中医内科主治医师考试伤寒论要点原文背诵

中医内科主治医师考试伤寒论要点原文背诵第一单元太阳病辩证论治细目一太阳病本证1.中风表虚证桂枝汤证：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，《桂枝汤》主之。[12]桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。2.伤寒表实证①麻黄汤证：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，《麻黄汤》主之。[35]麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如“桂枝法”将息。②大青龙汤证：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，《大青龙汤》主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。[38]麻黄六两（去节）桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）杏仁四十枚（去皮尖）生姜三两（切）大枣十枚（擘）石膏如鸡子大（碎）右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。③小青龙汤证：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，《小青龙汤》主之。[40]麻黄（去节）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝各三两（去皮）五味子半升半夏半升（洗）右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚（炮）；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升（去皮尖）。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。臣亿等谨按《小青龙汤》,大要治水.又按《本草》，荛花下十二水，若水去，利则止也。又按，《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。细目二太阳病变证太阳蓄水证五苓散证：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者《五苓散》主之。[71]猪苓十八铢（去皮）泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两（去皮）右五味，捣为散。以白饮和，服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，《五苓散》主之。[74]2.太阳蓄血证桃核承气汤证：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜《桃核承气汤》。[106]桃仁五十个（去皮尖）大黄四两桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）芒消二两右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒消，更上火，微沸下火。先食温服五合，日三服。当微利。3.热证①麻黄杏仁甘草石膏汤发汗后，不可更行《桂枝汤》，汗出而喘，无大热者，可与《麻黄杏仁甘草石膏汤》。[63]麻黄四两（去节）杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（炙）石膏半斤（碎，绵裹）右四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云，黄耳柸。②葛根黄芩黄连汤证：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，《葛根黄芩黄连汤》主之。[34]葛根半斤甘草二两（炙）黄芩三两黄连三两右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。4.脾虚证小建中汤证：伤寒二三日，心中悸而烦者，《小建中汤》主之。[102]5.阴阳两虚证炙甘草汤证：伤寒脉结代，心动悸，《炙甘草汤》主之。[177]甘草四两（炙）生姜三两（切）人参二两生地黄一斤桂枝三两（去皮）阿胶二两麦门冬半升（去心）麻仁半升大枣三十枚（擘）右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。一名《复脉汤》。6.热实结胸证小陷胸汤证：小结胸病，正在心下,按之则痛，脉浮滑者，《小陷胸汤》主之。[138]黄连一两半夏半升（洗）栝楼实大者一枚右三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓。分温三服。7.痞证①半夏泻心汤证：伤寒五六日，呕而发热者，《柴胡汤》证具，而以他药下之，“柴胡证”仍在者，复与《柴胡汤》。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，《大陷胸汤》主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜《半夏泻心汤》。[149]②旋覆代赭汤证：伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，《旋覆代赭汤》主之。[161]麻黄四两杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（炙）石膏半斤（碎，绵裹）右四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云黄耳杯。第二单元阳明病辨证论治细目一阳明病本证1.白虎加人参汤服《桂枝汤》，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，《白虎加人参汤》主之。[26]知母六两石膏一斤（碎，绵裹）甘草（炙）二两粳米六合人参三两右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，《白虎加人参汤》主之。[168]知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）人参二两粳米六合右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，《白虎加人参汤》主之。用前方。[169]伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与《白虎汤》。渴欲饮水，无表证者，《白虎加人参汤》主之。[170]2.阳明病实证①调胃承气汤证阳明病，不吐不下，心烦者，可与《调胃承气汤》。[207]甘草二两（炙）芒消半升大黄四两（清酒洗）右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒消，更上微火一二沸。温顿服之，以调胃气。太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，《调胃承气汤》主之。[248]伤寒吐后，腹胀满者，与《调胃承气汤》。[249]②小承气汤证阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，《小承气汤》主之。若一服，谵语止者，更莫复服。[213]阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，《小承气汤》主之。因与《承气汤》一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与《承气汤》也。[214]太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与《小承气汤》和之愈。[250]③大承气汤证阳明病，下之，心中懊憹而烦；胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜《大承气汤》。[238]病人不大便五六日，绕脐痛、烦躁发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。[239]阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜《大承气汤》下之。[215]大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜《大承气汤》。[241]病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒（一作怫郁）。不能卧者，有燥屎也，宜《大承气汤》。[242]伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安（一云顺衣妄撮，怵惕不安）。微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，《大承气汤》主之。若一服利，则止后服。[212]细目二阳明病变证1.湿热发黄证茵陈蒿汤证阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，《茵陈蒿汤》主之。[236]茵陈蒿六两栀子十四枚（擘）大黄二两（去皮）右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓。分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，《茵陈蒿汤》主之。[260]阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。[199]第三单元少阳病辨证论治细目一少阳病本证1.少阳病本证小柴胡汤证伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，《小柴胡汤》主之。[96]柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。细目二少阳病兼变证大柴胡汤证太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，“柴胡证”仍在者，先与《小柴胡》。呕不止，心下急，（一云呕止小安。郁郁微烦者，为未解也，与《大柴胡汤》，下之则愈。[103]柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升（洗）生姜五两（切）枳实四枚（炙）大枣十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两；若不加，恐不为《大柴胡汤》。第四单元太阴病辨证论治细目太阴腹痛证桂枝加芍药汤证本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，《桂枝加芍药汤》主之；大实痛者，《桂枝加大黄汤》主之。[279]《桂枝加芍药汤》桂枝三两（去皮）芍药六两甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）生姜三两（切）右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温分三服。本云，《桂枝汤》今加芍药。《桂枝加大黄汤》桂枝三两（去皮）大黄二两芍药六两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）右六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。第五单元少阴病辨证论治细目一少阴病本证1.少阴寒化证①四逆汤证少阴病，脉沉者，急温之，宜《四逆汤》。[323]甘草二两（炙）干姜一两半附子一枚（生用，去皮，破八片）右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。②真武汤证少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，《真武汤》主之。[316]茯苓三两芍药三两白术二两生姜三两（切）附子一枚（炮，去皮，破八片）右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。2.少阴热化证①黄连阿胶汤证少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，《黄连阿胶汤》主之。[303]黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两（一云三挺）。右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。②猪苓汤证少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠，《猪苓汤》主之。[319]猪苓（去皮）茯苓阿胶泽泻滑石各一两右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，内阿胶烊尽。温服七合，日三服。细目二少阴兼变证1.兼表证麻黄细辛附子汤证少阴病，始得之，反发热，脉沉者，《麻黄细辛附子汤》主之。[301]麻黄二两（去节）细辛二两附子一枚（炮，去皮，破八片）右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓