JCI标准下护理安全管理模式的……心得

JCI标准下护理安全管理模式的改进及患者安全的管理培训班学习心得厦门市第五医院外科柳乌桃JCI，这个名词的出现已经有一段时间了，它也成了医院发展进步的目标和趋势。11月18-21日的学习课程，围绕着JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）第五版评审标准的十六个章节阐述了“以患者为中心”的国际病人安全目标、人体研究、医学教育、可及和连贯的病人服务、交流和信息管理、病人和家属的权利、病人服务、病人评估、病人及家属的教育、麻醉和手术治疗、药物管理和使用、设施管理和安全、主管领导和指导、医院感染的预防和控制、质量改进和病人安全的各个环节的追踪访谈。在老师、主任和专家们的JCI评鉴经验分享中指出，JCI评审就是一场革命，是机遇和挑战。总院从引进JCI评审理念、确立JCI创建办公室、基线评估、筹备评审、成立创建工作小组、督导办公室以及预评审、模拟评审等等的两年多的时间、590个制度的确实落实，着实深感责任和压力，满满地密密麻麻在自己的脑海里再也容不下其他任何。尽管这样，那也并存着某种潜在的积极，对认证的好奇和期待，似乎这一切即将在我们身边“上演”。而我也在思索着，假如我院即将接受JCI认证，那么在外科我们必须针对科室实际和目标进行如下整改、促进和完善：第一，找好科室定位，树立全员JCI认证意识，从引进概念开始。就从标准的解读→汇总→讨论→实践→修改→精简，不脱离实际编撰、严禁弄虚作假……一路走过的诸多“天条”任务是多么的艰巨！医护人员必须树立细节决定成功、旮旯角落不空过、关键环节踏实做！朱主任说，JCI委员们中午是不休息的，上到天台，下到地下室，没有一个角落不过目的；“就太平间，是花了二十万改造的，很漂亮！”；病房里、治疗室所有的‘小强’都不能进的；所有的垃圾桶都必须加盖；每个洗手池都要有手卫生流程图；每个抽屉和柜子都得翻过；所有的药品都要有效期、用法、记录，就是自备药、自理药都必须符合相应的要求；危急值的回读；院级优先指标人人必懂……通过思想意识的认识，使得每人自觉遵守、践行各项操作规程/流程和纪律，发挥慎独精神。第二，患者安全与质量改进。护理工作的对象是人，质量控制的目标是零缺陷，护理质量监控的重点强化预先控制行为。目前外科护理监控指标有：提高各引流管的护理安全，降低堵管、非计划性拔管机率及其感染率；合理安排输液顺序、规范静疗方式，减少静脉炎现象的发生；加强对患者受压皮肤的管理，降低患者皮肤压疮的发生率；提高护理不良事件的规范管理意识，降低护理不良事件的漏报率；加强医患和谐交流，规范同意书签订，提高患者依从性和满意率；开展“读书会/人医茶会”，培养医护患人文情怀，密切医患关系；加强新上岗护士仪器设备的使用培训，提高仪器使用的有效性和安全性；规范患者自备药/自理药管理，杜绝自备药/自理药的安全隐患；加强出院病历的审查与管理，提高出院病历归档的及时性；尽可能地依托信息平台，提高护理工作效率；增加加床床帘，更有效地保护患者隐私。第三，加强环节质量控制，做好质量控制反馈及整改落实。JCI的主要评估方法是追踪，跟随病人个案在医院内的经历，随着经历路劲，观察并评估对标准的遵从，从病人的角度了解医院的运行等等，体现换位思考的价值观与立足点。除了护理部组织对科室进行的护理质量检查、科室自查，科室质量控制小组，随时对护理工作进行督查，发现问题及时提出并督促整改订正且有效落实。对护士的工作质量先进行自查、自考、自评，做到心中有数，不合格者限期整改，使护理质量控制常态化。在每月的“病人对护理工作满意度调查”结果进行分析整理，对存在的问题进行总结讨论，采取有效的对策，按期进行回访关怀。了解患者的诊疗效果以及对医院的建设性意见和建议。2015.11.30