《护理中的医疗仪器》复习题

《护理中的医疗仪器》复习题一、英文简写的中文意思CCU：冠心病监护ICU：重症监护ECG：心电图HR（HeartRate）：心率RESP（Respiration）：呼吸BP（BloodPressure）：有创血压NIBP（Non-InvasiveBloodPressure）：无创血压BT（BodyTemperature）：体温PULSE（peripheralpulse）：脉搏SaO2：血氧饱和度pO2：氧分压pCO2：二氧化碳分压CO（CardiacOutput）：心输出量CMV：连续强迫通气IMV：间歇强迫通气SIMV：同步间歇强迫通气PressureSupport：压力支持HFV（HighFrequencyVentilation）：高频通气PEEP：呼气末正压呼吸CPAP：气道持续正压通气IPPV：间歇正压呼吸EIPPB：吸气末正压呼吸MMV：分钟指令性通气Assist-Control：辅助/控制二、问题1.ICU病房主要有哪些医疗仪器？监护仪、呼吸机、除颤器、输液泵、血液滤过器、心脏漂浮导管2.简述床边监护仪在临床护理中有哪些作用？①转运的作用，手术室出来时作监护作用②特级护理，密切观察病人的生命体征③重症监护④对病人的各种抢救参数和某些状态进行连续检验，也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。3.监护仪的主要功能有哪些？①显示②脉搏音调（判断血样饱和度）③记录（实时、报警、冻结、回顾、趋势图/表、药物计算）④电池（可直接外接插拔，提高安全性）⑤心律失常分析⑥NIBP回顾⑦趋势图/表4.多参数监护仪可以同时监测哪些参数？心电图，心率，呼吸，脉搏，有创无创血压，体温，血氧饱和度，SaO2，PO2,PCO2，心输出量。5.在下图中，将红黄蓝黑白5个电极接成监护导联？5.心电电极中的液体干枯对心电波形有何影响？波形会异于正常。心电电极中的液体干枯，使电极与皮肤之间的接触阻抗增加，导致阻抗上压强增高，使进入心脏的电压下降，放大器进入监护仪的电压变低，从而使得心电图出来的振幅变低。6.在心电图检查中，用酒精棉球擦拭皮肤合适吗？为什么？若是75%的酒精擦拭较为合适，其中含有的25%H2O能够导电，减小电阻，保证测量的准确性，而100%的酒精则不能导电，会导致电路中存在较大电压，影响测量，所以不合适。7.试分析在下图的无创血压监护中，平均血压的指示值比实际值是高？还是低？为什么？如右图P1为指示值，P2为心脏的压力，根据U型管原理，在同一水平位置两者压力相同，当袖带低于心脏位置，ρh为负值，即P2-ρh=P1，P2P1，所以指示值高于实际值。9.在下图有创血压监护中，问：红黄白黑蓝(1)试述three-waystopcock，flushvalve，stopcockforpressureequilibrationatcalibration等3个阀门的作用；输液，测量（血压），矫正three-waystopcock：三通阀，选择液体的流通方向，包括排气、系统校零和血液取样的功能。flushvalve：冲洗阀，可以快速冲刷管内气泡；可以保持流体低速注入。stopcockforpressureequilibrationatcalibration：压力平衡传感器，采集血压信号并转化为电信号。(2)在有创血压测量时，上述3个阀门分别置于什么状态？三通阀动脉端和传感器相通，冲洗阀关闭(3)在有创血压监护中，为什么每隔一段时间要进行零位校正？如何校正？每次检测之前或者患者更换体位、更换管道都要常规进行系统归零，避免造成数据不准确。方法：按监护器上校零键，旋转DOM之前的三通旋钮，关闭动脉通道，使传感压力通道和大气相通，当屏幕上压力线变为直线并与基线重合、同时压力数字包括动脉收缩压、舒张压、平均压均为“0”时表示零点校正完毕。因为一段时间后动脉端和传感器之间的导管可能会有气体，造成血压测量值的不准确。方法：关闭动脉通道，使输液通道和传感器通道相通，按flash按钮，使液体充满导管，排出通道内气体，矫正完毕。10.在监护仪的记录机构中，1mV键有何用途？如何使用？定准电压1mV，即输入1mV电压时，描笔偏转10mm幅度。如果描笔偏转幅度过大可降低电压，过小可增大电压。11.在监护仪的记录机构中，1/2,1,2键有何用途？如何使用？1/2mA，1mA和2mA，一般定1mA,当电压幅度小时扩大到2mA，电压幅度大时，降低到1/2mA。12.在监护仪的记录机构中，走纸速度25和50键有何用途？如何使用？记录纸运动的速度。当图纸上的波形过宽，则调整走纸速度为25，波形过窄则调整为50.选择相应的走纸速度，手动选择轻按。13.试绘出肺通气功能示意图。流量口腔呼吸道肺泡14.肺通气的动力有哪些？阻力有哪些？当呼吸机的通气管道上加载用于监测呼吸流量的传感器时，对肺通气有影响吗？为什么？肺通气的动力：呼吸运动、肺内压、胸膜内压肺通气的阻力：弹性阻力、非弹性阻力（包括惯性阻力，粘滞阻力和气道阻力）有影响。因为呼吸道阻力增加，做功增加，妨碍通气，加重人体负担。15.呼吸功与哪些通气参数有关？呼吸功=呼吸道压差*呼吸流量*呼吸时间=呼吸道压差*呼吸容积16.试述肺泡通气量与血流量比QV/之间的关系。压差=0.8，pO2：5.3→13.3kPa；pCO2：6.13→5.33kPa0.8：局部血流障碍，进入肺泡的气体没有充足血流与之交换，致使无效腔气增加0.8：气道阻塞，部分血流无通气与之交换，成为无效灌注。17.肺泡通气对气体交换有何影响？（1）排出肺泡的CO2含量机体决定了Vco2，可以通过调节V使Pco2保持在正常5.13kPa左右。Pco2低于正常为通气过度，反之，通气不足。（2）出入肺毛细血管的O2含量18.机械通气的目的是什么？（1）呼吸支持：保障病人度过危险期和基础疾病治疗；（2）功能替代：为不可逆呼吸肌病变或不可逆的上气道损害提供替代，维持病人的通气功能；（3）辅助通气：为疾病或手术后恢复提供通气辅助。19.呼吸机使用时需要设置哪些参数？①潮气量：一定要大于人的生理潮气量，10-15ml/kg(呼吸机)6-10ml/kg(人)；②吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40-50次/分，婴儿30-40次/分，年长儿20-30次/分，成人16-20次/分。③吸呼比：一般1:1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1:1。④压力：一般指气道峰压(PIP)，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10-20cmH2O；⑤流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4-10升/分钟19.按下表比较呼吸机的方式控制方式切换方式触发方式呼吸方式压力控制时间切换时间触发强迫容积控制流速切换压力触发辅助容积压力控制容量切换流速触发自发压力切换8.按下表比较通气模式。通气模式模式描述临床应用CMV连续强迫通气，呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。通气功能较差，心肺功能储备较差者，新生儿，婴幼儿等等。IMV间歇强迫通气，呼吸机管道中有持续气流，(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量具有一定自主呼吸能力者，逐渐下调IMV辅助频率，向撤机过度。SIMV同步间歇强迫通气，病人每触发一个机械通气，呼吸机将提前所设定的呼吸频率的25%给病人通气。经过长时间治疗。病人开始有自己的呼吸，而且能够不完全依靠呼吸机时，可使用这种通气方式。23.分析下图呼吸机的通气波形图：(1)指出哪一段是吸气相？上升段(2)吸气相压力、容积、流量三者之间的关系如何？吸气时，压力逐渐增高，容量也在增加，流量在开始吸气时上升，逐渐增大，后逐渐下降。(3)用什么方式实现吸呼切换？负压切换(4)这种切换构成什么呼吸方式？辅助通气(5)这种呼吸方式对呼吸治疗有什么利益？增强自主呼吸，逐渐脱离呼吸机9.PEEP模式的临床意义是什么？CPAP与PEEP有什么区别？PEEP在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力。无论是自然呼吸或普通机械通气，当呼气终了时气流停止，肺泡内压等于大气压。呼气末正压就是人为地在呼气末气道内及肺泡内施加一个高于大气压的压力，这样可以防止肺泡陷闭的发生，增加功能残气容积。区别：CPAP是在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为地施加一定量的气道内正压。它与呼气末正压PEEP相比，能更好地达到防止气道萎陷，增加功能残气量。10.呼吸机压力支持模式有什么作用？病人控制通气频率，呼吸机每次呼吸给于一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。11.描述间歇正压呼吸模式和吸气末正压呼吸模式，并说明其差别？间歇正压呼吸模式：吸气时产生正压，将气体压入肺内，身体自身压力呼出气体。吸气末正压呼吸模式：吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%。差别：间歇正压呼吸模式帮助最基本的呼吸。吸气末正压呼吸模式能减少VD/VT(死腔量/潮气量)12.辅助通气的意义是什么？在辅助强制性呼吸过程中，病人可以自己引发一个机械性通气，病人只要一点小的呼吸就可以使呼吸机按照医生设定的潮气量给病人通气。此时，呼吸机的频率不再按照所设定的固有频率，而是根据病人的实际需要，呼吸机自动跟踪，只要病人有自主呼吸，就出发呼吸机产生一个送气过程。如果病人没有自主呼吸能力，呼吸机仍然工作在强制性通气方式。13.电击除颤的原理是什么？电容放电在短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏，使心肌各部在瞬间同时除极，消除心肌细胞电活动的散乱状态或打断折返环，使异位心律暂时消除，让心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复起主导功能控制心搏。14.除颤的能量设定取决于什么因素？本质由人体阻抗决定，能量和阻抗成正比，能量等于电流的平方。分流情况随病人而定，病人胸部表面阻抗越小，分流越多，除颤器设计必须满足提供更多的除颤电流给低阻抗病人，分流电流变化小，而经心电流变化大。15.试述AED的步骤？1)患者仰平卧位2)正确粘贴电极3)开启除颤仪4)按分析按钮5)仪器的分析结果若提示“不建议除颤”，可能存在以下情况：认为无脉的患者其实有脉搏；患者脉搏已恢复；患者并非可电击复律心律。6)若提示“建议除颤”则告知周围人员离开患者身体。7)按压电击按钮进行除颤8)检查患者心律16.输液泵使用中，当出现压力不稳，可能的原因是什么？如何处理？压力过高又是什么原因？如何处理？压力的流量不稳：原因可能是气泡，需要排除，或者是单向阀内有异物，可以卸下单向阀，浸入丙酮内，进行超声清洗。压力过高：可能是管路有絮状物被堵塞；液体在默写温度下是液体，在某些温度下会结晶，当周围温度变化时就会发生。处理：换输液器，或是换用带过滤器的输液器。17.婴儿孵育箱使用时，护理人员需要关注的是什么？如何处理？温度、湿度、声音1）中性温度选择：中性温度是指使机体代谢、氧基能量消耗最低并能维持体温正常的最适合的环境温度。超过此体温±2℃都会影响新生儿代谢和体温。胎龄越小者，中性温度越高，随日龄、体重增加，中性温度逐渐降低。因此，体重、出生日龄不同者中性温度不同；2）温湿度调节：适宜的环境湿度为55％～65％。预调箱内温度的方式，预调新生儿皮肤温度来调节箱温。3）放置：培养箱应避免放在空气对流处、近窗处、暖气片处、阳光直射处或接收到其他辐射热源的地方，以减少环境对培养箱控温的干扰4)清洁和消毒：正在使用的培养箱每日应用消毒液擦洗箱壁内外面，不能用酒精。每周1次或新生儿出温箱后都对培养箱进行彻底清洁、消毒。水箱内的水用蒸馏水，每日更换。5）注意观察婴儿的啼哭声。18.血液透析器有什么风险？使用后如何处理？透析器用完之后需要销毁，不能二次利用，容易引起交叉感染。