腹腔镜下全子宫切除ppt课件

妇产科手术配合腹腔镜下全子宫切除适应症1术前准备2手术步骤及手术配合3适应症1、多发性子宫肌瘤或宫颈肌瘤，年龄≥50，要求全子宫切除者。2、重度子宫内膜病变合并临床症状，年龄≥50。3、重度子宫颈病变，切年龄≥45岁。4、重度子宫颈异位症或子宫腺肌病需行子宫切除者。5、早期子宫内膜癌。6、子宫颈癌I期病人。术前准备患者准备会阴部备皮，术前3d消毒液擦洗阴道，术前晚灌肠。物品准备腔镜包、妇科腔镜针持、双极钳、举宫器、举宫杯、分离钳、超声刀、碘伏、导尿包、1-0可吸收线长针、套管针、T型引流管、引流袋、无菌温盐水、孔贴、备几丁糖1、体位2、麻醉3、放置举宫杯手术步骤及手术配合截石位全身麻醉常规消毒铺巾，留置尿管，窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，钳夹宫颈，根据宫颈的大小，选择并正确安放型号适当的举宫杯，使宫腔内操作杆达到宫底部手术步骤及手术配合4、选择穿刺地点5、离断附件6、分离膀胱宫颈间隙于下腹部作4个穿刺孔，置入手术器械，举起子宫，探查子宫及附件用弯钳顺着同一方向剪开并提起膀胱腹膜反褶，切断宫颈间隙组织，闭合系统下推膀胱至宫颈外口以下1cm左右，用剪刀分离并剪开阔韧带前后叶，游离宫旁酥松组织，暴露双侧子宫上行支，闭合系统直接在子宫峡部与宫角中间处钳夹子宫血管并电凝切断用手术闭合系统距宫角2cm处切断双侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，附件切除者直接凝切双侧骨盆漏斗韧带，切断卵巢来源的子宫供血护理要点1、手术中使用仪器设备较多，术前仔细检查，确保设备正常运行。2、术中调节体位密切观察病人的生命体征情况，如有异常及时和麻醉医师、手术医生联系。头低足高后头板应略抬高，防止眼部充血。肩托和肩部之间应垫有软垫，防止病人术后肩痛。3、处理血管时，及时调节电刀功率至20w左右。4、术后缓慢放平病人下肢，并帮助病人按摩双下肢，防止静脉血栓的形成。