三级第一章心理诊断技能复习概要

心理咨询师三级第一章心理诊断技能1心理咨询师三级诊断技能20161119第一节初诊接待与资料的收集、整理一、初诊接待的工作程序1、做好咨询前的准备工作咨询人员应有的仪态：（1）服装整齐（2）坐姿端正（3）表情平和（4）保持正常社交距离(1．5米左右)（5）会谈时不可直视对方的眼睛，可扫视对方的眼神或表情2、礼貌地接待方式和礼貌语言3、初诊接待询问方式：（1）间接询问：如：A我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。”B“您希望在哪方面得到我们的帮助。”（2）不可直接逼问：如：A“您有什么问题，说吧!”B“您找我们有什么事，说吧！C“怎么啦?有什么问题，说吧!”D“出什么事啦，说吧!”4、询问结束后，明确表明态度5、向求助者说明保密原则：（1）求助者对于泄密有诉诸法律的权利（2）应该反复向求助者说明保密原则（3）心理测量结果和诊断也属保密范围之内（4）心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。（5）发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外发生6、向求助者说明心理咨询的性质（1）确保求助者了解什么是心理咨询，（2）心理咨询如何进行，（3）心理咨询主要解决什么问题，而不能解决什么问（4）心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程7、求助者权利：（1）有权选择心理咨询师（2）有权确认他的执业资格（3）有权知道收费标准（4）有权中止咨询。求助者的义务：（1）如实向咨询师说明情况，提供与自己心理问题有关的真实信息；（2）要按共同商定的时间表进行工作，如有更改要事先通知；（3）要按时完成家庭作业（4）不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系，（5）按规定缴费。心理咨询师三级第一章心理诊断技能28、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式初诊接待的注意事项：1、避免紧张情堵：积极练习以避免紧张2、语言表达：（1）避免使用方言，（2）使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延3、反复说明心理咨询中的保密原则：4、说明心理测量功能的有限性：（1）心理测量的功能都是有限的，（2）不可为获取求助者的信任而夸大它的功能（3）不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺（4）在咨询范围以内可适当向求助者作出承诺5、咨询时的仪态（1）不许吸烟，不许做“下意识”动作(如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等。（2）接待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。（3）交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。二、摄入性会谈的工作程序1、确定会谈的目标、内客与范围的参照点：（1）求助者主动提出的求助内容。（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。（5）确定会谈的内容与范围：对求助者的许多内容分别进行谈话2、确定提问方式：（1）一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。（2）特殊情况下，也可使用半开放式提问(或称为限制性开放式提问)。（3）为确定是否有家庭暴力，可用封团式提问：“你丈夫打孩子吗?”3、倾听：（1）全神贯注地倾听，不能随便打断求助者的话（2）不能在交谈中加入咨询人员评论：只有持非评判性态度才能使对方无所顾忌4、控制会谈内容与方向：会谈必须是在心理咨询师的控制下进行。（计划性和目的性）转换话题技巧：（1）“释义”：最常用的方法是，征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释后，立即顺便提出另一个问题。这样做，使求助者感到很自然，会感到心理咨询师的问题提得合理。（2）中断：A时间有限下次再谈B建议换一个地方再谈C暂时休止然后再谈（3）情感的反射作用：A咨询师有意识地激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。B初次会谈时尽量不使用会引起求助者的情绪紊乱（4）引导：目前的话题引向另一话题，不是直接建议转换话题，有经验咨询师最常用方法心理咨询师三级第一章心理诊断技能35、对会谈内容归类(会谈之后必须对问题进行归类)具体操作：（1）交谈中一般不能做笔录（2）不能录音和录像，除非得到求助者同意。（3）谈话信息依靠临场记忆整理（4）征得求助者同意后可做笔录，项目：个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等)。②现实生活状况。③婚姻状况。④人际关系中的问题。⑤身体方面的主观感觉(主观症状)。⑥情绪体验、生活态度。⑦其他。6、结束会谈(结束会谈时必须申明和承诺的话)＠会谈法简介：1、会谈中听比说更重要：A为了取得信息，而不断地打断求助者的会谈，求助者就会觉得被动和不安。B一旦开始进入会谈，就应该将会谈维持下去。2、态度：A咨询师的态度必须是中性的，即会谈中不应该明确表明自己的态度B只有持非评判性态度，才能使对方无所顾忌3．区别4．会谈法的种类：（1）摄人性会谈：通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等等；（2）鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；（3）治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈（4）咨询性会谈：内容涉及的是健康人的某些问题（5）危机性会谈：求助者发生意外时．如遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤5．怎样提问题：问题提得过多的原因：（1）咨询师对求助者的心理障碍缺乏理解（2）咨询师对求助者的会谈内容缺乏理解（3）咨询师不善于掌握语言交流的技巧不恰当提问的消极作用：(1)造成依赖。(2)责任转移(3)减少求助者的自我探索。(4)产生不准确的信息(5)求助者产生防卫心理和行为。(6)提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。心理咨询师三级第一章心理诊断技能4不恰当提问的形式（凯利）：(1)“为什么……”的问题。（2）多重选择性问题。(3)多重问题。(4)修饰性反问：对求助者毫无益处，(5)责备性问题。(6)解释性问题6．选择会谈内容的原则：(1)适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性。(3)对求助者的个性发展或矫正起关鍵作用(4)对深入探索求助者的深层病因有意义。(5)对求助者症状的鉴别诊断有意义。(6)对改变求助者的态度有积极作用，（改善认识和正确理解问题有帮助）(7)会谈法的有效性。＠会谈法监床价值的评价：（1）不能用来预测学习成绩（2）信度和效度上是不可靠的＠会谈（含摄入性）注意事项：(一)态度必须保持中性(二)提问中避免失误。(三)咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。(四)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。(五)在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。(六)结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。三、心理测验工作程序：(一)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意(二)依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目(三)测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。＠心理测验注意事项：（一）不得乱用心理测验1．目的不明确、依据不充分地随意使用。2．单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫治措施。3．未查明某种心理测验自身可靠性(信度、效度)以及常模的时限便在临床上使用。4．在诊断目的以外使用心理测验。5．不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。6．超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。7．使用盗版软件实施心理测验。8、将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。心理咨询师三级第一章心理诊断技能5（二）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验1、在不理解各种心理测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，便将各种测验工具一齐实施，以求从中寻求可能的临床线索，这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法，只依靠测验法的方式是不可取的。2、只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，是职业道德不允许的。四、一般临床资料的整理与评估的工作程序(一)一般资料的整理(可列表填写)1．求助者的人口学资料：(1)姓名、性别、年龄、出生地、出生日期。(2)职业、收入、经济状况、受教育状况。(3)宗教、民族、婚姻状况(未婚、已婚、离异)。(4)现住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。2．求助者生活状况(1)居住条件。(2)日常活动内容、活动场所。(3)生活方式和习惯。(4)近期生活方式有无重大改变。3．婚姻家庭(1)一般婚姻状况，婚姻关系是否满意。(2)婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素。(3)家庭组成成员，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己家庭中所起的作用。(4)家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无道德、文化因素。4．工作记录(1)对工作的态度、兴趣、满意程度。(2)是否改变过职业，理由何在。5．社会交往(1)社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容。(2)与自己交往最多、最密切的人有几个。(3)能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个。(4)举例说明社交中的相互影响。(5)社交中互相在道德和法律方面的责任感。(6)参加集体活动的兴趣如何。6．娱乐活动(1)最令求助者感到愉快的活动。（2）求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。7、自我描述(1)描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小。(2)描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调，是否夸大或缩小。心理咨询师三级第一章心理诊断技能68．求助者个人内在世界的重要特点(1)想像力。(2)创造性。(3)价值观(对生恬享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向。(4)理想(已经付诸行动的理想)。(5)对未来的看法：①希望明年发生什么事。②希望5-10年内发生什么事。③对未来事件发生的理由和判断依据。④对现实状况能否捕捉住关键和重点。9、其他。（二）个人成长史资料的整理1、婴儿期：围产期、出生时的情况，母亲身体状况、服药情况、是否顺产2、童年生活：①走路开始说话的时间；②与大多数儿童比较，有无重大事件发生，现在对当时情影的记忆是否完整；③童年身体情况，是否患过严重疾病；④童年家庭生活，父母情感是否和谐；⑤家庭教奍方式、学校教育情况，有无退缩和功击行为；①少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生；②少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么；③少年期性萌动时的体验和对待；④少年期有无严重疾病的发生；⑤少年期与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人；⑥少年期的兴趣何在，有无充足时间做游戏，与同伴关系如何；4、青年期：①青年期最崇拜的人是谁；②爱情生活状况(有无失恋等)；③最喜欢读的书籍；④学习(包括升学)有无挫折；⑤就业有无挫折；⑥婚姻是否受过挫折；⑦有无最要好的朋友，朋友的状况如何(包括职业、道德行为、法律童识)。5．个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。(三)求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态资料的整理1．精神状态(1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态。(2)情绪、情感表现。(3)意志行为(自控能力、言行一致性等)。(4)人格完整性、相对稳定性。心理咨询师三级第一章心理诊断技能72．身体状态(1)有无躯体异常感觉。(2)求助者近期体检报告。3．社会工作与社会交往(1)工作动机和考勤状态(在校学生学习动机和考勤状况)。(2)社会交往状况(接触是否良好)。（四）整理归纳临床资料应考虑的因素:（1）首先考虑与处置方案和治疗有密切关联的资料(2)求助者个体方面(生物的、心理与行为的以及自我意识及其表现的)情况；（3）有关求助者的环境条件(人事关系、工作环境、生活的物质条件)；（4）他人对她的评价(对她的一般印象、对治疗情况的评价等)。（五）验证临床资料的可靠性的方法：1、补充提问2、测验资料：问卷和心理测验的办法3、亲友资料：比较资料不同来源(六)影响资料可靠性的可能固素：1、过分随意地交谈与咨询师的倾向性可能给求助者形成暗示2、收集资料者如果也是后来的决策者，最好把收集资料者与决策者结合起来。3、求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况，咨询师不能依情况灵活地做出交谈计划。4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当