临床助理医师考试题

【题型】A1A2型题1.慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要A.病毒或支原体【A】B.甲型链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.奈瑟菌属【解析】考核慢性阻塞性肺病的病因。引起慢性阻塞性肺病原发感染的微生物主要有病毒或病毒与支原体混合感染。【题型】A1A2型题2.肺气肿的基本类型中以哪种最多见A.混合型肺气肿【C】B.全小叶型肺气肿C.小叶中心型肺气肿D.局灶性肺气肿E.老年性肺气肿【解析】考核慢性阻塞性肺病的临床分型。肺气肿的基本类型中以小叶中心型肺气肿最多见。【题型】A1A2型题3.男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的【A】A.弥散量降低B.通气分布不均和通气/血流比例失调C.静-动脉血分流D.肺泡通气量降低E.呼吸功和氧耗量增加【解析】COPD后肺动脉压力升高是低氧最主要的原因，弥散功能在早期因肺泡结构无明显改变不会出现障碍。【题型】A1A2型题4.男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是【B】A.肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.肺泡细胞癌【解析】患者反复咳、喘、感染，有阻塞性通气功能障碍，符合COPD诊断，现有湿性罗音提示有感染可能。【题型】A1A2型题5.女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适【A】A.胸部X线检查及白细胞计数和分类B.头孢唑啉5g静脉滴注C.痰涂片或培养D.肺功能检查E.血气分析【解析】考核慢性阻塞性肺病的治疗。患者进行胸部X线检查及白细胞计数和分类检查可为是否使用抗生素提供重要依据。【题型】A1A2型题6.女性，62岁。慢性咳喘20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热T38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性阻塞性肺疾病继发感染，关于病原体的估计下列哪一种是不常见的【B】A.奈瑟球菌B.产碱杆菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.甲型链球菌【解析】考核COPD的病因。COPD继发细菌感染，以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌4种为最多见。【题型】A1A2型题7.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是【C】A.B型超声显像B.心电图C.X线透视或摄片D.MRIE.核素肺扫描【解析】考核慢性阻塞性肺疾病的并发症。慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，首先考虑合并气胸，此时确诊最有价值的辅助检查是X线透视或摄片。【题型】A1A2型题8.女性，63岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO55mmHg、PaCO45mmHg，治疗后病情缓解。病人出院后，不适宜采用的治疗是【D】A.吸入支气管扩张剂B.做腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素E.间断应用止咳、化痰药物【解析】考核慢性阻塞性肺病的治疗。慢性阻塞性肺病缓解期不适合长期口服中等量激素。【题型】B型题单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)1、艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是()。A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫标准答案：e2、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是()。A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞标准答案：a3、社区获得性肺炎最常见的致病菌是()。A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎军团菌E.肺炎支原体标准答案：c4、肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了()。A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症标准答案：c5、对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为()。A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动-静脉样分流C.通气/血流比值增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加标准答案：b6、呼吸衰竭最主要的临床表现是()。A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音标准答案：c7、呼吸衰竭最主要的临床表现是()。A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音标准答案：c8、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290%D.PaO280mmHg，PaCO250mmHgE.PaO260mmHg，或伴有PaCO250mmHg标准答案：e9、男，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD(结核菌素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是(B)。A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症标准答案：b10、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是()。A.PaO250mmHg，PaCO245mmHgB.PaO250mmHg，PaCO260mmHgC.PaO260mmHg，PaCO250mmHgD.PaO240mmHg，PaCO240mmHgE.PaO270mmHg，PaCO255mmHg标准答案：c11、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是()。A.呼吸频率增加，每分钟大于28次B.肺泡气-动脉血氧分压差降低C.氧合指数(PaO2/FiO2)300D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留标准答案：c12、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是()。A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.苄星青霉素E.林可霉素标准答案：e13、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞1×109/L，最可能的诊断是()。A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎标准答案：e14、女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。该COPD患者病情发展已出现()。A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是标准答案：e15、根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为()。A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比值降低标准答案：b16、内源凝血系统筛选试验中最常用的是A.血块退缩试验B.凝血酶时间(TT)C.凝血酶原时间(PT)D.活化的部分凝血活酶时间(APTT)E.出血时间(BT)标准答案：d17、男性26岁，轻度黄疸，肝脏肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑(A2型)A.黄疸性肝炎B.异常血红蛋白病C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿标准答案：d18、男性28岁，贫血3年伴下肢慢性溃疡，化验正细胞贫血、血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁++，应诊断为(A2型)A.再生障碍性贫血B.慢性感染性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.缺铁性贫血E.铁粒幼细胞性贫血标准答案：b19、休克时，5分钟～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全标准答案：d20、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是(A2型题)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动标准答案：d单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)1、诊断肾肿块最好的检查方法是()A.B超B.CTC.IVUD.腹平片E.肾图标准答案：b2、关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的()A.了解双肾功能B.有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻C.有否合并肾盂癌及输尿管癌D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E.可确定膀胱肿瘤浸润深度标准答案：e3、泌尿系最常见的肿瘤为()A.肾脏肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.睾丸肿瘤E.************肿瘤标准答案：c4、膀胱肿瘤最多发生的部位是()A.膀胱三角区B.颈部C.两侧壁及后壁D.底部E.顶部标准答案：c5、膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种()A.移行细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.横纹肌肉瘤E.嗜铬细胞瘤标准答案：a6、一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点()A.易复发B.预后差C.转移快D.肾功能衰竭早E.早期即处理困难标准答案：a7、膀胱肿瘤的T2期是指()A.乳头状无浸润B.局限于固有层内C.肿瘤浸润肌层深度小于1/2D.肿瘤浸润肌层深度大于1/2E.已有局部淋巴结转移标准答案：c8、CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期()A.TisB.T1C.T2D.T3E.T4标准答案：d9、膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及()A.粘膜表面B.粘膜固有层C.浅肌层D.深肌层E.外膜层标准答案：b10、决定膀胱癌预后的是()A.肿瘤大小B.肿瘤部位C.肿瘤的单发多发D.治疗方法E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力标准答案：e11、膀胱癌的恶性程度取决于()A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级B.肿瘤的大小和数目C.治疗方法D.血尿的程度E.患者年龄标准答案：a12、12下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂()A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱标准答案：e13、肾癌淋巴结转移最先到何处()A.主动旁淋巴结B.腔静脉旁淋巴结C.肾蒂淋巴结D.腰淋巴结E.髂淋巴结标准答案：c14、肾癌血尿特点是()A.镜下血尿B.肉眼血尿C.持续性全程血尿D.腰痛伴血尿E.无痛性间歇性肉眼血尿标准答案：e15、治疗肾癌的主要方法是()A.单纯性肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗标准答案：b16、前列腺增生症，残余尿过多，膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口充出，称为A.压力性尿失禁B.充盈性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.尿淋沥标准答案：b17、前列腺增生症，残余尿过多，膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口充出，称为A.压力性尿失禁B.充盈性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.尿淋沥标准答案：b18、前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是A.导尿一次拔除导尿管B.导尿并保留导尿管C.耻骨上膀胱穿刺排尿D.用金属导尿管导尿E.急诊行膀胱造瘘标准答案：b19、男，67岁。渐进性排尿困难3年，夜尿5～6次，直肠指检：前列腺Ⅲ°，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr：100μmol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用A.经膀胱前列腺切除术B经尿道前列腺切除术C.膀胱造瘘术D.药物治疗E.前列腺尿道网状支架标准答案：b20、男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°，B超可查残余尿