PETCT有关辐射剂量的说明

PETCT患者辐射剂量的说明1.PET部分日本东北大学回旋加速器和放射性同位素中心的测量数据显示，身体各器官对[18F]FDG吸收分布情况如表人身体器官摄取[18F]FDG分布情况器官吸收占比%脑6.9心脏3.3肾脏1.3肝脏4.4肺0.9卵巢0.01胰腺0.3红骨髓1.7脾0.4睾丸0.04膀胱6.3其他组织74.4全身99.95人身体各器官中，膀胱吸收剂量最高，约心脏、脑、肾脏吸收剂量较高，三者吸收剂量和约为1mSv/10mCi。参考文献1.EstimationofAbsorbedDosesinHumansDuetoIntravenousAdministrationofFluorine-18-FluorodeoxyglucoseinPETStudies.DivisionofRadiationProtectionandDivisionofNuclearMedicine,CyclotronandRadioisotopeCenterofTohokuUniversity,Aramaki-Aoba,Japan.PET-CT是正电子发射断层（PET）和X线计算机断层（CT）组合而成的多模式成像系统。由于可以在分子水平成像，并且能同时提供人体功能代谢信息和形态解剖信息，使其在临床得到广泛的应用。目前，PET-CT检查受到越来越多的关注，不仅成为肿瘤患者术前分期、术后疗效评价的重要手段，也成为很多人健康体检的意向。这就意味着这套价值几千万人民币的高科技设备开始“飞入寻常百姓家”，但同时也有许多人对PET-CT的辐射安全提出了疑问，那么接受PET-CT检查是否安全？对受检者有无危害或副作用呢？答案是肯定的，PET-CT检查是安全和无创的。在进行PET-CT检查过程中，受检者只需要经静脉注射少量放射性药物，平均10mCi，不需要承受其他痛苦。所用的放射性药物均为生理代谢物的类似物，如通常所用的18F-FDG为葡萄糖的类似物，无任何毒副作用及致敏性，对人体不构成危害。并且PET-CT所用的放射性示踪剂是一种超短半衰期的同位素，以18F-FDG为例，其物理半衰期为110分钟，也就是说每110分钟，其活度就消失一半。再者，在人体内其生物半衰期也很短，18F-FDG可以快速经泌尿系统排泄，注射放射性药物2小时后约50%的剂量随尿液排出，综合这两个因素，其有效半衰期非常短，受检者接受的来自于放射性药物的辐射就比较低。我中心所配置的PET-CT扫描仪采用了美国GE公司目前最新的高灵敏度PET系统，具有业界最高的系统灵敏度，可达8.5kcps/kBq，使注射剂量降至0.1mci/kg，为其他PET-CT机型的0.21mci/kg的一半。例如一名70公斤体重男子，在其他PET-CT中心可能需要注射至少14mCi放射性药物，才能获得优秀的图像，而在我中心只需注射7mci左右即可获得同样质量图像，而患者所受辐射剂量降低一半。上世纪50年代，我国4部委联合发文，认为人体内一次性注射100mCi剂量的放射性药物是安全的。另一方面，PET-CT所用的CT比常规CT剂量要低。常规CT剂量通常应用200mA以上，甚至达600mA，而我中心PET-CT检查时，CT剂量为专门设定的60-110mA，CT辐射剂量降低60%以上。由于我中心PET-CT中的CT扫描仪是真正64排螺旋CT，球管旋转一周最快仅用0.4s，一个部位扫描用时不到5s，正常身长的全身扫描用时不到20s，这样就大大缩短了受检者接受辐射的时间，从而降低了辐射剂量。国外研究报道，PET-CT检查女性所受辐射剂量中PET所致辐射剂量为6.23mSv，同机CT辐射剂量为7.22mSv，共13.45mSv；男性所受剂量共为13.65mSv，而常规诊断CT所致剂量：胸部为8mSv,腹部为10mSv，心脏冠脉成像为14mSv。德国neuherberg市放射防护联合办公室Gunnar教授调查了德国4家医院PET-CT中心及放射科患者接受的辐射剂量，结果如下：1.医院1：PET检查剂量为7.0mSv，增强CT剂量为18.6mSv；2.医院2：PET-CT检查剂量为10.2mSv，增强CT剂量为14.1mSv；3.医院3：PET-CT检查剂量为8.3mSv，增强CT剂量为17.6mSv；4.医院4：PET-CT检查剂量为7.0mSv，增强CT剂量为14.1mSv。以上数据可以看出一次PET-CT检查患者接受的辐射剂量略高于一个部位的常规CT检查，但远低于常规CT全身扫描剂量，与增强CT相比，则是其辐射剂量的1/2左右。国际辐射防护委员会（ICRP）对于常年接受放射辐射医疗工作人员的规定限值为20mSv/年，而对于接受检查的患者，没有规定剂量限值，这是因为患者接受检查是必须的，而且是直接有利于患者身体健康的，接受辐射实践是正当化的。即使这样，一般的放射科检查和PET-CT检查没有超过工作人员的剂量限值。PET或PET-CT在欧美发达国家应用近30年，国内外均无相关研究证明低剂量辐射对一般人体有害或影响健康。所以PET-CT的辐射剂量是绝对安全可靠的，相对于患者临床受益来说，可以忽略不计。