与度、既往病史描述详细的询问笔录，若有既往病史，需收集既往病史病历资料。询问笔录、既往病史病历。7误工信息收入情况、工作单位、工作地点、平均收入、误工减少收入18岁以下、60周岁以上如果填“无”可认可合格。对于住院、伤残、死亡案件必须有询问笔录，可以收集的材料：工作单位证明（村委会或居委会）证明，受伤前工资表、纳税证明。16周岁以上，职业为学生需有询问笔录。16-18周岁、男60周岁以上、女55周岁以上，有固定工作的，必须核实调查误工真实情况，上传调查照片及规范的调查报告。18-男60周岁（女55周岁），需有对工作情况详细的询问笔录，对于远高于当地平均赔付标准的应进行实地调查核实，提供调查照片及规范的调查报告。8护理信息护理人类型、姓名、收入情况、与受害人关系、工作单位、平均工资家属护理具有护理人详细的误工信息，评定标准同误工信息。对于住院、伤残、死亡案件必须有询问笔录，可以收集的材料：护理人工作单位证明（村委会或居委会）证明、工资表、纳税证明、护理协议。护工护理需有护理协议、护理人照片适用当地护理标准或行业标准此类机构进行报备，报备后护理费按当地标准实行，无需调查护理人清晰收入情况。9伤残信息伤残等级、适用户籍性质、是否配置残疾辅助器具、伤残情况描述伤残级别预估应依据伤情及愈后情况综合准确预估户籍本、暂住证、租房合同、学籍证明、调查照片、询问笔录。赔偿标准：必须有询问笔录。城镇户籍：户口本照片或明显为城镇户籍的身份证照片。农业户籍：户口本照片、询问笔录。农业户籍在城镇务工、居住、求学：户籍证明、暂住证明、学籍证明、调查照片、调查报告。10死亡信息本次事故是否导致死亡的直接原因、死亡日期、适用户籍性质、死亡原因描述死亡日期填写准确；适用户籍性质填写准确；死亡原因描述清楚，对于存在非外伤因素的收集前期病历等证据材料。可以收集的证据：事故现场照片、死者照片、抢救记录、既往病史记录。11户籍性质是否连续城镇居住、暂住地、暂住时间、是否主要收入来源于城镇、适用户籍性质同意残疾信息中的三种情形。户籍本、暂住证、租房合同、学籍证明、调查照片、询问笔录。12被抚养人信息姓名、性别、年龄、与受害人的家庭关系、户籍性质、经常居住地、有无劳动能力、有无收入来源、共同抚养义务人具有明确的抚养人关系，户籍性质及几个共同抚养人。需有询问笔录，可以收集的证据材料：户口本、家庭成员关系证明、失地证明、学籍证明等材料，如因客观原因无法收集，则必须进行实地调查核实。13告知与询问信索赔指南与受害人或其家属合影、拜访报告单、受害人或家属的询问笔录住院、伤残案件必须有合影、询问笔录。索赔指南与受害人或其家属合影、拜访报告单、受害人或家属的询问笔录。死亡案件必须有询问笔录。息询问笔录、拜访报告单需有被询问人（被调查人）签字确认。三、整条人伤任务是否合格的判断：1、所有跟踪调查项目合格时，整条人伤任务才算合格；2、人伤任务类型要准确选择，若任务类型选择错误，无论各分项信息评价是否合格，整条任务考评均为不合格；3、住院不涉及伤残案件、伤残案件必须有对伤者的调查照片，制作询问笔录，未面见伤者的一律视为不合格；4、人伤预定损项目：应按照此伤情可能存在的赔付项目，合理预定损。5、人伤调查意见栏：应有对本次调查的详细说明；根据人伤任务类型把人伤案件分为四种类型分别进行考核：人伤任务类型伤者或死者年龄、性别具体伤情与治疗情况后续治疗及预后情况伤者、伤（死）者家属联系方式伤者工作和收入情况索赔指南和人伤客服卡与被保险人合影护理人员情况索赔指南和人伤客服卡与伤者和伤（死）者家属合影户籍性质/暂住信息家庭成员情况对受害人或其家属的询问笔录门诊不涉及伤残√√√√√√住院不涉及伤残√√√√√√√√伤残或可能伤残√√√√√√√√√√√死亡√√√√√√√√人伤各项费用审核指引医疗费医疗发票、用药清单、剔除10-15%非医保用药及与伤情无关的不合理费用伙食补助费18-20元/天*住院天数(天)住院天数参考出院记录及床位收费计算误工费误工赔偿标准(元/天)*误工天数(天)受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。死亡事故近亲属处理事故人员误工费3人不超过7天.误工费给予需排除伤者是否上学，是否达到法定退休年龄（男不超过60周岁，女不超过55周岁）护理费护理标准（50-60元/天）*护理天数以实际合理住院天数计算护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。交通费按就医实际发生交通票据为准营养费10-20元/天老年人，颅脑损伤及不能进食，大失血病人酌情考虑残疾赔偿金受诉法院所在地上一年度人均收入*赔偿年限*伤残系数死亡赔偿金受诉法院所在地上一年度人均收入*赔偿年限偿年限。赔偿年限自定残或死亡之日计算20年，60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，75周岁以上的按照5年计算。丧葬费上一年度职包含停尸费、火化费、整容费及丧葬交通费等注：每年统计局发布各省标准，以出险时间年度为准赔偿年限自定残或死亡之日计算20年，60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，75周岁以上的按照5年计算，未成年人抚养费计算至18周岁查勘员现场一次性调解权限1000元，1000元以上需和机构人伤岗联系处理，超出机构人伤岗权限的，可以微信上报或者系统，同意后方可调解，调解商业险赔偿金额需要核赔人批复意见。江苏省2014年交通事故人身损害赔偿标准城镇居民人均可支配收入32538元∕年=89.14元/天2013年在岗职工年平均工资51279元/年/2=25639.5元农业25361元/年=69.48元/天人伤一次性调解常见伤情、调解方案一、轻伤（掌握）早期处理方案伤情诊断诊断别名诊断要点处理策略调解金额区间轻型颅脑损伤脑震荡单纯脑震荡，无颅骨骨折，昏迷或意识丧失小于20分钟，各项检查均无明显改变。本伤情一般较轻微，特别是针对青壮年，一般无大碍。但对于四十五岁以上的中老年女性，本伤情会导致其癔病性头痛，或颅脑损伤综合征，处理时应关注伤者精神状态和性格特点，从速处理。除医疗费外，可给予续医费500元以内（包括CT复查费一次，约300元；门诊药费200元；）误工费30-60天，约元。交通费100元。合计：元。头面部软组织损伤头皮血肿头皮血肿，无颅骨骨折，无昏迷或意识丧失。头皮血肿伤情一般均较轻微，在受害人同意的情况下可不住院治疗。除医疗费外，误工费15天左右，约元，续医费200元，交通费100元；合计元左右。头皮裂伤头皮裂伤长度小于10公分，无颅骨骨折，无昏迷或意识丧失。头皮裂伤感染的几率较小，一般清创缝合后7天左右即可拆线，拆线后即可调解处理。除医疗费外，误工费15天左右，约元，续医费约200元，交通费100元；合计：元左右。面部擦伤面部擦伤面积小于10平方厘米，深度小于3毫面部擦伤深度小于3毫米时，恢复情况均较好，除瘢痕体质外，评残几率小。除医疗费外，误工费14天左右，约元，续医费300元，交通费50元；合计元左右。多发性软组织损伤多发性软肩关节扭伤擦伤面积小于10平方厘米，皮下瘀斑面积较小，受伤疼痛部位局限于关节5厘米范围内。青壮年恢复较好，但40岁以上中老年人伤后恢复较慢，且易造成创伤性肩周炎，故处理时应在充分检查排除骨折的前提下快速处理。除医疗费外，误工费21天左右，约元以内；续医费500元以内；交通费150元左右；合计元左右。腕关节扭伤擦伤面积小于10平方厘米，皮下瘀斑面积小。恢复一般均较好，但处理先应先排除骨折。除医疗费外，误工费约14天以内，约元；续医费300元以内；交通费50元；合计元。腰扭伤擦伤面积小于10平方厘米，皮下瘀斑面积小于30平方厘米。腰部扭伤恢复一般较慢，需平卧硬板床静养至少一周，同时应和受害人的原发性疾病进行区分。除医疗费外，误工费30天以内，约元；续医费800元左右；交通费200元左右；合计元。踝关节扭伤无擦伤，皮下瘀斑面积小于30平方厘米。踝关节扭伤恢复较慢，需制动（打石膏）。除医疗费外，误工费21天以内，约元；续医费500元左右；交通费100元左右；合计元左右。挫伤皮肤无破损，皮下瘀斑面积小于50平方厘米。挫伤恢复迅速，不需要特殊治疗。除医疗费外，误工费7天—14天，约元；续医费200元左右；交通费50元左右；合计元左右。擦伤皮肤破损面积小于20平方厘米，深度小于3毫米。头面部恢复迅速；小腿擦伤恢复较慢。需要重点预防感染。除医疗费外，误工费14天以内，约元；续医费800元左右；交通费100元；合计元左右。（此金额为上限，如有疑问此类案件必须和人伤岗沟通，充分考虑多因素）误工费的给予建议勿超诊断证明或者出院记录二、骨折等重伤（熟悉）主要诊断总医疗费（元）误工期限（天）护理期限（天）营养期限（天）伤残等级头面部颅盖骨骨折（轻型）2000-500030-601515颅底骨折（重型）8000-2000060-1203030外伤性脑脊液鼻漏或耳漏，十级伤残脑挫裂伤（轻型）5000-1000030-903030根据预后实际情况确定，重点调查，固定证据（针对记忆，情绪方面引导发问，录音录像）颅内血肿（轻型）5000-1500030-903030鼻骨骨折（轻型）2000-400030-451-7鼻骨骨折（重型）5000-1000060-757-15泪道挫裂伤3000-600030-907-15泪小管损伤，遗留溢泪症状,十级伤残。眼眶（壁）骨折2000-600030-9015-30一处肋骨骨折1000-500030-607-15多发性肋骨骨折（轻型）3000-100060-9015-304512肋以上骨折,8级伤残；8肋以上骨折，9级伤残；4肋以上骨折，10级伤残。人伤调查确认肋骨骨折根数小肠破裂10000一1500060-9015-3030-60胃、肠、消化腺等部分切除，9级伤残；胃、肠、消化腺等破裂修补，10级伤残肝破裂（手术治疗）10000一250005000一10000元60-9030-6060-90脾破裂10000-2000060-9030-6030-60脾切除，8级伤残；脾部分切除，9级伤残；脾破