临床培训试卷1

临床培训试卷11.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是B.口渴明显2.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是B.脓尿和菌尿3.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期4.4.下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病B.急性肾炎5.以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛C.在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解6.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为E.颅内高压7.腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音E.1000ml8.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于D.110g/L9.WHO（1999年）诊断糖尿病的空腹血糖葡萄糖水平是B.大于等于7.0mmol/L10.C.生长所需11.11.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现B.20%12.传染病流行过程的基本条件C.传染源，传播途径，易感人群13.我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是E.慢性肾小球肾炎14.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于B.主肺动脉压力差在舒张期不显著15.关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确D.多数患儿留有后遗症16.确诊肿瘤最可靠的方法是E.病理学检查17.内痔分期的主要依据是B.脱出情况18.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关E.胎膜早破19.能使伤寒不断传播或流行的传染源是E.慢性带菌者20.法洛四联症一般不会发生C.肺炎21.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是A.肺炎链球菌少见22.急性肾炎治疗方法是A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能23.下列哪项属于非感染性发热A.风湿热24.治疗重度妊娠高血压综合征首选E.解痉药25.在治疗菌痢时，不宜应用D.次碳酸铋26.男性，52岁，距肛门12cm处，有一3cm×3cm直肠高分化腺癌，侵透肌层，无淋巴结转移，最佳治疗方案是B.Dixon手术加放疗27.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32％。最适宜的治疗是哪一项E.肌注维生素B1228.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了C.腋神经29.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是30.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是D.摸股动脉搏动31.31.患者G3P0，孕40周，人流史2次，因第二产程长达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6～7分钟后胎盘自娩，检查完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红，患者产后出血的原因最可能的是E.软产道损伤32.34岁，结婚4年未孕。平时月经5～6/29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm×5cm×4cm不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是D.输卵管妊娠物，消瘦明显。最有可能的诊断是D.胃底贲门癌侵及食管下端34.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是B.肠鸣音亢进35.男，25岁，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为D.2500ml36.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑D.肾母细胞瘤37.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择D.膀胱扩大术38.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是E.血前列腺特异抗原39.女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是A.肠梗阻40.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是C.产后宫缩乏力(以下3题共用题干)男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。41.首先考虑诊断为B.细菌性肝脓肿42.下列哪项检查对确诊最有价值E.肝穿刺43.下列哪项不是该病人的并发症C.幽门梗阻(以下3题共用题干)男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。44.采集病史时应特别注意询问A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式45.最有价值的无创检查方法是D.运动放射性核素心肌灌注显像46.心电图负荷试验的适应证是E.稳定心绞痛或胸痛原因未明床医学培训试卷39试卷说明1.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是D.急诊剖腹手术2.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是B.肠鸣音亢进3.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是D.术后易继发手术感染4.女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗5.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为D.精索鞘膜积液6.患者，男，50岁。神志不清1天急诊入院。检查：无自主运动，不能被唤醒，对痛觉刺激尚有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射均存在。此患者的意识障碍类型是D.浅昏迷7.疝手术病人入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理是B.术前不用降压药8.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是C.动脉受压和静脉受压9.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是D.后穹隆穿刺10.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑C.盆腔脓肿11.患儿男性，7岁。排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色较鲜红，便后自行回纳，有时伴少许出血，多染于便纸上。最可能的诊断是C.Ⅰ度直肠脱垂12.女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为C.重度缺钠13.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L。最可能的诊断是C.胃癌14.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是D.直肠指诊、结肠镜15.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为E.急性腹膜炎16.男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂17.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断C.肺癌18.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A.颈椎病19.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是E.血前列腺特异抗原20.患者，男，45岁。发现黄疸1个月，呈进行性加重，持续性右上腹痛，消瘦明显。应首先考虑的是C.肝癌21.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是C.胰头癌22.25岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液总量应为C.6000ml23.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是B.肝破裂24.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A.脊髓震荡25.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑D.肾母细胞瘤26.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)B.溶血性输血反应27.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了C.腋神经男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是B.低位小肠梗阻28.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择D.膀胱扩大术29.30.女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为C.7500ml31.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A.10％氯化钾20ml静脉滴注30.32.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为C.10%，浅Ⅱ度31.男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是C.积极抗休克，同时迅速手术34.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是E.紧急手术治疗35.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是D.升结肠癌36.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量C.800～1600ml37.男，60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为C.肾前性肾衰竭38.女性，5l岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml；查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是D.贲门周围血管离断术39.男，36岁，车祸头部