《系统解剖学》复习题及参考答案

1《系统解剖学》复习题及参考答案1.骨的基本构造骨由骨质、骨膜、骨髓构成，并不丰富的血管和神经。（1）密质致密坚硬，耐压性较大，由紧密排列成层的骨板构成，分布交织的骨小梁构成，位于骨的内部。密质和松质的分布与骨的功能相适应（2）骨膜：是一层致密结缔组织膜，紧贴于骨的表面（关节面除外）。骨膜含有丰富的血管、淋巴管、神经和成骨细胞，对骨的生长和感觉起主要作用。（3）骨髓：为柔软而富有血液的组织，分布于长骨骨干的髓腔内以及所有松质骨的骨小梁之间，由多种类型的细胞和网状结缔组织构成。2椎骨的一般形态及各部椎骨的形态特征一般椎骨都有一个椎体和一个椎弓，椎弓上有七个突。⑴颈椎：共7个，第1、2颈椎属特殊椎骨，将单独介绍。一般颈椎的椎体较小，近似长方形，其上面的左右两端上翘，与上位椎骨椎体侧缘构成关节，有病变时可致椎间孔狭窄压迫脊神经，产生症状。颈椎椎孔较大。横突生有横突孔，是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动、静脉走行。横突末端可分前后两个结节，特别是第六颈椎，前结节肥大，又叫颈动脉结节，颈总动脉在其前方经过。颈椎关节突不明显，关节面近于水平位。颈椎棘突一般短而平，末端分叉。第7颈椎棘突不分叉且特长，在颈部皮下，容易扪到，故又名隆椎。⑵胸椎：共12个。从上向下椎体逐渐增大，横截面近三角形。椎体的后外侧上下缘处有与肋骨头相接的半关节面叫肋凹。横突的前面也有横突肋凹，与肋结节形成关节。棘突长，伸向后下方，邻位椎骨的棘突依次掩叠。关节突明显，其关节面位于冠状方向。⑶腰椎：共5个。椎体大，约呈蚕豆形。椎孔大。棘突为板状，位于矢状方向平伸向后。上、下关节突的关节面近矢状方向。(4)环椎atlas是第1颈椎，呈环形。分前弓、后弓和左右侧块。前弓较短，内面有关节面叫齿突凹。侧块上面有椭圆形关节凹，与枕骨髁构成环枕关节，下有圆形关节面与第2颈椎连接。上关节凹后方有椎动脉沟，椎动脉出横突孔经此沟而入枕骨大孔。后弓长，中点略向后方突起，叫做后结节。环椎无椎体、棘突和关节突。(5)枢椎axis为第2颈椎。椎体上方有齿突，与环椎齿突凹形成关节。在发生学上齿突来自第1颈椎椎体。枢椎其余形态同一般颈椎3钩椎关节（Luschka关节）的概念由第3～7颈椎的椎体钩与上位椎体的唇缘所组成。钩椎关节是否一个真正的滑膜关节尚存在不同的看法，但近年来的观察多数学者认为不是恒定的典型滑膜关节，5岁以后随着颈段脊柱的运动而逐渐形成，是由直接连结向间接连结分化的结果。钩椎关节的重要毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。随年龄增长，椎体钩常出现骨质增生，可能压迫脊神经或椎血管4胸骨的形态及胸骨角的概念胸骨位于胸骨前壁正中，前凸后凹，可分柄，体和剑突三部胸骨角是胸骨柄与胸骨体的结合处,所形成的微向前方突出的角。25脑颅、面颅各骨的名称、翼点的概念脑颅共有骨6种8块，包括额骨1块，顶骨2块，枕骨1块，颞骨2块，蝶骨1块，筛骨1块。面颅共9种15块骨，最大的是上颌骨和下颌骨，其余均较小，围绕大的骨块分布。翼点:是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝,位于颞窝内,颧弓中点上方两横指(或3.5~4cm)处,此处骨质菲薄,内有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击易骨折,骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。6颅底重要沟、管、孔、裂及其通行结构和交通颅前窝最高，由额骨、筛骨和蝶骨小翼构成。有筛孔(通鼻腔)。颅中窝较低，由蝶骨和颞骨构成。中间部有垂体窝，鞍背(两者统称蝶鞍)，视神经管，交叉前沟，颈动脉沟和破裂孔(由此通颈动脉管内口)；两侧部有眶上裂(位于蝶骨大、小翼之间，通眶)，圆孔，卵圆孔，棘孔，三叉神经压迹，弓状隆起和鼓室盖。颅后窝最低，由颞骨和枕骨构成。内有枕骨大孔(通椎管)，斜坡，内耳门，舌下神经管内口，颈静脉孔，横窦沟及乙状窦沟。7滑膜关节的构造、辅助结构虽然人体各部位滑膜关节的形状和活动大小都不相同，但它们的基本结构相同，都由关节面、关节囊和关节腔等3部分组成。有些关节还“增设”了一些“辅助装置”，如关节盘，能使相应的关节面更加契合；韧带，有的在关节囊内，有的在关节囊外，起着增强关节稳固性的作用；附着于关节窝周缘的软骨组织——关节盂缘，可加深和扩大关节窝，从而加强关节的稳定性。8髋关节、膝关节、肩关节、肘关节、腕关节的组成及形态特点髋关节：形态：杵臼关节组成：股骨头与髋臼膝关节：形态：屈戍关节组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁以及髌骨。肩关节：形态：球窝关节组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂。肘关节：形态：蜗状关节组成：肘关节属复关节，由三部组成腕关节：形态：椭圆关节组成：桡骨腕关节面、关节盘与舟骨、月骨、三角骨构成。9大、小骨盆的分界线、有关节盘的关节有哪些由骶骨胛,向两侧经弓状线,耻骨梳,耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形线,是大,小骨盆的分界线。关节盘位于两关节面之间的纤维软骨板。胸锁关节、桡腕关节等有关节盘10斜角肌间隙及通行结构斜角肌间隙是由前斜角肌、中斜角肌和第1肋围成的，通行有锁骨下动脉和臂丛。在前斜角肌前方有锁骨下静脉通行。11.膈的位置及形态特点,三个裂孔的名称,位置及通行结构?膈是由颈部的肌节迁移至胸腹腔之间而形成的向上膨窿呈穹窿形的扁肌,膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面,三部:胸骨部起自剑后面;肋部起自6对肋骨和肋软骨;腰部的左.右两个膈脚起自上2~3个腰椎.各部肌纤维向中央移行于中心腱.3膈上三个裂孔(1)主动脉裂孔~~在第12胸椎体前方,左右各二个膈脚与脊椎之间,有主动脉,胸导管通过.(2)食管裂孔~~主动脉裂孔左前方约在第10胸椎水平,有食管和迷走神经通过.(3)腔静脉裂孔食管裂孔右前方的中心腱内,约在第8胸椎水平,有下腔静脉通过.12.腹直肌鞘的构成和特点,弓状线,白线,腱划的概念.腹直肌鞘包绕腹直肌,由腹前外侧壁三大块扁肌的腱膜形成,鞘分前,后两层,前层有腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成,后层有腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成.弓状线:腹直肌鞘.由腹前侧壁三块扁肌的腱膜形成一凸向上方的弧形边界线为弓状线或半环线.白线:位于腹前壁正中线上,为左右腹直肌鞘之间的膈,由两侧三层扁肌腱膜的纤维交织而成.上方起自剑突,下方止于趾骨联合腱划由致密结蒂组织构成,与腹直肌鞘前壁紧密相连,防止腹直肌收缩时移位。13.腹股沟管的位置、四个壁及两个口的构成腹股沟管位于腹前壁的下部，在腹股沟韧带内侧半的上方，是腹肌和腱膜之间的潜在性间隙。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有二口四壁：管的外口即腹股沟管浅环。管的内口称腹股沟管深环，(为贴在腹横肌内面的腹横筋膜向外的突口)位于腹股沟韧带中点上方约1．5厘米处。前壁为腹外斜肌腱膜及腹内斜肌。后壁为腹横筋膜和腹股沟镰。上壁为腹内斜肌、腹横肌的下缘肌纤维。下壁为腹股沟韧带。14.海氏三角及与腹股沟管的关系海氏三角位于腹前壁下部,是由腹直肌外侧缘.腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区,腹股沟管和腹股沟三角都是腹壁下部的薄弱区,在病理情况下,如腹膜形成的鞘突半闭合.或腹壁肌肉薄弱,长期股内压增高等.可致腹内容物由此区突出形成疝.若腹内容物经腹股沟深环进入腹股沟管.再经腹股沟管浅环突出,下降入阴囊.构成腹股沟斜疝.若腹内容物不经腹股沟管深环,而从海氏三角澎出.为腹股沟直疝.15.三边孔、四边孔、肘窝、腕管的位置及通行结构四边孔和三边孔：三边孔是肱三头肌长头内侧的间隙，有旋肩胛动脉通过。四边孔是肱三头肌长头外侧的间隙，有旋肱后动、静脉和腋神经通过肘窝:位于肘关节前面.为三角凹窝.外侧界为肱桡肌.内侧为旋前圆肌,上界为肱骨内.外上髁之间的连线.窝内主要结构自外向内有肱二头肌腱.肱动脉及其分支,正中神经.腕管:位于腕掌侧.由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨沟围成.管内有指浅.深屈肌腱.拇长屈肌腱和正中神经通过16舌的形态和粘膜特征，颏舌肌的起止、作用和神经支配形态上面——舌背，有界沟，沟后为舌根，沟前为舌体，体的前端为舌尖。沟的尖端为舌盲孔。下面——舌系带、伞襞、舌下阜、舌下襞。(1)舌分舌体和舌根二部分.二者在舌背以向前开放的“V”字形的界沟为界.舌体占舌的前2/3,为界沟4之前可游离活动的部分,其前端为舌尖.界沟的尖端有一小凹称舌盲孔.舌根占舌的后1/3,以舌肌固定于舌骨和下颌等处.舌根的背面向后对咽部.延续至会厌的腹侧面(2)舌体背面粘膜呈淡红色.其表面舌乳头分为丝状乳头.菌状乳头,叶状乳头和轮廓乳头.丝状乳头数目最多.体积最小.呈白色.遍布于舌背前2/3.菌状乳头,数目最少.呈红色.多见于舌尖和舌侧缘.叶状乳头,位于舌侧缘后部,腭舌弓前方.轮廓乳头体积最大,约7~11个,丝状乳头无味蕾.舌根背面粘膜表面,观舌扁桃体.舌下面粘膜在舌的正中线上,形成舌子带(3)颔舌肌起自下颌体后面的颔棘,肌纤维呈扇形向后上方分散.止于正中线二侧.二侧颔舌肌同时收缩.拉舌向前方.即伸舌.单侧收缩使舌尖伸向对侧.如一侧瘫痪.让病人伸舌.舌尖偏向瘫痪侧17口腔腺的位置，腺管开口部位1）腮腺:最大,可分浅部和深部,浅部呈三角形上达颧弓,下至下颌角,前至咬肌后1/3的浅面,后续腺的深部,深部伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内.开口于平对上颌第2磨牙牙冠处的颊黏膜上的腮腺管乳头.2)下颌下腺:位于下颌体下缘及二腹肌前,后腹所围成的下颌下三角内开口于舌下阜.3}舌下腺:位于口腔底舌下襞的深面,舌下腺导管有大小二种,大管与下颌下腺管共开口于舌下阜,小管开口于舌下襞黏膜表面.2）18十二指肠的分部及各部结构、空回肠的区别。十二指肠分上部,降部,水平部,升部.1}形态结构不完全一致,但二者间无明显界限.一般是系膜小肠的近侧2/5为空肠,远侧3/5为回肠.2)位置;空肠位于左腰区和脐区,回肠位于脐区.右腹股沟区.盆腔内3}外观;空肠管径较粗,管壁较厚,血管较多,颜色较红,呈粉红色.回肠管径较细,管壁较薄,血管较少,颜色较浅,呈粉灰色4)肠系膜内血管分布;空肠的动脉弓级较少,直血管较长.回肠的动脉弓级较多,直血管较短.19结肠的分部、结肠的特征性结构结肠位于盲肠和直肠之间，整体呈方框状围于空、回肠的周围，分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。20肝门通行结构、肝段的概念肝门通行结构:有肝左右管,肝固有动脉左右支和肝的神经,淋巴管2)依据Glisson系统在肝内的分布情况提出的,按照Glisson系统各分支的分布区,可将肝分为两个半肝,5个叶(右前叶,右后叶,左内叶,左外叶,尾状叶)6个段(左外叶上下段,右后叶上下段,尾状叶左右段)肝内管道可分为肝静脉系统（肝左、中、右静脉、肝右后静脉和尾状叶静脉）和Glisson系统两部分，后者由血管周围纤维囊（Glisson囊）包绕肝门静脉、肝动脉和肝管形成，三者在肝内的分支与分布基本一致。肝段就是依Glisson系统的分支与分布和肝静脉的走行划分的，Glisson系统分布于肝段内，肝静脉走行于肝段间。21calot三角、glission系统的概念Calot三角由肝脏、胆囊胆管及肝总管组成,胆囊动脉通常位于此处。glission系统的概念，偶找不到22肝外胆道系统的组成肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道（肝左管，肝右管，肝总管和胆总管）23食管的分布及狭窄分布：第6颈椎下缘与咽相接一脊柱前方→穿过膈的食管裂孔入腹腔→平第11胸椎续于胃5的贲门。狭窄：第一个狭窄部即食道起始部，平第6颈椎下缘。距中切牙约15厘米。第二个狭窄部在与左支气管交叉处。平第4—5胸椎之间高度。距中切牙约25厘米。第三个狭窄部在穿过食管裂孔处，平第10胸椎高度，距中切牙约40厘米。24腹膜与脏器的关系1．腹膜内脏器：胃，十二指肠上部，空肠，回肠，盲肠，阑尾，横结肠，乙壮结肠，脾，卵巢，输卵管。2．腹膜间位脏器：肝，胆囊，升结肠，降结肠，子宫，膀胱，直肠上段3．腹膜外位器官：肾，肾上腺，输尿管，膀胱，十二指肠降部，下部，升部，直肠中下段及胰。25小网膜的位置和分部及其内容物小网膜的位置在由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。内容物：胆总管，肝固有动脉，肝门静脉。26网膜囊的位