中医执医临阵磨枪

临阵磨枪“盛则传，虚则受”，则是五脏疾病传变的基本规律。•喜为心志，怒为肝志，思为脾志，悲为肺志，恐为肾志。•心在液为汗，肺在液为涕，肝在液为泪，脾在液为涎，肾在液为唾。•脾为脏，属阴，喜燥而恶湿；胃为腑，属阳，喜润而恶燥。•明代李时珍明确提出脑与精神活动的关系，称“脑为元神之府”。•精的功能除具有繁衍生命重要作用外，还具有濡养、化血、化气、化神等功能。•跷脉的基本功能：一是主司下肢运动，可使下肢运动灵活矫捷。二是司眼睑的开合。•“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落”。•“劳则气耗”、“久立伤骨，久行伤筋”“久卧伤气”•真虚假实即“至虚有盛候”。真实假虚即“大实有赢状”。•气机失调（即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等），不包括“气虚”•中医诊断学的三大原则是.整体审察、诸诊合参、病证结合•阳明潮热（日晡潮热）：在日晡（下午3-5点）热势较高，属于胃肠燥热内结，阴虚潮热：在午后和夜间低热。由于阴虚阳亢而生热。湿温潮热：发热以午后明显，特点是身热不扬，为湿热内盛。身热夜甚。温病热入营血。•战汗为正邪相争，病变发展的转折点。•阳明经头痛―――前额连眉棱骨疼痛少阳经头痛―――两侧头痛太阳经头痛―――后头痛连项背厥阴经头痛―――巅顶痛少阴经头痛―――头痛连齿太阴经头痛―――头痛而重•危重病人，本来不能食，突然能食，食不知饱，称为“除中”，是胃气败绝所致（除即消除，中即中气）。•胖而能食为形盛有余，表示脾胃健旺；胖而食少形盛气虚，表示脾虚痰湿•患儿发结如穗，枯黄无泽，可见于疳积病•瞳仁属肾，称为“水轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；两眦血络属心，称为“血轮”。白睛属肺，称为“气轮”；眼睑属脾，称为“肉轮。”•“口形六态”：口张、口噤、口撮、口、口振、口动①口张：即口开，属虚证。若口如鱼口，张口气直，但出不入，为肺肾之气将绝②口噤：即口闭，牙关紧闭，属实证。因肝风内动，筋脉拘急所致。③口撮：即上下口唇紧聚，为邪正交争所致，见于新生儿脐风，破伤风病人④口僻：即口角一侧歪斜。多为风痰阻络所致⑤口振：即战栗鼓颌，口唇摇振。多为阳衰寒盛或邪正剧争所致。可见于伤寒欲作战汗或疟疾发作⑥口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱之象；若口角掣动不止，则为热极生风或脾虚生风之象•寒痰色白清稀热痰色黄质稠风痰清稀有泡沫湿痰色白量多燥痰量少而粘•小儿指纹色鲜红为外感表证；色紫红为热证•口中泛酸属肝胃蕴热，口中酸馊属伤食，口苦属热证。•咳声不扬，咯痰黄稠不易出者，属肺热咳嗽；咳声清脆，痰少而粘，难于咯出者，属燥热咳嗽咳声重浊，痰液稀白者，属风寒咳嗽；咳声紧闷，痰白滑量多，易咯出者，属湿痰咳嗽；咳声低微，咳出白沫者，属肺虚咳嗽•手少阴心经之别系舌本，“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”足太阴脾经连舌本、散舌下。肾藏精，足少阴肾经夹舌本。肝藏血，主筋，其经脉络于舌本。肺系上达咽喉，与舌根相连。•谵语为热扰心神郑声为心气大虚独语为心气亏虚或痰浊扰心错语为心气不足谵语和郑声一定是在神志不清时发生的。---------------------------------------------------------------------------------------------------------•十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药；“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。•十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。•解表药可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。•紫苏解鱼蟹毒•生姜能解生半夏、生南星和鱼蟹之毒•熊胆内服，0.25～0.5g。•甘遂0.5—1g、•大戟1.5—3g、•芫花煎服，1.5—3g。入丸散剂，每次0.6g、•牵牛子煎服，3～9g。入丸、散剂，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。、•巴豆0.1—0.3g大多制成巴豆霜用，要药•麦芽:回乳消胀•使君子蛔虫病，蛲虫病；小儿疳积;苦楝皮蛔虫病，钩虫病，蛲虫病；疥癣，湿疮。;槟榔杀绦虫、蛔虫、截疟•小蓟善治尿血、血淋；地榆宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏等；侧柏叶肺热咳嗽；白茅根胃热呕哕；茜草血热夹瘀•川芎“血中气药”；治头痛的要药；延胡索“行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”•朱砂忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒•复发：恢复期，已稳定退热一段时间，潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发的症状再度出现。再燃：恢复期，体温未稳定下降至正常，又再升高。再感染：完全痊愈后，经过一定时间，被同一病原体感染。重复感染：发病过程中，被同一病原体再度侵袭而受染。•IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白•最早提出制方理论的医书是《黄帝内经》•我国最早由政府组织编撰的成药典是《和剂局方》•大枣在十枣汤中是佐药•六味地黄丸中熟地黄与泽泻针对少阴肾的补泻；山萸肉与丹皮针对厥阴肝的补泻；茯苓与山药针对太阴脾的补泻•含有罂粟壳的方剂是真人养脏汤•当归用量独重的方剂是生化汤•当归补血汤中黄芪与当归的配伍剂量比为5：1•补阳还五汤中黄芪用量约10倍于其他药物•麦门冬汤中麦冬与半夏的配伍比例为7：1•逍遥散中体现治肝体用兼顾的药对是柴胡与白芍•乌梅丸中体现安蛔法的配伍特征为酸苦辛并用•药味配伍中的酸甘合化的主要功用是滋助阴液；辛甘合化的功用是扶助阳气•使用十枣汤时应煎大枣取汤，余药味另研散，送服•镇肝熄风汤组成药味中全部药味均用生品•半夏泻心汤是以辛开苦降、寒热并用为配伍特征的方剂•百合固金汤制方原理主要涉及金水相生•配伍中含有寓升于降原理的方剂是黄龙汤；寓降于升原理的方剂是川芎茶调散；寓敛于散原理的方剂是桂枝汤；寓泻于补原理的方剂是六味地黄丸•攻补兼施方是黄龙汤；表里同治方是小青龙汤；气血并调方是血府逐瘀汤；寒热并用方是半夏泻心汤；阴阳双补方是地黄饮子•雷头风的治疗首选清震汤病机为湿热夹痰上冲•太阳经头痛：羌活蔓荆子川芎厥阴经头痛：吴茱萸藁本阳明经头痛：葛根白芷知母------------------------------------------------------------------------------------------------------------•唐代《颅囟经》是相传至今的最早儿科专著。•扁鹊：是史书记载我国最早的儿科医生•北宋钱乙《小儿药证直诀》将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，提出“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”的辨证学纲领•万全有《育婴家秘》、《幼科发挥》,倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”，形成了中医儿童保健学的系统观点。•小儿体重公式：出生时:约3kg＜6个月体重（kg）=3+0.7×月龄7～12个月体重（kg）=7+0.5×（月龄-6）1岁以上体重（kg）=8+2×年龄•身高:新生:约50cm。1岁：约75cm，（前3月约增长12cm）。2岁：约85cm。2~12岁：身高（cm）=70+7×年龄。•4～10个月乳牙开始萌出，2～2.5岁出齐；顺序是先下后上，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。2岁乳牙数=月龄-4（或6）;6岁+-萌出第1颗恒牙，7～8岁始，乳牙代之以恒牙•小儿收缩压（mmHg）=80+2×年龄;舒张压=收缩压×2/3•运动发育:新生:反射性和不自主活动；1月:伸欠；2月:抬头；4月:手撑起上半身；6月:能坐；8月:会爬；10月:可扶走；12月:能独走；18月:可跑步和倒退行走；24月:可双足并跳；36月:会骑三轮车。•语言发育:新生:会哭叫；2个月能发出和谐喉音，3个月发出咿呀之声；4个月能发出笑声；7～8个月会发复音，如“妈妈”、“爸爸”等；1岁时能说出简单的生活用语，如吃、走、拿等；1岁半时能用语言表达自己的要求；2岁后能简单地交谈；5岁后能用完整的语言表达自己的意思。•新生儿用药为成人量的1／6，乳婴儿用1／3，幼儿用1／2，学龄儿童2／3或接近成人用量。•小儿感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊•清代谢玉琼《麻科活人书》：肺炎喘嗽病名•邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，热、咳、痰、喘、煽，是肺炎喘嗽典型症状。•鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征•口疮风热乘脾以口溃烂为主;心火上炎以舌溃烂为主•厌食:不涉他脏,食欲不振为主,精神尚好;积滞:厌食+脘腹胀满(未伤津)疳证:厌食+形体消瘦+精神改变(已伤津)•疳之有积无积，须视腹之满与不满，腹大肢细是典型体征。若脘腹胀满，嗳气纳差为食积；大腹胀满，叩之如鼓为气积；腹胀有块，推揉可散为虫积；腹内痞块，推之不减为血积•急惊风四证(痰、热、惊、风)、八候(搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视)•急性肾炎记到家；浮肿血尿高血压；并发症三个别记差；高血压脑病眼睛花；循环充血肝脏大；急性肾衰尿不下•肾病综合征以大量蛋白尿为主，伴低蛋白血症及高脂血症，指陷性浮肿。•急性肾炎则以血尿为主，非指陷性浮肿。•五迟指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟；五软是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软。•心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。•膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，食廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。•肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。•望色内容及临床意义：常色：正常为红黄隐隐，明润含蓄，分为主色（生来就有）、客色（随季节、气候变化）。病色：为晦暗、暴露，分为善色（光明润泽）、恶色（枯槁晦暗）。五色主病：赤色：属热证。白色：属虚证、寒证、失血证。黄色：属脾虚、湿证。青色：属寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。•临床医学的发展：针灸学的发展：金元‧王唯，铸铜人（675个输穴）、针灸铜人《图经》，对针灸学发展有重大影响。妇科学的发展：北齐‧徐之才《十月养胎法》，及唐‧孙思邈的经、带、胎、产。儿科学的发展：宋‧钱乙《小儿药证直诀》是小儿痘疹、脏腑辨证的纲领。外科学的发展：南齐‧龚庆宣《刘涓子鬼遗方》。对正骨、金镞专著：元‧危亦林《世医得效方》。外科病症及手术：明‧陈实功《外科正宗》。法医学的基础：金‧宋慈《洗冤集录》。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------•十二经脉的走向与交接：走向：手三阴经→从胸部走向手指末端（从胸走手→胸内手）。手三阳经→从手指末端走向头面部（从手走头→手外头）。足三阳经→从头面部走向足趾末端（从头走足→头外足）。足三阴经→从足趾的末端走向胸部（从足走腹→足内腹）。交接：手三阴经与手三阳经→交接于手指末端。手三阳经与足三阳经→交接于手头面部。足三阳经与足三阴经→交接于足趾末端。足三阴经与手三阴经→交接于胸腹。•反映经络学说早期面貌，而又早于《黄帝内经》的古代医书为《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》。•《灵枢》：又被称为《针经》，提出穴位有160个穴位。•最早的针灸工具：砭石。•《针灸甲乙经》：最早的第一部针灸专著，有349个穴位。•《难经》：首先提出八会穴。•《明堂孔穴针灸治要》：第一部输穴学，有348个穴位。•灸法：古代称为灸焫，起源于北方，又称艾灸，是指用艾火治病的方法。•拔罐：古代称为角法。•明代的针灸学重要著作：杨继洲的《针灸大成》（经穴有359个穴位）。陈会的《神应经》。徐凤的《针灸大全》（评述针灸手法）。高武的《针灸聚英》。汪机的《针灸问对》。李时珍的《奇经八脉考》。•唐代孙思邈的《千金要方》：首绘彩色明堂三人图，提出阿是穴，手指同身寸取穴法，预防医学。•医事制度始于唐代