SOP解剖病理学检验

解剖病理学检验1）目的根据人民卫生出版社《病理学技术》第一章内容做必要的细化和补充，规范解剖病理学检测方法。2）适用范围本细则适用于适用于多种动物疫病的诊断。3）职责检测人员：负责按照本细则对被检样品进行检测。复核人员：负责对检测操作是否符合规范以及检测结果是否准确进行复核。4）方法原理利用解剖病理学技术初步判定病畜病情，为进一步诊断提供依据。5）仪器设备解剖台、手术刀、手术剪、止血钳、骨钻。6）试剂与材料麻醉药。7）环境条件操作环境温度22~28℃、湿度40~80%、电源220V。8）检测步骤8.1）检测前准备检查被检样品状态是否符合检测要求；检查被检样品编码与委托单编码是否一致；检查环境条件是否符合检测条件。8.2）操作步骤和记录观察结果8.2.1猪的尸体剖检术式8.2.1.1．外部检查在进行尸体检查前，先仔细了解病死猪的生前情况，尤其是比较明显的临床症状，这将缩小对所患疾病的考虑范围，使剖检有一定导向性。8.2.1.2．内部检查猪的剖检一般采用背位姿势，为了使尸体保持背位，需切断四肢内侧的所有肌肉和髋关节的圆韧带，使四肢平摊在地上，借以抵住躯体，保持不倒。然后再从颈、胸、腹的正中侧切开皮肤，只腹侧剥皮。如果是大动物，又不是传染病死亡，皮肤可以加工利用时，建议仍按常规方法剥皮，然后再切断四肢内侧肌肉，使尸体保持背位。（1）皮下检查。皮下检查在剥皮过程中进行。除检查皮下有无充血、炎症、出血、淤血、水肿(多呈胶胨样)等病变外，还必须检查体表淋巴结的大小、颜色，有无出血，是否充血，有无水肿、坏死、化脓等病变。小猪(断奶前)还要检查肋骨和肋软骨交界处，有无串珠样肿大。（2）腹腔的剖开和腹腔脏器的采出。从剑状软骨后方沿白线由前向后切开腹壁至耻骨前缘，观察腹腔中有无渗出物；渗出液的数量、颜色和性状，腹膜及腹腔器官浆膜是否光滑，肠壁有无粘连；再沿肋骨弓将腹壁两侧切开，则腹腔器官全部暴露。腹腔脏器的采出可先取出脾脏与网膜，其次为空肠、回肠、大肠、胃和十二指肠。脾脏和网膜的采出：在右季肋部可见脾脏。提起脾脏，并在接近脾脏根部切断网膜和其他联系后取出脾脏。然后将网膜从其附着部分离采出。空肠和回肠的采出：将结肠盘向右侧牵引，盲肠拉向左侧，显露回盲韧带与回肠。在离盲肠约15厘米处，将回肠作二重结扎并切断。然后握住回肠断端，用刀切离回肠、空肠上附着的肠系膜，直至十二指肠空肠曲，在空肠起始部作二重结扎井切断，取出空肠和回肠。边分离肠系膜边检查肠浆膜有无出血，肠系膜有无出血、水肿，肠系膜淋巴结有无肿胀、出血、坏死。大肠的采出：在骨盆腔口分离直肠，将其中粪便挤向前方作一次结扎，并在结扎后方切断直肠。从直肠断端向前方分离肠系膜，至前肠系膜根部。分离结肠与十二指肠、胰腺之间的联系，切断前肠系膜根部血管、神经和结缔组织，以及结肠与背部之间的联系，即可取出大肠。以下依次可将胃和十二指肠，肾脏和肾上腺，胰腺和肝脏采出。（3）胸腔的剖开及胸腔脏器的采出。用刀先分离胸壁两侧表面的脂肪和肌肉，检查胸腔的压力，用刀切断两侧肋骨与肋软骨的接合部，再切断其他软组织，除去胸壁腹面，胸腔即可露出。检查胸腔、心包腔有无积液及其性状，胸膜是否光滑，有无粘连。分离咽喉头、气管、食道周围的肌肉和结缔组织，将喉头、气管、食道、心和肺一同采出。（4）剖检小猪。可自下颌沿颈部、腹部正中线至肛门切开，暴露胸腹腔，切开耻骨联合露出骨盆腔。然后将口腔、颈部，胸腔、腹腔和骨盆腔的器官一起取出。（5）颅腔剖开。可在脏器检查完后进行。清除头部的皮肤和肌肉，在两眼眶之间横劈额骨，然后再将两侧颞骨(与颧骨平行)及枕骨髁劈开，即可掀掉颅顶骨，暴露颅腔。检查脑膜有无充血、出血。必要时，取材送检。按一定顺序，逐一检查各个内脏器官的病理变化。8.2.2禽的尸体剖检术式8.2.2.1外部检查剖开体腔前先检查病死鸡的外部变化。主要检查尸体的营养状况，眼睑、鸡冠肉髯、口腔、鼻腔、泄殖腔等，注意观察有无出血、分泌物、肿瘤等，尸体对称情况，体外有无寄生虫等。8.2.2.2内部检查先用消毒液打湿羽毛再进行剖检，并同时多剖几只，进行对比和统计病变分析。8.2.2.2.1.体腔打开。把鸡仰卧，切开大腿与腹部这宰的皮肤，将大腿向外侧扭至髋关节脱臼，同时剥离腿部的皮肤，注意观察皮下、肌肉色泽有无变化。接着从后腹部（在龙骨末端）横剪一切口，剥离胸部皮肤，观察皮下有无渗出液，肌肉有无出血、坏死等。然后在切口两侧分别向前剪娄肋软骨，手握龙骨向前上方搬拉揭开胸骨，暴露胸腹腔，注意有无积水、渗出液或血液，气囊有无结节等。在不触及情况下，先原位检查内脏器官，观察各器官位置有无异常，有条件的进行无菌操作采集病料培养或送检。8.2.2.2.2.器官检查。⑴在腺胃前沿剪断食管，切断肠系膜，将整个胃肠道往后翻拉，横切直肠取下胃肠道。⑵剥离心、肝、脾检查，注意其色泽、大小、硬度有无肿瘤、出血、坏死灶等，胆囊正常时位于肚脐背面，注意其大小和色泽。⑶剥离输卵管，纵向切开检查，注意其体积大小，卵泡状态。⑷肾和输尿管一般作原位检查，观察其体积、颜色、有无出血、坏死、有无尿酸盐沉积。⑸肺从肋间翻向内侧，检查其大小、色泽，有无坏死、结节及切面状态等。⑹检查胰腺的色泽，有无向血后，剪开腺胃，注意胃粘膜的颜色、状态和分泌物的多少；腺胃乳头、乳头周围、腺胃与肌胃交界处有无出血、溃疡；再剪开肌胃，剥离角质层（鸡内金）观察有无出血和溃疡。然后将肠道纵向剪开，检查内容物及粘膜，有无寄生虫，出血，溃疡，肠壁有无肿瘤结节，盲肠的硬度、大小、色泽及内容物性状，注意观察肩肠扁桃体有无出血和坏死的情况。⑺法氏囊位于泄殖腔背侧。我们将直肠后拉即可见圆形法氏囊，可原位切开检查，凉意其大小、颜色及有无出血、粘液多少。8.2.2.2.3.头颈部检查。将剪刀一边伸入口腔，剪开口腔、食道、嗉囊。注意观察口腔粘膜、舌头、咽、食道、嗉囊的颜色变化，粘液多少，有无气味等。然后剪开喉、气管、支气管，注意有无渗出液及渗出液的量、颜色、状态等。剥离头部皮肤，在头顶骨中线作十字切开，除去顶骨，分离脑与周围联系，取出脑检查，注意脑膜与实质病变，有无充血，出血，积水等。8.2.2.2.4.周围神经（重点在坐骨神经）。在两侧大腿剥离内收肌后检查坐骨神经（白色线状神经丛）。鸡患神经型马立克氏病时，常常单侧神经肿大。8.2.3大动物（马、牛、羊等）尸体剖检术式8.2.3.1剥皮先由下颈部至腹部正中线切开皮肤，到脐部后把切线分成两条，绕开生殖器官或乳房，最后两条切线会合于尾根部。然后沿四肢内侧正中线切开皮肤，到球关节做一环形切线。接着从这些切线剥下全身皮肤。在剥皮过程中，应注意皮下脂肪的数量和性状，观察皮下结缔组织有无出血、水肿和脓性浸润，还应检查肌肉的状态、颜色、血液凝固程度、体表淋巴结的性状等。对因传染性疾病死亡的尸体，为防止病原扩散，一般不剥皮。8.2.3.2切离前后肢剖检时，通常只采用右侧卧位，切离左侧的前后肢，这样便于摘除脏器。左前肢的切离：向上抬起左前肢，在肩胛内侧切断胸肌、血管、神经、下锯肌、菱形肌等，沿肩胛骨的前缘切断臂头肌和颈斜方肌，再在肩胛骨后缘切断背阔肌，最后在肩胛软骨部切断胸斜方肌，即可取下方前肢。左后肢的切离：向上抬起左后肢、在腿内侧断内侧肌群、髋关节圆韧带和副韧带，并将左右肢向背侧牵引，切断臀肌和股后肌群，即可取下后肢。8.2.3.3胸腔的剖开和胸腔器官的采出胸腔器官的采出心脏的采出：在心包的左侧中央作十字形切口，将手洗干净，把食指和中指伸入心包腔提起心尖，检查心包液的量和形状。然后，将左手伸入心包内，抓住心脏轻轻向外拉，右手持刀切断心基部的血管，取出心脏。肺脏的采出：切断纵膈膜背部，检查心侧胸腔液的量和性状以后，切断纵膈的联系，再切断胸腔前部的胸膈膜、气管、食管和前腔动脉，并在气管轮上作一个小切口，将左手食指和中指伸入切口，牵拉气管即可把肺脏采出。8.2.3.4骨盆腔的锯开和骨盆腔器官的采出首先锯断髂骨体，然后锯断耻骨和坐骨的髋骨支。取掉锯断的骨体，用刀切离直肠与骨盆上壁的联系。再由骨盆腔下壁切离膀胱颈、阴道及生殖腺等，最后切断附着于直肠的肌肉，并将肛门、阴门作圆形切离，便可以采出骨盆腔的器官。8.2.3.5口腔的锯开和口腔、颈部器官的采出切断咬肌，在下颌骨的第一臼齿前锯断左侧下颌骨支，然后切断下颌骨支内面的肌肉和后缘的腮腺，下颌关节的韧带以及冠状突周围的肌肉，将左侧下颌骨支取下，口腔内的器官即可完全暴露。左手握住舌头，右手持刀切断舌骨支及周围组织，边牵引边切断喉、气管和食管的周围组织直至胸腔入口处，这样就可把口腔和颈部器官一并取出。8.2.3.6脏器的检查肝脏的检查：先检查肝脏的大小、颜色、质地以及淋巴结、血管、胆管和性状。然后用刀作若干切面，检查切面的血量、颜色、肝小叶的结构，观察有无坏死灶、脓肿和沙砾症等变化。胰脏的检查：先检查胰脏的颜色和质地，然后沿胰脏长径切开，检查有无出血和寄生虫（如胰蛭等）。肾脏检查：先检查肾脏的大小、硬度，剥离被膜以后，观察表面色泽、平滑度，并注意有无疤痕、出血等变化。然后检查切面皮质和髓质的颜色，有无出血、淤血、脓肿和梗死，并要注意肾盂、输尿管的性状以及有无肿瘤和寄生虫等。肾上腺检查：检查其形状、大小、颜色和质地，然后切开观察皮质和髓质的颜色以及有无出血等。8.2.3.7腹腔的剖开从右肷窝部沿肋骨弓至剑状软骨，从髋结节至耻骨联合分别切开腹壁。然后将被切成的楔形腹壁向下翻开，即可露出腹腔主要脏器。在剑状软骨可见网胃，右侧肋骨后缘为肝脏、胆囊和皱胃，右肷部为盲肠。其他脏器均被网膜覆盖。（1）腹腔器官的采出为了采出腹腔脏器，应先将网膜切除，然后才能依次采出小肠、大肠、胃和其他器官。①网膜的切除以左手牵引网膜，右手持刀，将大网膜浅层和深层分别自其附着部的十二指肠降部，皱胃大弯、瘤胃左沟和右沟切离。再把小网膜从其附着部的肝脏的脏面、瓣胃壁面、皱胃幽门和十二指肠起始部切离。此时小肠和结肠盘便可显露出来。②空肠和回肠的采出在右骨盆腔前缘找到盲肠，提起盲肠即可看到回盲韧带。切断回盲韧带，分离一段回肠，在距盲肠约15厘米处作双结扎，并从结扎中间剪断肠管。然后，由此断端向前靠近肠管剪断肠系膜，分离回肠和空肠至十二指肠末端，再作双结扎并切断肠管，取出空肠和回肠。③大肠的采出在骨盆腔口找到直肠，将直肠内粪便向前方挤压，在其末端做单结扎，并在结扎的后方切断直肠，然后握住直肠断端，有后向前把结肠从背侧脂肪组织中分离出来，并切离系膜直至前肠系膜根部。再将横结肠、结肠盘与十二指肠回行部之间的联系切断。最后把肠系膜根部的血管、神经、结缔组织一同切断，便可取出大肠。④胃、十二指肠和脾脏的采出反刍兽先检查有无创伤性网胃炎、横膈炎和心包炎，以及胆管、胰管的状态。采出时，先分离十二指肠系膜，切断胆管、胰管和十二指肠的联系，用力将瘤胃向后下方牵引，露出食道，在其末端结扎并切断。然后，助手用力继续向后下方牵引瘤胃、术者用刀切瘤胃与背部相联系的结缔组织，并切断脾膈韧带，即将胃、十二指肠、脾脏同时采出。如有创伤性网胃炎、横膈炎和心包炎时，必要时可将心包，横膈和网胃先一同采出。单胃动物则可直接分离十二指肠系膜，结扎食道末端并切断，在右季肋部可见脾脏。提起脾脏，并在接近脾脏根部切断网膜和其他联系后取出脾脏。然后将网膜从其附着部分离采出。8.2.3.8反刍兽胃的检查先将瘤胃网胃瓣胃之间的结缔组织分离，使有血管和淋巴结的一面向上，按皱胃在左，瘤胃在右的位置平放在地面上。用剪刀沿着皱胃小弯部剪开，至皱胃与瓣胃交界处，则沿瓣胃大弯部剪开，到瓣胃与网胃口处，则沿网胃大弯剪开，最后沿瘤胃的上下缘剪开。这样既可把胃的各部分完全展开，如果发现有创伤网胃炎时，为了保持网胃大弯的完整性，可顺食道沟剪开。胃的内容物和黏膜检查，与马骡的检查方法基本相似，但网胃检查，应特别注意有无异物和创伤。8.3）检测过程中异常情况和意外事故的处理检测过程中手术器械钝刃或折断要及时更换，误伤工作人员要及时注射破伤风疫苗。8.4）检测后现场清理检查被检样品编码与病理样品编码是否相一致；检查所用仪器设别是否书写使用记录，检查用过的仪器是否正常关