ICU脑出血病人精良护理方案

脑出血精良护理服务方案阶段项目护理评估及主动告知内容护理措施健康教育入院及术前一般情况身高、体重、年龄、文化程度、职业、心理状态、家庭支持力度、经济状况、饮食习惯、病史、过敏史、脑出血部位及量，阳性检查结果。告知病人住院所需的日常生活用品。告知入院手续办理程序。①根据病人情况采取适宜的健康教育方法、制定健康教育内容。②“三测单”上标记过敏史，完善入院评估单。针对患者及家属进行双重健康教育1探视制度及家属陪护管理制度2介绍本科室脑出血治疗技术及设施3介绍脑出血相关知识5进行心理护理，提高患者战胜疾病信心自理能力完善自理能力评估表，注意有无跌倒、压疮等危险因素及排尿、留置尿管等内容①填写危重患者风险评估表并在床头插各种提示标识。②有压疮的病人要及时上报并采取一定的措施。清洁及活动的意义，防止压疮发生，防止长时间卧床导致的身体不适。病因诱因高血压、脑血管畸形、外伤等监测血压，帮助病人建立健康的生活方式，做好心理护理。为病人讲解导致疾病的相关因素，使其配合治疗专科体征①意识：昏迷：瞳孔：不等大②肢体偏瘫①保持呼吸通畅；②监测患者生命体征及意识瞳孔①相关饮食介绍：低盐低脂高维生素饮食。②注意监测血压。③注意肢体摆放功能位，主动及被动活动肢体。治疗配合①健康史及相关因素。②身体状况包括局部、全身及相应的辅助检查。③心理和社会支持状况，介绍本科室脑出血治疗技术及设施，介绍脑出血相关知识，清醒病人进行心理护理，提高患者战胜疾病信①安置病人体位：抬高床头，注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧、心电监护，必要时配合气管插管，做好常规检查，建立静脉通道，遵医嘱用药并观察用药效果及不良反应及时做好记录。②做好病情观察及监测并及时记录。必要时留置胃管、尿管并做好留置标识。双人核对佩戴腕带。合理安排急救措施的先后顺序，并充分发挥人员的团队协作水平，分配工作，各司其职，提高效率。清醒病人做好心理护理术日治疗配合①了解病人及家属对拟采取的治疗方法、对手术及可能导致并发症的认知程度，以提供相应的心理支持一旦确定手术。从入科到手术室时间力争在10～30min之内完成，合理的安排可使时间缩短，做法为：一人观察神志、瞳孔、生命征、吸氧→快速建立静脉通道行输液、静滴甘露醇125～250ml→抽血急检生化、配血→通知手术室准备手术，另一人导尿→剃头→更衣→肌注术前用药→送入手术室并做好手术转运交接及记录。①术日禁食。②相应的术前宣教。③清醒病人告知良好的心理素质对手术及术后恢复的重要性。③给予相应的心理指导。并发①再出血：病人可在几小时内出现烦①加强观察，注意观察患者意识瞳孔变化以便发现再出血。注意监测血①做好术后病人及家属宣教。②术后第2术后症的预防意识瞳孔改变②肺部感染；③压疮；④下肢静脉血栓、足下垂、废用综合征压，控制血压在医生要求范围内。做好引流管的护理，保持管道通畅不打折及时观察引流的量、色。严防非计划性拔管，严格无菌操作。一旦出现再出血迹象及时通知医生，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂、减慢输液速度，对症处理。②保持呼吸道通畅及时吸痰翻身拍背，做好气道湿化保持呼吸道通畅：观察呼吸情况，如注意呼吸的频率和节律，按需吸痰，保证患者血氧饱和度在正常范围内。躁动及疼痛病人做好镇痛镇静，正确进行疼痛评分和镇静评分，适当约束并观察约束肢体皮肤及血液循环情况。③应协助病人翻身并按摩，予气垫床使用并保持充气良好，保持皮肤清洁干燥，及时观察，正确进行压疮风险评估，防止压疮发生。④卧床期间注意下肢的主动、被动活动及气压治疗，给患者穿丁字鞋防止足下垂。天、第3天协助病人偏瘫肢体被动活动必要时进行理疗。康复指导①意识语言及肢体功能的评估。②是否有废用综合发生。①恢复期主要帮助病人进行功能训练。应向病人讲明，通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。同时，向家属介绍训练方法，以便出院后。②肢体语言功能训练：每日唤醒、清醒病人鼓励主动活动，昏迷病人被动锻炼，必要时配合理疗,按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度,每次按摩5-10分钟，每日2次。③痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。①肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。②为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物；穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等③昏迷卧床病人要勤翻身擦洗，观察皮肤预防压疮发生，经常翻身拍背，注意室温预防感冒，预防肺部感染。被动活动肢体防止肌肉萎缩、肢体痉挛、足下垂等。出院指导指导及随访①告知出院注意事项。②告知病人出院手续办理流程1.因为脑出血可多次发作，所以应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生指导下正确应用降压药，不要擅自停药或服用多种降压药或该药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。2.选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅3.肢体有感觉活动障碍者，尽量避免冷热敷，以免冻伤或烫伤。沐浴时水温不宜太高，并注意安全。4.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心，耐心，恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。肢体功能锻炼应在康复医生指导下进行，并遵循“由小到大，先轻后重，由近及远，先下后上”原则循序渐进进行。语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。5.有些病人会有头晕，这是因为脑出血区吸收后的反应，需要一段时间才能逐渐消失;胃口不好可以吃一些健胃的药物，如健胃消食片，疏肝健胃丸等，可以多吃些蔬菜，水果，逐渐就会好的。6.随身携带疾病卡。7.当发生剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等情况，家属立即予平卧，头偏向一侧，松解衣领，防止呕吐物引起窒息，并立即送医院急救。