p04儿科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---儿科科教司第1页2006年版儿科细则儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。一、培养目标本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病史的规范化书写。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第三年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。二、培养方法儿科专业范围内轮转。1.儿童保健3个月。2.、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、传染病、ICU、内分泌等每专业各2～3个月，共27个月，视受训者培养基地的具体情况安排轮转。3.儿急诊2个月。轮转科室轮转时间儿科（含儿童保健1个月）12个月新生儿室（NICU）8个月儿科急诊2个月产科3个月麻醉科1个月心脏内科1个月呼吸内科1个月消化内科1个月影像中心4个月卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---儿科科教司第2页2006年版心电、心超室1个月院感科/防保科1个月医务部/投诉办1个月合计36个月三、培养内容与要求（一）儿童保健1.轮转目的掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；小儿常见疾病的诊断及防治；计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。营养不良、锌缺乏症、肥胖症、多动性障碍、抽动症、遗尿症等的诊断及鉴别诊断。熟悉：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童保健的卫生宣教。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)营养不良3锌缺乏症3多动性障碍3维生素D缺乏性佝偻病3贫血3肺炎3遗尿症3肥胖症3抽动症3佝偻病腹泻病3（2）基本技能要求常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。国内外有关文献综述或读书报告1篇。（二）重症监护病房卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---儿科科教司第3页2006年版1.轮转目的掌握：准确掌握病情；观察生命体征的变化；新生儿常见急诊疾病的诊治并掌握危重病人的评分法。能够分析和处理血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果。熟悉：急救常用药物及其剂量。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停）3哮喘持续状态3心律失常3急性颅内高压3癫痫持续状态3急性呼吸衰竭3心力衰竭3休克3急性肾功能衰竭3各种中毒3（2）基本技能要求能操作监护仪，进行气管插管≥3例。国内外有关文献综述或读书报告1篇。（三）新生儿1.轮转目的掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病史缮写；新生儿常见病的病因、发病机理、临床表现、诊断及防治。熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)新生儿窒息3缺氧缺血性脑病3肺炎3败血症3卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---儿科科教司第4页2006年版坏死性小肠结肠炎1先天性梅毒1新生儿低血糖1新生儿贫血1红细胞增多症1颅内出血3肺透明膜病1胎粪吸入综合征3化脓性脑膜炎3硬肿症3新生儿破伤风1高血糖1TORCH1（2）基本技能要求正确进行新生儿全面的体格检查≥3例。国内外有关文献综述或读书报告1篇。（四）传染性及寄生虫疾病1.轮转目的掌握：儿童常见传染病的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗。熟悉：小儿性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；严重急性呼吸综合征（SARS）的临床表现及诊治。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)麻疹2风疹2幼儿急疹2水痘2流行性腮腺炎2百日咳1疟疾1蛔虫病3卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---儿科科教司第5页2006年版绦虫病1小儿各型结核病（中毒性菌痢、沙门菌属感染、霍乱）2甲型、乙型、丙型病毒性肝炎3传染性单核细胞增多症1流行性乙型脑炎1流行性脑脊髓膜炎2脊髓灰质炎1细菌性痢疾3血吸虫病蛲虫病3钩虫病1艾滋病、淋病、梅毒、严重急性呼吸综合征（SARS）各1例（2）基本技能要求呼吸道及消化道隔离措施。（一）心血管内科专业2个月（含心血管内科门诊2周和心电图室）1．轮转目的掌握：心血管系统解剖和生理；心脏传导系统解剖和功能特点；心律失常发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；电复律术。了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态血压2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)病种例数(≥)心力衰竭10常见心律失常20高血压10常见瓣膜病5心肌炎与心肌病5冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌死）15血脂异常10常见的心脏病急诊的诊断与处理：103．较高标准（1）学习病种病种卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---儿科科教司第6页2006年版心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病肺血管病（2）临床知识、技能要求名称名称心包穿刺术动态心电图临时心脏起搏术超声心动图动态血压（3）外语、教学、科研等能力的要求国内外有关文献综述或读书报告1篇。（二）呼吸内科专业2个月（含肺功能室1周）1．轮转目的掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)病种例数(≥)上呼吸道感染2急性支气管炎5慢性支气管炎、慢性阻性肺疾病（COPD）10社区获得性肺炎5医院获得性肺炎5支气管哮喘2支气管扩张2肺脓肿1肺结核5支气管肺癌5胸腔积液5自发性气胸2咯血5呼吸衰竭5卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---儿科科教司第7页2006年版肺心病5（2）基本技能要求名称例数(≥)名称例数(≥)结核菌素试验5动脉采血5吸痰5体位引流5胸部X线读片（独立报告）50胸透5窒息抢救2胸腔穿刺5氧疗53．较高标准（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求。病种病种结节病间质性肺疾病肺真菌病肺栓塞肺部良性肿瘤睡眠呼吸暂停低通气综合征（2）了解临床知识、技能要求名称名称支气管镜检查雾化治疗支气管肺泡灌洗胸部CT经支气管镜肺活检经皮肺活检睡眠呼吸监测肺功能机械通气的应用（3）外语、教学、科研等能力的要求国内外有关文献综述或读书报告1篇。（三）消化内科专业2个月1．轮转目的掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---儿科科教司第8页2006年版肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别等技术。2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)病种例数(≥)胃食管返流性疾病15食管癌2慢性胃炎5功能性胃肠病10消化性溃疡5胃癌2结肠癌2急性胰腺炎3肝炎后肝硬化5慢性胰腺炎3原发性肝癌2肝性脑病2黄疸2慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）5急性胆道感染5腹水3炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）5上消化道出血常见疾病（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）10（2）基本技能要求操作名称例数(≥)腹腔穿刺术5三腔两囊管压迫术3消化系统X线检查（读片）203．较高标准：（1）学习病种病种腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻其他（2）了解临床知识、技能要求名称名称卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---儿科科教司第9页2006年版胃镜检查术肝穿刺活检内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胃液分析及十二指肠引流术结肠镜检查术腹水浓缩回输（3）外语、教学、科研等能力的要求国内外有关文献综述或读书报告1篇。六）内分泌代谢科2个月（含内分泌科门诊2周）1．轮转目的掌握：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。2．基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)糖尿病10甲状腺功能亢进症（Graves病等）5糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷5单纯性甲状腺肿5各型甲状腺炎5（2）基本技能要求操作名称例数(≥)口服葡萄糖耐量试验各类激素血尿浓度测定标本采集55腰围、臀围测定10标准体重计算10糖尿病营养食谱处方103．较高标准（1）学习病种病种病种皮质醇增多症嗜铬细胞瘤尿崩症高脂血症及高脂蛋白血症卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---儿科科教司第10页2006年版泌乳素瘤原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）痛风其他原因的甲状腺功能亢进症原发性醛固酮增多症（2）临床知识、技能要求地塞米松抑制试验禁水加压素试验（3）外语、教学、科研等能力的要求国内外有关文献综述或读书报告1篇（九）神经内科专业1．轮转目的掌握：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森氏病的病理和临床表现；癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机理、临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。了解：急性脊髓炎的治疗和护理、