中医诊断学教案2

1题目：气血辨证（一）：气病辨证教学目的与要求：1.掌握各气病证候的含义、临床表现。2.熟悉各气病证候的病因病机及辨证要点。教学内容与时间安排2学时。1.气虚类证候1学时2.气滞类证候1学时重点与难点：重点：气虚证、气陷证、气逆证的含义、临床表现。难点：气脱证教学过程第一学时：导入新课：由气血亏虚或运行障碍所表现的病证为气血病证，其中，由于气之不足或运行阻滞，升降失常，致机体、脏腑组织功能活动异常所致的病证为气病，如气虚证、气滞证、气陷证、气逆证。新课讲述：一、气病辨证简要介绍气病概念。（一）气虚类证1.气虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证依据。注意：（1）气虚证与阳虚证的关系。（2）与脏腑气虚证的关系。（3）气虚证可致的兼证。2.气陷证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证依据。注意：（1）气陷证与气虚证的关系及鉴别。（2）气陷证一般与中气下陷有关。3.气不固证简要介绍含义、临床表现及辨证依据。注意：2（1）气不固证与气虚证的关系及鉴别。（2）气不固证多与肺、脾、肾气虚有关。4.气脱证简要介绍含义、临床表现及辨证依据。注意：（1）气脱证与气虚证、气不固证、亡阳证的关系及鉴别。（2）气脱证为五脏功能俱衰，属危重证。第二学时导入新课上节课我们学习了气虚证类证候，现介绍气滞类证候。新课讲述（二）气滞类证1.气滞证重点介绍气滞证的含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。注意：（1）气滞证多见于肝、胃、肠，与情志、寒凝、病邪阻滞、气虚有关，故其部位及增减诱因不同。（2）兼证：气滞日久，可化火，致瘀、生痰、生湿或气逆、气闭等。2.气逆证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。注意：（1）气逆证多见于肝、胃、肺三脏，病因各异。（2）气逆证虽多与气滞证有关，但亦有因虚而致者。3.气闭证简要介绍含义、临床表现及辨证要点。注意：本证多由精神刺激或邪气突然闭阻引起，症状具有突发，势急之神昏，或绞痛或二便闭塞的特点。小结：本次课介绍了各种气病证候的含义、临床表现、证候分析及辨证要点，重点是气虚证、气陷证、气滞证、气逆证，这些都是一般性证候。通过学习，可为脏腑辨证打下基础。思考题：1.何谓气虚证、气陷证？各证临床表现如何？2.试述气虚证、气陷证，气虚证与阳虚证的关系及鉴别。3.何谓气逆证？常见哪些脏腑？临床表现如何？4.何谓气滞证？其辨证特点是什么？3授课时间：11月30日，周四，第3，4节题目：气血辨证（二）；血病辨证气血同病教学目的与要求：1.掌握常见血病证候的含义，临床表现。2.熟悉常见血病证候的病因病机、辨证要点。3.了解常见气血同病的证候、含义、临床特点。教学内容与时间安排2学时。1.血虚类证血瘀证1学时2.血热证血寒证气血同病的证候1学时重点与难点：重点：血虚类证、血瘀证、血热证、血寒证的含义及临床表现。难点：血脱证及与亡阳证的关系及鉴别。教学过程第一学时导入新课：由血液亏虚或循环失常所致的一类病证为血虚证候，其中前者为血虚类病证，后者常见血瘀证、血热证、血寒证。新课讲述二、血病辨证简要介绍血病概念。（一）血虚证类1.血虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。注意：（1）血虚证以心肝血虚多见。两者均具血虚证的一般表现，如头晕目眩、肌肤粘膜淡白，脉细等。（2）兼证：血虚证可与气虚、阴虚、血瘀证并见。2.血脱证简要介绍含义、临床表现及辨证要点。注意：血脱证与气脱、亡阳证的关系及鉴别。（二）血瘀证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。注意：（1）血瘀证应与气滞证鉴别。（2）瘀血作为病理产物可由多种病因引起，如气滞寒凝，邪阻、阳气亏虚、出血等，故4可见多种兼证。第二学时导入新课上节课学习了血虚类证、血瘀证，现继续介绍血病证候。（三）血热证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。注意：血热出血瘀与血出血的鉴别。（四）血寒证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证要点。三、气血同病辨证简要介绍气血同病的概念，常见气血同病证候及其含义、临床表现特点。小结：本次课介绍了血病常见证候的含义、临床表现、证候分析及辨证要点。重点是血虚证、血瘀证、血热证、血寒证。同时介绍了气血同病常见证候及临床特点。这些都是一般性证候。通过学习，为临床治疗血病打下基础。5授课时间：11月30日，周四，第5节题目：津液病辨证教学目的与要求：1.熟悉痰证、津液亏虚证的概念、表现、辨证依据。2.了解水停证、饮证。教学内容与时间分配1学时。重点与难点：重点：痰证、津液亏虚证难点：痰证教学过程导入新课：正常津液具有濡养、滋润脏腑、组织、官窍的作用，若由于各种原因致津液不足，或水液停聚、凝结，可形成多种津液病证，如津亏、痰证、饮证、水停。新课讲述一、痰证重点介绍痰证的含义、临床表现。注意：1.痰与饮，其粘稠者为痰，清稀者为饮。2.痰随气流行，可达全身任何病位，形成各种病证，其中有“有形之痰”“无形之痰”之别。3.痰证表现与痰之部位有关，但均具苔腻、脉滑的特点。二、饮证简要介绍饮证的含义、临床表现。注意：1.痰与饮之不同。2.饮多停于胃肠、心肺、胸胁、四肢肌肤部位，而为四饮：痰饮、支饮、悬饮、溢饮。3.饮证表现与饮停部位有关。三、水停证简要介绍含义、临床表现。注意：水肿多见于风邪、水湿侵犯肺脾或脾肾阳气亏虚，致水液内停、泛滥肌肤引起。亦可由血瘀化水引起。四、津液亏虚证重点介绍含义、临床表现，辨证要点。小结：津液病证是津液亏虚，或水液停聚所致的一类病证，有痰证、饮证、水停、津亏四种，其中重点是痰证，津亏两证，应熟悉其临床特点。6授课时间：12月4日，周一，第6节题目：脏腑辨证辨心病证候（一）教学目的与要求：1.掌握脏腑辨证的概念、目的与方法及适用范围。2.熟悉心病病变范围、病机特点、常见症状及证候分类。教学内容与时间分配1学时。重点与难点：重点：心病病机特点及常见症状。难点：脏腑辨证的目的与方法。教具：脏腑辨证多媒体课件。教学过程导入新课：介绍脏腑辨证与八纲辨证、气血津液辨证的关系，明确脏腑辨证是八纲辨证的具体与深化，并且与气血津液辨证相互补充。新课讲述：一、脏腑辨证概述：简要介绍脏腑辨证的概念、目的与方法、适用范围及意义。注意：脏腑辨证的目的是确定疾病的脏腑病位及其病理性质，并且概括为一个脏腑证名。其辨证方法是根据各脏腑不同的病理表现，即常见症状确定脏腑病位；根据各证候主症表现的常见症状的特点，并结合兼症确定其病理性质。二、心病辨证概述简要介绍心脏生理功能、病理特点，病变范围，常见症状及证候分类。注意：心病主要为心脏本身、心神及主血脉功能的失常、表现为心、心神、心脉三方面，舌之症状亦归于心。小结：本节课主要介绍了脏腑辨证的概念、目的与方法、意义，心脏生理功能、病理特点，病变范围，常见症状及证候分类，其中重点是心脏病机特点及常见症状，根据心病主症表现的常见症状及其特点，结合兼证，确定心病不同证候。思考题：1.如何进行脏腑辨证？2.心病基本病机、病变范围、常见症状是什么？7授课时间：12月4日，周一，第7，8节题目：心病辨证（二）：心病常见证候教学目的与要求：1.掌握心病常见证候的含义、临床表现。2.熟悉心病常见证候的证候分析及辨证依据。3.学会对临床典型心病病例进行辨证与分析。教学内容与时间分配2学时。1.心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证，心火亢盛证1学时2.心脉痹阻证痰蒙心神证痰火扰神证瘀阻脑络证1学时重点与难点：重点：心病常见证候的临床表现。难点：1.心血虚证与心阴虚证的鉴别。2.心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证的关系及鉴别。3.心脉痹阻四证的鉴别。教具：脏腑辨证多媒体课件。教学过程第一学时导入新课：简述心病概述，如心病病机、病变范围、常见症状及证候分类，明确心病以心病常见症状为主症，辨证时应注意主症的特点及兼症。新课讲述：二、常见证候（一）心血虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。（二）心阴虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：心阴虚证与心血虚证的鉴别。（三）心气虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。（四）心阳虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：心阳虚证与心气虚证的关系及鉴别。（五）心阳虚脱证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。8注意：心阳虚脱证与心气虚证、心阳虚证的关系及鉴别。（六）心火亢盛证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：1.心火亢盛证与心阴虚证的鉴别。2.本证依据主症的不同，有“心火上炎”、“心火下移”“心火迫血妄行”“热扰心神或热闭心神”证之不同。第二学时导入新课：上节课介绍了心病常见虚证，及实证，心火亢盛证，现继续介绍下列实证。（七）心脉痹阻证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：1.心脉痹阻证，因致病因素不同，有瘀血、痰浊、寒凝、气滞心脉四证，须加以鉴别。2.本证是病理性质，本虚标实，而以标实为主的证候。（八）痰蒙心神证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：本症病因有外感湿浊和内伤情志两方面，两者表现不同。（九）痰火扰神证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：1.本证病因有外感热邪与内伤情志两方面，两者表现不同。2.痰火扰神证与痰蒙心神证的鉴别。（十）瘀阻脑络证简要介绍含义、临床表现；了解证候分析、辨证依据。注意：本证病位在脑。小结：本次课介绍了心病常见证候的含义、临床表现及证候分析、辨证依据，重点是心之气、血、阴阳亏虚证、心火亢盛证、心脉痹阻证及痰蒙心神证、痰火扰神，应注意相似证候的鉴别。思考题：1.试述心病各常见证候的含义、临床表现。2.试述心血虚证与心阴虚证，心气虚、心阳虚、心阳虚脱三证，心脉痹阻四证痰蒙心神证与痰火扰神证的鉴别。9授课时间：12月4日，周一，第9节；12月7日，周四，第3节题目：辨肺病证候教学目的与要求：1.握肺病常见证候的含义、临床表现。2.熟悉肺病病变范围、病机特点，及常见症状；肺病常见证候的分析及辨证依据。3.学会对临床肺病病例进行辨证与分析。教学内容与时间安排3学时。1.概述，肺气虚证，肺阴虚证1学时2.风寒犯肺证，风热犯肺证，燥邪犯肺证1学时3.肺热炽盛证痰热壅肺证寒痰阻肺证饮停胸解证风水相搏证1学时重点与难点：重点：肺病常见证候的含义、临床表现。难点：肺病相似证候的鉴别。教具：脏腑辨证多媒体课件。教学过程第一学时导入新课：上节课我们介绍了心病的病机特点，病变范围，常见症状及常见证候及相似的鉴别等，现在学习肺病。肺病在临床亦多常见。一、概述简要介绍肺脏生理功能、病理特点、病变范围、常见症状及证候分类。注意：肺病病理主要为呼吸、宣降、通调及卫外功能失常为特点，症状多表现在肺系，而以咳、喘、痰多见。二、肺病常见证候（一）肺气虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。（二）肺阴虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。（三）风寒犯肺证、风热犯肺证燥邪犯肺证第二学时首先简要介绍三证共同病机特点，临床特点：均属六淫侵犯肺卫，致肺卫失和，表现为肺系失宣为主，兼卫表不和症状（表证），均与表证不同。三证不同点在因邪气性质不同而表现各异。1.风寒犯肺证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。10注意：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别。2.风热犯肺证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。3.燥邪犯肺证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。第三学时（四）肺热炽盛证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：肺热炽盛证与风热犯肺证的鉴别。（五）痰热壅肺证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：痰热壅肺证与肺热炽盛的鉴别。（六）寒痰阻肺证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：寒痰阻肺证、痰湿阻肺证与痰热壅肺证三证的鉴别。（七）饮停胸邪证简要介绍含义、临床表现；辨证依据注意：本证病位在胸胁，属“悬饮”。（八）风水相搏证