中医辨证论治练习题

胜利咨询胜利咨询159378053491题1：谢某，男，60岁，退休。2010年6月7日就诊。患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。舌苔白腻，脉滑。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。题2：张某，女，28岁。2011年1月6日初诊。患者昨日连夜从外地归来，感寒不适，继而出现喘息咳逆，呼吸急促，伴咳痰，胸部胀闷，现症见：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄色白而带泡沫，伴有头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与哮病相鉴别。题3：陈某，男，48岁，干部。2009年10月16日初诊。患者近2年来经常出现心悸不宁，烦躁不安，偶有胸闷，伴精神紧张，头晕目眩，手足心热，口渴，少寐多梦，盗汗，耳鸣，腰膝痠软，劳累后心悸、胸闷症状加剧，休息能缓解，舌质红，薄白苔，脉象细数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与奔豚相鉴别。胜利咨询胜利咨询159378053492题4：赵某，男，41岁。2009年4月27日初诊。患者近2年来常因生气或劳累后出现胸闷疼痛，5分钟前和妻子生气后出现心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，而且痛引肩背，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与悬饮相鉴别。题5：孙某，女，49岁。2010年12月4日初诊。患者有癎病病史30年，时有发作，最近三个月发作日益频繁，现症见：神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与中风病相鉴别。题6：梁某，男，49岁，已婚。2011年3月1日就诊。患者胃脘部疼痛反复发作5年余，常因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。平素性情急躁易怒，昨日与邻居发生争吵后，即出现胃脘胀闷、疼痛，痛势较剧，尤两胁胀痛明显，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽，遂来就诊。舌红苔薄白，脉弦。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与真心痛相鉴别。题7：胜利咨询胜利咨询159378053493患者孙某某，女，62岁，退休。2009年9月7日就诊。患者二天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。遂来就诊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。答题要求：1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别。题8：刘某某，男，34岁。2010年5月20日就诊。患者3天前因在路边小吃过食油腻后出现右胁胀痛，恶心口苦，今因疼痛加重而来诊。现症：右胁胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与悬饮相鉴别。题9：曹某，女，34，已婚。2011年6月14日初诊。患者1周前无明显诱因突然发热，自测体温40℃左右，无咳嗽、咽痛，自服感冒消炎药后发热渐退。3天前出现目黄，全身发黄，黄色鲜明，小便色如红茶，伴恶心呕吐，口干、口苦，腹胀纳呆，口渴便秘，遂来就诊。舌质红，苔黄腻，脉弦而数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与阴黄相鉴别。题10：胜利咨询胜利咨询159378053494孔某，男，54岁。2010年10月14日初诊。患者有高血压病史8年，常因烦劳郁怒而头晕。昨日因情志不遂出现眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与中风相鉴别。题11：何某，男，20岁，未婚。2011年8月4日初诊。患者因半月前左上臂生一疮疖，未予重视。7天后出现眼睑浮肿，继则面部、下肢浮肿明显，尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力，遂来就诊。眼面及下肢浮肿，左上臂见个疖肿，已结痂。舌质红，薄黄苔，脉浮而数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与鼓胀相鉴别。题12：宫某，男，35岁，已婚。2010年4月28日初诊。患者于1小时前出现小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，伴右侧腰部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，自服消炎止痛药无效，遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。舌红而苔薄黄，脉弦。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与癃闭相鉴别。题13：龚某，女，38岁。2010年11月14日初诊。胜利咨询胜利咨询159378053495患者平素嗜食辛辣，昨日开始出现便血，症见：便血色红，大便不畅，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痢疾相鉴别。题14：计某，男，48岁。2011年2月14日初诊。患者有家族消渴病史，平素嗜食辛辣及膏粱厚味，最近两个月出现多饮、多食、多尿、乏力等症状，尤以多食易饥为突出。现症见：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与瘿病相鉴别。题15：吴某，男，24岁。2008年9月6日初诊。患者发热五六日，热略减退，3日前突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与偏枯相鉴别。题16：姜某，女，33岁。2009年4月30日初诊。患者每于经前或经期小腹疼痛。今天正值经行第一天，症见小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗，脉弦。胜利咨询胜利咨询159378053496答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肠痈相鉴别。题17：范某，女，48岁，干部，已婚，于2005年1月20日就诊。患者月经紊乱，烘热出汗1年余。病人诉近1年来月经不规则，周期先后不定，经期4～6日，经量较前减少；烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，皮肤燥痒；阴道干涩，尿少色黄。舌红少苔，脉细数。答题要求：1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断：请与月经先后不定期相鉴别。题18：患儿，女，4岁。2011年3月25日初诊。2天来发热恶风，咳嗽频频，今日症状加重，来诊时症见：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与支气管哮喘相鉴别。参考答案胜利咨询胜利咨询159378053497题1：参考答案：主诉：咳嗽咳痰反复发作2年，加重1周。现病史：患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞（注：pǐ），呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏。现症见：咳嗽痰多，痰白而粘，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽咳痰为主症，诊断为咳嗽。患者咳嗽痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰湿蕴肺证。其病因病机为：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。（患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。）中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：内伤咳嗽（痰湿蕴肺证）中医治法：健脾燥湿，化痰止咳。方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。药物组成、剂量及煎服法：半夏10g茯苓15g佛耳草6g川朴10g陈皮6g苍术10g苏子12g莱菔子10g（包煎）服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。题2：参考答案：主诉：喘息咳逆、呼吸急促伴咳痰一天。现病史：患者昨夜感寒不适，继而出现喘息咳逆，呼吸急促，伴咳痰，胸部胀闷，现症见：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄色白而带泡沫，伴有头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以喘息咳逆、呼吸急促伴咳痰为主症，诊断为喘证。患者喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄色白而带泡沫，伴有头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧，辨证为风寒壅肺证。其病因病机为：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。（患者外感风寒，内合于肺，寒邪闭肺，肺气不宣，肺气上逆，故喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷；寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白而带泡沫；风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被郁，故见恶寒发热，无汗；寒邪凝滞，经气不利，则头痛；舌苔薄白而滑，脉浮紧，为风寒在表之征。）中医病症鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。诊断：中医疾病诊断：喘证。中医证候诊断：实喘之风寒壅肺证。中医治法：宣肺散寒。方剂：麻黄汤合华盖散加减。药物组成、剂量及煎服法：胜利咨询胜利咨询159378053498麻黄12g紫苏12g半夏9g橘红9g杏仁9g苏子9g紫菀9g白前9g服法：三剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。题3：参考答案：主诉：心悸反复发作2年。现病史：患者近2年来经常出现心悸不宁，烦躁不安，偶有胸闷，伴精神紧张，头晕目眩，手足心热，口渴，少寐多梦，盗汗，耳鸣，腰膝痠软，劳累后心悸、胸闷症状加剧，休息能缓解。现症见：心悸不宁，烦躁不安，伴头晕目眩，手足心热，口渴，盗汗，耳鸣，腰膝痠软。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以心悸为主症，诊断为心悸。患者心悸，劳累后加重，休息缓解，少寐多梦，眩晕耳鸣，胸闷，手足心热，口渴，盗汗，腰膝痠软，舌质红，薄白苔，脉象细数，辨证为阴虚火旺证。其病因病机为：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。（患者肝肾阴虚，水不济火，以致心火亢盛，扰动心神，故见心悸、少寐多梦；肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则髓海不足，骨骼失养，故腰膝酸软、眩晕耳鸣；阴虚火旺，虚火内蒸，故手足心热，盗汗；口渴，舌质红，薄白苔，脉象细数为阴虚火旺之征象。）中医病症鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。但心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。诊断：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：阴虚火旺证。中医治法：滋阴清火，养心安神。方剂：天王补心丹加减。药物组成、剂量及煎服法：人